Tlsté deti - jedzte lepšie, viac sa hýbte - Stiftung Warentest
obsah
Sadnite si namiesto behu, krívajte namiesto fit Stále viac detí a mladých ľudí je príliš tučných. To zaťažuje zdravie a sebavedomie. Špeciálne programy vám pomôžu schudnúť.
„Rollmops“, „tučná medúza“, „Schwabbelbauch“: Kai preskočil školu, pretože jeho spolužiaci ho stále podpichovali, tlačili, udierali a zakopávali. Schoval sa doma, zapol telku a zjedol čipsy, čokoládu, všeličo. 14-ročný mladík vážil 93 kíl pri výške 1,74 metra. Až kým nedostal husté faxy. Na rehabilitačnej klinike v Beelitz-Heilstätten sa teraz učí jesť plnohodnotnú stravu so šiestimi pravidelnými jedlami denne. Športuje každý deň a spolu s ostatnými deťmi sa zúčastňuje psychoterapeutickej skupiny.
To, že som tučný, hryzie sebaúctu. „Mnoho detí s nadváhou sa stiahne, nechoďte von a vzdajte sa priateľstiev,“ uvádza Dr. Sabine Koch z rehabilitačnej kliniky Kartzow-Beelitz, odbornej kliniky pre deti a dorast. Pokúšajú sa utíšiť jedlom. Začarovaný kruh.
Takmer každé štvrté až šieste dieťa v škole je príliš tučné, čo je dvakrát viac ako pred 15 rokmi. Čoraz viac detí trávi čas hraním počítačových hier a videohier alebo trávením celých popoludní a večerov pred televíziou. A televízia vás robí tučným: Pretože sedenie alebo ležanie pred telkou spotrebuje veľmi málo energie, situácia vás zároveň láka absorbovať energiu vo forme zemiakových lupienkov alebo sladkostí. Televízna reklama navyše podporuje chuť k nezdravému jedlu. A medzi tým dostanú hranolky z McDonalds alebo hotovú pizzu z mrazničky. „Mnoho detí sa stravuje nepravidelne a nezdravo, pretože rodinné jedlá sa stali zriedkavými,“ hovorí Dr. Kuchár. A pohybujú sa príliš málo. Ak potom majú deti tendenciu tlstnúť, to znamená, že sú „dobrými jedákmi“, okolo žalúdka sa čoskoro vytvoria nepekné záchranné kolesá.
Mnoho rodičov dúfa, že „to dorastie“, ale zvyčajne to tak nie je: zo 40 percent detí vo veku 7 rokov a 80 percent detí vo veku 10 až 13 rokov sa stanú dospelými tukmi, ich metabolizmus, kardiovaskulárny systém alebo Poškodenie pohybového aparátu. Mnoho z detí a dospievajúcich s nadváhou (obezitou) už trpí poškodením kĺbov, vysokým krvným tlakom, cukrovkou pre dospelých alebo stukovatením pečene.
Cieľom dobrej terapie pre deti s nadváhou musí byť zmena stravovacieho a pohybového správania. Detský lekár je tým v bežnej praxi ohromený. Zúčastniť sa musia dietológovia alebo ekotropológovia, fyzioterapeuti alebo špecialisti na športovú medicínu, ako aj sociálni pedagógovia alebo psychológovia. Takýto interdisciplinárny tím sa stará o 7 000 až 12 000 detí, ktoré sú každý rok prijímané na rehabilitačné kliniky kvôli veľkej nadváhe. Tam by mali do šiestich týždňov internalizovať nový životný štýl.
„Pri týchto kúrach je však problémom presun do každodenného života,“ hovorí Dr. Susanna Wiegand, pediatrička z Univerzitnej nemocnice Charité v Berlíne. „Deti si pre seba niečo vypracovali a teraz musia súťažiť so zvyškom rodiny.“ Chýba následná ambulantná starostlivosť, ktorá zahŕňa do terapie rodičov a súrodencov. „A to je tvrdá práca, pretože veľa rodín blokuje zmeny,“ hovorí pediater.
Ambulantné terapie
Už rok pracuje v ambulantnom programe pre deti s nadváhou na berlínskom Charité, jednom z mála ambulantných modelových projektov v Nemecku. Napríklad vo Freiburgu, Hamburgu a Kieli existujú aj väčšie projekty zaoberajúce sa liečením tučných detí, ale od komplexných štruktúr je to ešte ďaleko. Chýbajú tiež presné štúdie, ktoré by preukázali úspešnosť terapie obezity u detí.
Málo sa toho deje aj v oblasti prevencie. Nemecká spoločnosť pre výživu trénuje ženy a mužov ako špecialistov na výživu detí, avšak iba v Sasku: Chcú, aby centrá dennej starostlivosti a školy pripravovali alternatívne školské kužele, zdravé občerstvenie alebo rýchle občerstvenie, aby zostali fit chutné. Krátkodobé iniciatívy Nemeckého športového zväzu, zdravotníckych úradov alebo škôl zostávajú kvapkou v mori. Veľký preventívny program KOPS sa etabloval iba v Kieli.
Najväčší terapeutický program sa volá FITOC. „Freiburský intervenčný pokus pre obézne deti“ bude čoskoro ponúkaný v ďalších 18 mestách. Špecialisti boli vyškolení v Porúrí a Porýní, v Durínsku, Bavorsku a Vestfálsku. FITOC funguje vo Freiburgu od roku 1987. Osemmesačná terapia je založená na štyroch pilieroch: zmena stravovania, pohyb, behaviorálna terapia a práca s rodičmi. Konkrétne to znamená, že deti vo veku od osem do jedenásť rokov chodia na hodiny telesnej výchovy trikrát týždenne. Aby povzbudili osobnú zodpovednosť, mali by vypracovať protokoly o výžive a pití: Kedy som jedol a koľko som vypil? K dispozícii je tiež sedem večerov rodičov a sedem popoludní pri varení detí.
„Terapia nie je o zhadzovaní kilogramov,“ zdôrazňuje Dr. Ulrike Korsten-Reck, vedúca programu. „Namiesto toho by sa deti mali naučiť lepšie zaobchádzať so svojím telom a so sebou.“ Z hľadiska výživy to znamená: žiadna strava, ale zmena na zdravú stravu s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cukru. Pretože deti stále rastú, stačí si udržať váhu, aby ste chudli.
Diéty príliš zaťažujú detský organizmus a rovnako ako u dospelých majú zvyčajne veľký koniec vďaka jojo-efektu: Ak sa prísun energie výrazne zníži, telo sa prepne na vedľajší horák a potom o to lepšie priberá. Okrem toho, že sa diéty môžu zmeniť na poruchu stravovania, najmä u mladých ľudí: Myšlienky sa točia iba okolo jedla a jedlo je mimoriadne kontrolované.
Heslom teda nie je jesť menej, ale lepšie. Behaviorálna terapia môže pomôcť. Príklad: Kristína rada popoludní zje koláč. Ak dostane chuť o štvrtej, má na výber medzi jablkom a celozrnným musli. V dome nie je žiadny koláč. Kristína má dovolené niečo jesť a môže sa dokonca rozhodnúť vyrovnať sa s pocitom hladu pozitívne. Podľa údajov od 300 detí má FITOC prospech asi 70 až 80 percent detí. Po ôsmich mesiacoch sú fyzicky aktívnejší a produktívnejší. Jedia menej sladkostí a tučných jedál, rodičia nakupujú s väčšou vedomosťou a zmenili svoje spôsoby varenia. Deti v tomto období priemerne zhodili asi 10 až 15 percent kilogramov. Okrem toho sa zlepšuje školský výkon detí, môžu sa lepšie integrovať do skupín a zvyšuje sa aj ich sebaúcta.
„Terapia obezity je úspešnejšia u detí ako u dospelých, pretože ešte nemajú stanovené návyky,“ hovorí Dr. Korsten vysoká latka. „Správanie sa dá obzvlášť dobre upraviť a stabilizovať okolo ôsmich až jedenástich rokov.“ V Bádensku-Württembersku možno terapiu zúčtovať na zdravotné poistenie, v iných spolkových krajinách o nej ešte treba rokovať.
Rodinná terapia
Berlínske charité sa zameriava skôr na behaviorálnu terapiu ako na rodinnú terapiu. Len v Berlíne má 80 000 školských detí nadváhu, 40 000 z nich je obéznych. „Tučné deti často pochádzajú z rozvrátených rodín,“ hovorí psychológ Zussan Vahabzadeh. Násilie, závislosť, rozchody a finančné problémy zaťažujú rodinný život. „Mladí ľudia často nevedia, čo majú robiť, len aby tlmili svoje problémy prejedaním sa,“ hovorí Zusann Vahabzadeh. Každé dva týždne sa deti a dospievajúci stretávajú, hrajú roly, vysnívajú si výlety, varia, pečú, jedia spolu alebo cvičia s Pezziho loptou. Ich rodičia sa tiež pravidelne stretávajú v rodičovskej skupine.
Program „PowerKids“, dvanásťtýždňový hravý vzdelávací program pre domácnosť, ktorý vyvinuli univerzity v Göttingene, Marburgu a Mníchove, je zameraný na rodičov a deti, ktoré nemajú miestnu ponuku terapie. Za týmto účelom si deti kúpia kufor s videom a všelijakým multimediálnym tréningovým vybavením, zmluvne sa poistia, že chcú dodržiavať pravidlá hry, a môžeme vyraziť: Svoje „Fettzies“, tj. Tukové body, počítajú a „Schlaffies“ za každú polhodinu potĺkania sa že môžu vyvážiť so „športovými“. Pomocou „Winnies“ môžete bodovať za „PowerKid“. Pretože však rodiny program realizujú sami doma, nie je vhodný pre deti s nadváhou. V Nemecku sa predáva za 60 značiek prostredníctvom vydavateľstva AOK.
S PowerKids, rovnako ako s ostatnými programami, nie je stredobodom pozornosti váha. Oveľa dôležitejšia je napríklad téma podpichovania. Kai, kedykoľvek počuje „mops“, „slniečko“ alebo „tučné prasa“, má teraz skvelú odpoveď: „Môžem schudnúť, ale zostaneš hlúpy.“