Tipy pre pôrodné asistentky pre váš cisársky rez The Horlachers
Tu nájdete informácie o „cisárskom reze“ (cisárskom reze) a jemne navrhnutom cisárskom reze pre matku a dieťa.
Frekvencia cisárskeho rezu
Medzitým má dobrá tretina žien v Nemecku svoje deti primárnym (bez pôrodu alebo predčasným prasknutím močového mechúra) alebo sekundárnym (počas pôrodu alebo v prípade predčasného prasknutia močového mechúra) cisárskym rezom.
Podľa WHO nie je možné túto vysokú mieru cisárskych rezov odôvodniť, pretože pri miere cisárskeho rezu nad 10% sa nedosiahne významné zlepšenie stavu dieťaťa po narodení.
Skutočnosť, že cisárskych rezov je stále toľko, je spôsobená aj skutočnosťou, že sa zmenili spoločenské postoje k operáciám, cisárske rezy sú výnosnejšie a ľahšie sa plánujú, starostlivosť v pomere 1: 1 je zaručená len veľmi zriedka a lekári a pôrodné asistentky sa musia čoraz viac právne zaisťovať.
Kontroverzné dôvody cisárskeho rezu
Je kontroverzné, či vysoká očakávaná pôrodná hmotnosť, poloha zadných končatín, predčasné pôrody, dvojčatá alebo uvoľnenie matkinej symfýzy sú indikáciou cisárskeho rezu.
Podľa mojich skúseností je váha dieťaťa často nesprávne odhadnutá a matky sa vďaka tomu môžu rýchlo stať veľmi neistými. Najťažšie dieťa, ktoré som tam bol, keď som sa narodil, vážilo 5200 g kvôli nezistenej gestačnej cukrovke a narodilo sa prirodzene a bez pôrodných poranení 1,65 cm vysokej ženy.
Sloboda pohybu a posilnenie ženskej intuície sú veľmi účinné pri predchádzaní komplikáciám, ako je klinovanie ramien u veľmi ťažkých detí (čo podporuje pôrod v ľahu a neprirodzene sa zrýchľujúci pôrod).
Nohavice predstavujú vertikálnu polohu. V nohavičkách môžu rodiť aj prvorodičky. Proces pôrodu je možné spomaliť vo fáze otvárania a vypudzovania menej silným tlakom jemného detského zadočku v porovnaní s hlavou.
Existujú kliniky, ako napríklad antropozofická Filderova klinika v Stuttgarte, ktoré sa špecializujú na pôrody záverom. Tu nájdete leták z kliniky o vonkajšom sústružení a spontánnom podaní z polohy záveru.
Predčasne narodené deti sú obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka, infekcie a pôrodné poranenia. Medzi pediatrmi a pôrodníkmi je však kontroverzné, či je možné plánovaným cisárskym rezom znížiť riziko obávaného výskytu mozgového krvácania.
Dôvody primárneho cisárskeho rezu
Pri placente previa, ktorá leží priamo na krčku maternice, nie je prirodzený pôrod možný, pretože otvorenie krčka maternice spôsobí odlupovanie placenty, čo môže v dôsledku silného krvácania rýchlo ohroziť život matky a dieťaťa.
Aj pri závažnom ochorení matky, ako je rakovina krčka maternice, riziku dieťaťa z aktívneho genitálneho herpesu matky vo vezikulárnom štádiu, malformácii dieťaťa ako hydrocefalus, priečnej polohe, predčasnom odlúčení placenty, ťažkej gestóze (hovorovo: otrava tehotenstvom) alebo syndróme HELLP (život ohrozujúca varianta gestózy). tehotenstvo je ukončené cisárskym rezom, pokiaľ je to možné, plánované pred začiatkom pôrodu.
Dôvody pre sekundárny cisársky rez
Existuje veľa dôvodov, prečo môže byť pri začatí pôrodu nevyhnutný cisársky rez.
- silný detský stres s nedostatkom kyslíka a patologickým CTG
- nepomer hlavy a panvy
- Zastavenie narodenia
- Prolaps pupka
- Hroziace prasknutie maternice (natrhnutie maternice, napr. V oblasti jaziev po predchádzajúcom cisárskom reze).
- Krvácanie, ak je placenta hlboká
Ako je možné jemne navrhnúť cisársky rez:
1. Počkajte na prirodzený začiatok pôrodu
Pôrod je vyvolaný multifaktoriálnou a komplexnou súhrou materských, detských a placentárnych faktorov, ku ktorým obvykle dochádza, keď je dieťa zrelé a pripravené na pôrod.
Deti, ktoré sa narodia plánovaným cisárskym rezom bez pôrodu, často vykazujú poruchy prispôsobenia dýchania a majú okamžite po narodení zlý celkový stav.
Je to preto, že pôrod pripravuje dieťa nielen fyzicky, ale aj emocionálne na narodenie. Zažíva prirodzený stres pri narodení a reaguje s vysokou hladinou adrenalínu, kortizolu a endorfínov, čo podporuje dozrievanie pľúc a chráni ho pred bolesťou. V prípade rezu sa hormonálne prepätie dieťaťa zníži desaťkrát.
Prechod pôrodnými cestami tlačí plodovú vodu z pľúc a podporuje tak dieťa vo vývoji pľúc ihneď po jeho narodení. Deti cisárskym rezom často zápasia s plodovou vodou v pľúcach a majú tak ťažkosti s dýchaním.
S cieľom zmierniť tieto príznaky a zaručiť matke hladší prechod z tehotného do netehotného stavu pomocou prirodzeného vylučovania hormónov počas pôrodu je možné počkať na prirodzený začiatok pôrodu, ak je potrebný cisársky rez.
Výhodou je, že dieťa nie je neočakávane vytiahnuté zo žalúdka a pomáha určiť čas pôrodu. Kontrakcie ho pripravujú na skoré narodenie a matka sa tiež dokáže emocionálne prispôsobiť a mať úžitok z práce.
Niektoré matky, ktoré sa veľmi boja pôrodu, chcú cisársky rez, ale môžu sa zapojiť do prirodzeného začiatku pôrodu, sa im s citlivou podporou darí rodiť prirodzene.
To, že matky často nie sú informované o výhodách pôrodu, keď plánujú cisársky rez, je spôsobené aj tým, že cisársky rez je možné ľahko usporiadať. Cisársky rez je tiež možný kedykoľvek počas pôrodu v nemocnici.
2. Intuitívna komunikácia s dieťaťom
Keď sme boli minulú zimu v Thajsku, viedol som veľmi zaujímavý rozhovor s matkou troch detí. Prvé dieťa porodila sekundárnym cisárskym rezom, ďalšie dve prirodzene a veľmi rýchlo. Aj keď má na posledné dva pôrody krásne a jemné spomienky, počas procesu pôrodu sa necítila tak blízko k žiadnemu zo svojich detí ako prvý.
Pri prvom pôrode dokázala byť so svojím dieťaťom v neustálom kontakte a dokázala s ním počas operácie aj psychicky komunikovať a pripraviť ho na blížiaci sa pôrod.
Keď som sa narodila s Katharinou, tiež si pamätám konkrétne jednu vec, a to našu interakciu počas tehotenstva. Boli sme v kontakte aj pri pôrode a pri mojej poslednej kontrakcii pred pôrodom hlavičky mi malým kopnutím signalizovala, že je v poriadku.
Nenarodené deti sú veľmi citlivé a v úzkom kontakte s pocitmi matky, ktoré majú vplyv na „emočné dozrievanie“ dieťaťa. Ak si toho uvedomujeme, sústredíme sa na ne a vnútorne sa s nimi spojíme, môžeme im samozrejme poskytnúť aj psychickú podporu počas cisárskeho rezu.
3. Včasné lepenie počas a počas operácie
V prípade cisárskych rezov kvôli riziku dieťaťa je dieťa vyšetrené pediatrami, ktorí sú k dispozícii ihneď po narodení, a potom je čo najskôr prinesené matke alebo otcovi.
Ak nie sú dôkazy stresu plodu, môže sa dieťa priložiť priamo zo žalúdka na prsník matky. Tam počuje hlasy rodičov, cíti tep matky a dokáže sa zotaviť z rýchleho pôrodu a náhleho oddelenia šnúry. Na niektorých klinikách je tiež možné prvýkrát dojčiť dieťa na operačnej sále.
Ako sa rieši ďalší priebeh cisárskeho rezu, má veľa spoločného so zodpovedajúcou klinickou rutinou. Stojí za to požiadať vopred a nechať si vysvetliť obvyklé procesy. To dáva bezpečie a ponúka priestor na otázky a vyjadrenie želaní.
Ak matka nie je schopná po operácii držať svoje dieťa na prsiach alebo v náručí, napríklad z dôvodu silnej nevoľnosti z celkovej anestézie alebo bolesti, môže sa o to postarať otec.
Na klinike, kde som pracoval, bolo bežné, že otcovia položili svoje deti nahé truhly do tichej miestnosti so slabým osvetlením a počas operácie ich ešte zakrývali teplými uterákmi. Ockov hlas je známy a upokojuje deti. Blízkosť je dobrá aj pre mužov, ktorí sú často veľmi emotívni.
Rutinné váženie, meranie a obliekanie by sa malo spravidla uskutočniť najskôr po jednej až dvoch hodinách, aby sa nenarušil vysoko citlivý čas pre matku, otca a dieťa. Rodičia nemusia odovzdávať svoje deti, ale môžu stáť priamo tam a signalizovať dieťaťu z ich blízkosti, že nie je v rukách niekoho iného.
Riziká cisárskeho rezu
Podľa literatúry cisársky rez nie je pre matky najbezpečnejším pôrodom, hrozí riziko anestézie a dlhodobé hojenie rán. Môže to viesť k bolestivým zrastom, infekciám močových ciest a problémom s dojčením. Riziká následného tehotenstva sú zvýšené a matka je často emocionálne zaťažená nedostatkom pôrodu a nedostatkom prirodzenej sekrécie hormónov.
Napriek tomu pôrod cisárskym rezom môžu matky samozrejme vnímať rovnako krásny ako prirodzený pôrod a môže prebiehať úplne bez komplikácií!
Ktorý „pôrodný režim“ si ženy vyberú, súvisí s ich vlastnou históriou a skúsenosťami z predchádzajúcich pôrodov alebo odtlačkov z ich bezprostredného okolia. Starostlivé odovzdávanie vedomostí a empatická starostlivosť počas tehotenstva vedie k rozpusteniu obáv, posilneniu matiek a ich partnerov a k prežívaniu pôrodu, nech už to bude prebiehať, s akýmkoľvek novým (telesným) vedomím a porozumením prírodných procesov.
A teraz si na rade ty! Pomohol vám tento príspevok alebo ho chcete preposlať? Potom to zdieľajte na Facebooku, veľmi vám ďakujem za podporu!
Máte otázky, chcete niečo pridať alebo porozprávať svoj príbeh? Políčko na komentár nájdete priamo pod článkom. Som rada za teba!