Štítna žľaza, hormonálne poruchy a poruchy štítnej žľazy Lekáreň Ta
Štítna žľaza je najväčšou endokrinnou žľazou v tele, má dôležitú úlohu pri vývoji a harmonickom fungovaní tela. Štítna žľaza sa nachádza v prednej cervikálnej oblasti, vo vláknitom lôžku s hmotnosťou asi 15 - 25 g. Skladá sa z dvoch lalokov umiestnených na každej strane priedušnice, spojených malým tkanivovým mostíkom, ktorý sa nazýva isthmus.
Aká je úloha štítnej žľazy v tele?
Štítna žľaza je zodpovedná za sekréciu dvoch hormónov, trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4), ktorých názov pochádza z prítomnosti 3 a 4 atómov jódu. Pôsobia na väčšinu tkanív, ale trijódtyronín pôsobí rýchlejšie a je metabolicky aktívnejší. Sekrécia hormónov štítnej žľazy je riadená hormónom (TSH alebo tyreotropínom) uvoľňovaným prednou hypofýzou. To je zase stimulované TRH (hormón uvoľňujúci tyreotropín) vylučovaný hypotalamom.
Potrebné množstvo jódu je 150 mikrogramov/deň
Štítna žľaza potrebuje na výrobu hormónov jód. Potreba jódu je asi 150 mikrogramov denne so špecifikáciou, že v tehotenstve je táto potreba vyššia. Jód možno nájsť vo väčšine druhov kuchynskej soli, vody, morských plodov, rýb, mliečnych výrobkov, ako aj v ovocí a zelenine, ktoré rastú na pôdach bohatých na jód.
Účinky hormónov štítnej žľazy
Účinky hormónov štítnej žľazy sú rozmanité a zložité a sú zodpovedné za zvýšenie spotreby kyslíka a bazálneho metabolizmu, ako aj za ovplyvnenie procesov diferenciácie a rastu buniek. Hrajú tiež dôležitú úlohu v harmonickom raste a vývoji tela, stimulujú syntézu bielkovín a lipolýzu, znižujú koncentráciu triglyceridov, cholesterolu a fosfolipidov, stimulujú absorpciu glukózy v čreve, potencujú diferenciáciu neurónov s jasnými vplyvmi na intelekt. Prispieva tiež k zvýšeniu sily a frekvencie srdcových kontrakcií, k rozvoju a udržaniu činnosti pohlavných žliaz.
Nedostatok jódu, strava a stres môžu viesť k hormonálnym poruchám
Nedostatok jódu (geoklimatický deficit vedie k vzniku endemickej strumy), nesprávna výživa, každodenný stres, vystavenie žiareniu a rodinné predispozície uprednostňujú výskyt porúch štítnej žľazy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri narodení, dospievaní, menopauze a po dosiahnutí veku 60 rokov.
Štítna žľaza môže mať nesprávnu funkciu buď pri nadmernom uvoľňovaní hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza), alebo pri nedostatočnom uvoľňovaní (hypotyreóza), alebo môže mať štrukturálne zmeny (benígne alebo zhubné uzliny), ktoré môžu alebo nemusia mať vplyv na správne fungovanie žľazy.
Poruchy štítnej žľazy sa vyskytujú častejšie u žien
Poruchy štítnej žľazy sú všeobecne častejšie u žien ako u mužov. Ženy väčšinou príznaky ignorujú a obviňujú ich z iných stavov (menopauza alebo depresia). Existuje tiež zvýšené riziko ochorenia štítnej žľazy po tehotenstve. Rovnako môže štítna žľaza uvoľňovať nadbytočné hormóny štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo nedostatočné množstvo (hypotyreóza).
Hashimotova tyroiditída, príčina hypotyreózy
Hypotyreóza zahŕňa nedostatočnú produkciu hormónov štítnej žľazy s následkami na funkcie tela, ktoré sa prakticky spomaľujú. Častou príčinou hypotyreózy u dospelých je Hashimotova tyroiditída, ktorá zahŕňa autoimunitnú reakciu tela, ktorá produkuje autoprotilátky proti štítnej žľaze a ovplyvňuje jej celistvosť. Hashimotova tyroiditída môže byť spojená s ďalšími autoimunitnými ochoreniami, ako je psoriáza, vitiligo, reumatoidná artritída, cukrovka I. typu.
Vrodená hypotyreóza, dôsledok závažného nedostatku jódu
Vrodená hypotyreóza, spôsobený závažným nedostatkom jódu, má ako extrémny prejav endemický kreténizmus, ktorý sa vyznačuje ťažkou mentálnou retardáciou. Hypotyreóza sa môže vyskytnúť aj po liečbe rádioaktívnym jódom, chirurgickom zákroku s úplným alebo čiastočným odstránením štítnej žľazy, po liečbe hypertyreózy, počas tehotenstva alebo po ňom.
Únava, prírastok hmotnosti a vypadávanie vlasov, príznaky hypotyreózy
Príznaky a príznaky hypotyreózy sú: únava, priberanie na váhe, napriek nízkej chuti do jedla, depresia, apatia, chrapľavý hlas, vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, studená a suchá pokožka, svalové kŕče a bolesť, zápcha, znížený zápach a chuť, poruchy cyklu. menštruácia, neplodnosť a nízke libido. Tieto znaky môžu byť spočiatku diskrétne a ľahko prehliadnuteľné. Substitučná liečba prípravkami s obsahom hormónov štítnej žľazy je zvyčajne jednoduchá a účinná. Podmienkou je správne stanovenie dávky a starostlivé sledovanie funkcie štítnej žľazy počas liečby.
Gravesova/Basedowova choroba, najbežnejšia príčina hypertyreózy
hypertyreóza zahŕňa zvýšenú hladinu hormónov štítnej žľazy v sére. Bežnú patológiu predstavuje Gravesova/Basedowova choroba (autoimunitné ochorenie s chronickým vývojom), ktoré zahŕňa nepretržitú stimuláciu žľazy k vylučovaniu a syntéze veľkého množstva T4 a T3. Exophthalmos (výbežok očných buliev mimo obežnej dráhy) sa môže vyskytnúť u viac ako 40% pacientov pred, súčasne alebo vo vzdialenosti od iných prejavov a príznakov ochorenia.
Máte problémy so štítnou žľazou? Jedlo povolené a zakázané
Hypertyreóza môže byť tiež spôsobená určitými uzlovými formáciami
Hypertyreóza môže byť tiež spôsobená prítomnosťou uzlových útvarov, nadmernou liečbou hypotyreózy, existenciou zápalového procesu (tyroiditída) s nadprodukciou hormónov štítnej žľazy a ich vylučovaním do krvi, sekundárne po preťažení jódom. u starších pacientov s polyodulárnou strumou) alebo u tých, ktorí dostávajú kontrastné látky s vysokým obsahom jódu.
Nervozita, strata hmotnosti a nespavosť, príznaky hypertyreózy
Príznaky a príznaky hypertyreózy sú: podráždenosť a nervozita, únava, rýchly a nepravidelný srdcový rytmus, úbytok hmotnosti, napriek normálnej alebo zvýšenej chuti do jedla, tras rúk, svalová slabosť, nespavosť, exophthalmos, silné potenie, častejšie stolice., teplá, jemná a vlhká pokožka, precitlivenosť na vysoké teploty.
Liečba podľa príčin, veku a ďalších súvisiacich stavov
Existujú tri spôsoby liečby, v závislosti od príčin hypertyreózy, veku a komorbidít pacienta (stavy prítomné súčasne): podávanie syntetických antityroidných liekov, liečba rádioaktívnym jódom a chirurgický zákrok (tyroidektómia).
Väčšina uzlín štítnej žľazy má benígnu povahu
Uzliny štítnej žľazy majú zvýšený výskyt medzi obyvateľstvom, môže alebo nemusí mať vplyv na funkciu štítnej žľazy. Diagnostikujú sa palpáciou alebo ultrazvukom. Väčšina z nich je benígnej povahy, ale asi v 10% prípadov môže mať zhubnú povahu.
Aké sú rizikové faktory?
Existuje niekoľko rizikových faktorov týkajúcich sa povahy uzliny, menovite: rodinná anamnéza rakoviny štítnej žľazy, radiačná terapia v detstve alebo dospievaní v oblasti predného krčka maternice, vek do 20 rokov alebo viac ako 60 rokov. Chovanie v prípade podozrivého uzla zahŕňa punkciu biopsie pomocou ultrazvuku.
Diagnostické metódy
Testovanie funkcie štítnej žľazy a stanovenie diagnózy hypo- alebo hypertyreózy zahrnuje hormonálne dávky TSH, T4 a T3. Na zvýraznenie autoimunitnej povahy ochorenia štítnej žľazy by sa mali do krvi dávkovať protilátky proti tyroperoxidáze (ATPO). Ak sa pri palpácii žľazy zistí existencia uzlín, vykoná sa ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý môže poskytnúť podrobnosti o ich umiestnení, tvare, rozmeroch a konzistencii.
Scintigrafia, punkcia biopsie pod vedením ultrazvuku, ďalšie užitočné vyšetrenia
Scintigrafia štítnej žľazy poskytuje informácie o morfológii a funkcii štítnej žľazy, ale aj uzloch existujúcich na tejto úrovni. Ak existuje podozrenie na rakovinu štítnej žľazy, vykoná sa punkcia biopsie pod vedením ultrazvuku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tehotným ženám. Je pre nich povinná kontrola funkcie štítnej žľazy, pretože zlyhanie štítnej žľazy u matky môže mať vážne následky na mozog plodu.
Ak sú vám príznaky známe, neváhajte navštíviť endokrinológa. Každá životná etapa je náchylná na poruchy funkcie štítnej žľazy. Našťastie je možné diagnózu ľahko stanoviť a pri správnej liečbe pod vedením lekára je vývoj priaznivý.