To je to, čo by ste mali vedieť o transplantáciách obličiek - vnútri
Asi 7 600 ľudí v Nemecku čaká na obličku darcu - medzi nimi je aj bývalý profesionál Werdera Ivan Klasnic. Na čakacej listine je to už tretíkrát. Jeho prípad ukazuje, že transplantácie obličiek sú každodennou lekárskou praxou, ale stále ťažké.
Bez zdravých obličiek nemôže nikto žiť dlho. Orgán v tvare fazule reguluje okrem iného vodnú rovnováhu tela, je rezervoárom toxínov a iných nepotrebných látok a vylučuje ich močom.
Iba jedna oblička môže dodať telu
Zvyčajne má každý človek dva z týchto dôležitých orgánov. Ak je jedna obmedzená vo svojej funkcii, druhá môže poruchu úplne vyrovnať. Ak ale zlyhajú obe obličky, je život ohrozený. Ochorenie sa dá spočiatku liečiť liekmi a dialýzou, pri ktorej prístroj prevezme funkciu obličiek a „umyje“ krv. Skôr alebo neskôr sa však veľa pacientov bude musieť spoľahnúť na obličku darcu.
Rovnako to urobil aj bývalý profesionál Werdera Ivan Klasnic. V roku 2007 sa stalo verejnosťou, že profesionálny futbalista je závislý od darcovského orgánu. Krátko nato dostal implantovanú obličku - ako takzvaný živý dar od svojej matky. Pokus však zlyhal a telo cudzí orgán odrazilo. Iba o pár týždňov neskôr dostal Klasnic od otca obličku, s ktorou bol futbalista schopný pokračovať v kariére.
Asi 70 percent obličiek transplantovaných v Nemecku však pochádza od ľudí, ktorí boli vyhlásení za klinicky mŕtvych a pre ktorých existuje vyhlásenie o súhlase s odobratím orgánu. Rovnako ako v prípade Ivana Klasnicu, iba 30 percent sú živé dary, v ktorých zdraví ľudia darujú jednu zo svojich dvoch obličiek. Výrazným príkladom toho je zvolený spolkový prezident Frank-Walter Steinmeier, ktorý svojej manželke v roku 2010 zachránil život.
Darovanie orgánov
V Nemecku darovalo orgány pre ťažko chorých pacientov po ich minuloročnej smrti 857 ľudí. Mnohí s tým súhlasili ešte pred smrťou a príbuzní môžu tiež súhlasiť s odobratím orgánu po smrti príbuzného. Celkovo 32 percent Nemcov vlastní preukaz darcu orgánu. Čím vo východnom Nemecku je ochota darovať orgány vyššia ako v západnom Nemecku. V európskom porovnaní je počet darovaných orgánov dosť nízky.
Zákon o zneužívaní
Zákonodarný zbor však stanovil veľké prekážky v oblasti darcovstva peňazí - ľudia by napokon mohli dostať nápad predať jednu zo svojich obličiek. Aby sa zabránilo zneužívaniu a obchodovaniu s orgánmi v Nemecku, v oddiele 8 zákona o transplantáciách sa ustanovuje, že živé orgány možno vo všeobecnosti odobrať iba najbližším rodinným príslušníkom (rodičom, deťom, súrodencom, starým rodičom, vnukom, manželom, registrovaným partnerom alebo snúbencom). Plánované odobratie orgánu musí byť navyše predložené etickej komisii, ktorá s tým musí dať súhlas.
V Brémach takmer žiadne transplantácie
Podľa Nemeckej nadácie pre transplantáciu orgánov bolo v Brémach v roku 2016 päť živých darcov obličky. V celom Nemecku ich bolo 597. Pri týchto zákrokoch sa odstránenie a implantácia zvyčajne uskutočňujú v tej istej nemocnici.
Ak sa však odstránia mŕtve obličky, srdce, pľúca, pečeň, pankreas alebo tenké črevo, orgány sa dajú transportovať stovky kilometrov do inej nemocnice - často cez národné hranice v Európe. Napríklad v Nemecku bolo vlani z klinicky mŕtvych mŕtvych 1 461 obličiek. Avšak v rovnakom období bolo implantovaných 1 497 obličiek. Koľko z nich pochádza z iných európskych krajín, sa nezverejňuje. Z etických dôvodov by žiadny pacient nemal zisťovať, od koho alebo odkiaľ pochádza jeho darcovský orgán.
Darcovstvo orgánov v Nemecku
Či už ide o živé darcovstvo alebo darovanie orgánov od zosnulého človeka, aj pri úspešnej transplantácii obličky sa môže príliv a odliv kedykoľvek vrátiť. Priebeh ochorenia v skupine Klasnic, ktorá je už tretíkrát závislá na obličkách, ukazuje, aké komplikované a riskantné je transplantovanie orgánu. "Cudzí orgán môže telo odmietnuť kedykoľvek, aj po desiatich alebo 20 rokoch. Preto musia pacienti doživotne brať špeciálne lieky," vysvetľuje Sonja Schäfer, referentka pre darcovstvo orgánov na klinike Bremen-Mitte. Lieky oslabujú váš vlastný imunitný systém, aby neodmietal cudziu obličku. Terapia má nepríjemné vedľajšie účinky: „Kvôli liečbe majú príjemcovia transplantátu významne zvýšené riziko rakoviny kože a infekcií,“ hovorí Schäfer.
Príjemcovia obličiek musia byť opatrní
Príjemcovia transplantátu by sa mali chrániť pred silným slnečným žiarením kvôli zvýšenému riziku rakoviny kože. Z dôvodu zníženia rizika infekcie sa odporúča dôsledná a dôkladná hygiena kuchyne a kúpeľne, ako aj vášho tela. Pacienti by navyše nemali za žiadnych okolností užívať ďalšie lieky samy, pretože môžu spôsobiť rôzne interakcie.
Napriek tomu je normálny život so zdravými obličkami darcu opäť z veľkej časti možný. "Po transplantácii neexistuje všeobecný zákaz určitých vecí. Napríklad od roku 1978 'Svetové transplantačné hry' pôsobivo ukázali, že najmä šport je po transplantáciách opäť veľmi možný," vysvetľuje Schäfer. Napriek tomu zostáva príjemca transplantátu po celý život chronicky chorým človekom.
Pacienti musia brať svoje lieky každých dvanásť hodín. Tiež musia každý deň kontrolovať svoje hodnoty, ako je teplota, krvný tlak, hmotnosť, množstvo tekutín a vylučovanie. Ak tam dôjde k zmenám, môže to byť indikátor toho, že telo odmieta obličku.