Tiosíran sodný môže zabrániť strate sluchu spôsobenej cisplatinou
Piatok 22. júna 2018
Londýn - Tiosíran sodný, osvedčené antidotum pri otrave kyanidom, môže často zabrániť nezvratnému poškodeniu sluchu, ku ktorému dochádza najmä u detí po chemoterapii na báze platiny. V štúdii fázy 3 v New England Journal of Medicine (2018; 378: 2376–2385) by sa počet detí so sluchovým postihnutím mohol znížiť takmer na polovicu bez zníženia účinnosti chemoterapie.
Tiosíran sodný sa viaže na cisplatinu a karboplatinu a tým neutralizuje jej účinok. Je už dlho známe, že tiosíran sodný môže znižovať ototoxicitu (a tiež nefrotoxicitu) derivátov platiny. Avšak zriedka sa používal ako ochranný prostriedok, pretože väzba s tiosíranom sodným tiež stráca chemoterapeutický účinok. Tejto nevýhode sa dá vyhnúť, ak sa pacientovi podá tiosíran sodný s oneskorením.
V štúdii SIOPEL-6 bola táto stratégia testovaná u 109 detí vo veku 13 mesiacov s hepatoblastómom. Vzácny nádor často reaguje na chemoterapiu cisplatinou. U mladých pacientov sa však veľmi často vyskytuje ťažké a nezvratné poškodenie sluchu, ktoré je založené na poškodení vláskových buniek vo vnútornom uchu.
V štúdii dostávalo 57 pacientov krátku intravenóznu infúziu tiosíranu sodného 6 hodín po každej chemoterapii cisplatinou. V randomizovanej kontrolnej skupine dostávalo 52 pacientov iba chemoterapiu cisplatinou.
V kontrolnej skupine podľa očakávania malo 29 zo 46 detí (63%) stratu sluchu 1. stupňa alebo vyššieho na audiograme vykonanom vo veku tri a pol roka alebo staršom. V skupine liečenej okrem cisplatiny tiosíranom sodným iba 18 z 55 detí (33%) utrpelo trvalú stratu sluchu. Penelope Brocková z nemocnice Great Ormond Street Hospital v Londýne a spolupracovníci zistili relatívne riziko 0,52, ktoré bolo vysoko významné s 95% intervalom spoľahlivosti 0,33 až 0,81. Nie je preto pochýb o tom, že tiosíran sodný má otoprotektívny účinok.
Prinajmenšom rovnako dôležitá bola otázka, či tiosíran sodný zníži účinnosť chemoterapie. Podľa výsledkov štúdie sa zdá, že to tak nie je. Miera prežitia bez udalostí bola 82% (69 až 90%) v skupine s cisplatinou tiosíranom sodným a 79% (65 až 88%) v skupine, ktorá dostávala cisplatinu bez tiosíranu sodného. Nezistili sa ani významné rozdiely v celkovom prežívaní po 3 rokoch s 98% (88 až 100%) a 92% (81 až 97%).
Znášanlivosť na tiosíran sodný bola prijateľná. Okrem nevoľnosti a zvracania (okrem chemoterapie) sa častejšie vyskytovali infekcie a neutropénia. Prekvapivo sa u jedného dieťaťa vyvinula metabolická acidóza počas podávania tiosíranu sodného, ale zotavila sa po ukončení krátkej infúzie a korekcii acidobázickej rovnováhy.
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: