Tonsilitída je všetko, čo potrebujete vedieť

Tonsilitída je zápal mandlí, dve masy oválneho tkaniva umiestnené za krkom - každá amygdala na jednej strane. Príznaky a príznaky angíny sú zapálené mandle, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním a bolestivé lymfatické uzliny v krku. Väčšina prípadov angíny je spôsobená infekciou bežným vírusom, ale bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť tonzilitídu. Liečba tonzilitídy závisí od etiológie, preto je dôležité získať rýchlu a presnú diagnózu. Operácia na odstránenie mandlí bola kedysi bežným postupom pri liečbe tonzilitídy, ale v súčasnosti sa vykonáva iba vtedy, ak sa bakteriálna tonzilitída vyskytuje často, nereaguje na iné spôsoby liečby alebo spôsobuje vážne komplikácie.

príznak

Tonsilitída najčastejšie postihuje deti predškolského veku a dospievajúcich, ale môže postihovať menej aj dospelých. Zápal mandlí možno pociťovať ako silné prechladnutie alebo chrípku. Bežné príznaky a príznaky sú:

Červené, zapálené mandle
Biele alebo žlté škvrny na mandliach
Bolesť hrdla
Ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť
Horúčka
Zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny na krku
Zachrípnutý hlas
Nepríjemné dýchanie
Bolesť žalúdka, najmä u menších detí
Stuhnutý krk
PORUCHY

U malých detí, ktoré nedokážu opísať, ako sa cítia, môžu príznaky tonzilitídy zahŕňať:

Sliny kvapkajú z úst (guľky) v dôsledku ťažkostí/bolesti pri prehĺtaní
Odmietnutie jesť
Nezvyčajná podráždenosť

Kedy ísť k lekárovi

Ak má vaše dieťa príznaky, ktoré môžu naznačovať angínu, je potrebné stanoviť správnu diagnózu.

Zavolajte lekára ak dieťa zažije:

Bolesť v krku, ktorá neprechádza za 24-48 hodín
Bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním
Extrémna slabosť, únava alebo podráždenosť

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc ak má dieťa jeden z príznakov:

Ťažké dýchanie
Extrémne ťažkosti s prehĺtaním
Sliny kvapkajúce z úst (trus)

PRÍČINA

Zápal mandlí najčastejšie spôsobujú bežné vírusy, ale príčinou môžu byť aj bakteriálne infekcie - najbežnejšou baktériou spôsobujúcou angíny je Streptococcus pyogenes (streptokok skupiny A), baktéria spôsobujúca infekciu v krku. Iné kmene a iné baktérie môžu tiež spôsobiť tonzilitídu.

Prečo sa nosné mandle infikujú?

Mandle sú prvou obrannou líniou imunitného systému proti baktériám a vírusom, ktoré vstupujú do ústnej dutiny. Vďaka tejto funkcii môžu byť mandle obzvlášť citlivé na infekciu a zápal. Imunitný systém mandlí sa však po puberte zmenšuje - faktor, ktorý sa premieta do zriedkavosti prípadov tonzilitídy u dospelých.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre tonzilitídu sú:

Vek. Zápal mandlí sa vyskytuje najčastejšie u detí, ale zriedka u detí do 2 rokov. Bakteriálna tonzilitída je častejšia u detí vo veku 5-15 rokov, zatiaľ čo vírusová tonzilitída je častejšia u mladších detí.
Časté vystavenie choroboplodným zárodkom. Deti v školskom veku majú blízky kontakt so spolužiakmi a sú často vystavené vírusom alebo baktériám, ktoré môžu spôsobiť tonzilitídu.

komplikácie

Komplikácie tonzilitídy sú zriedkavé, ale keď sa objavia, prejavia sa u 2–4 ročných. Zápal alebo opuch mandlí spôsobený častou alebo dlhodobou (chronickou) tonzilitídou môže spôsobiť komplikácie ako:

Dýchacie ťažkosti
Prerušené dýchanie počas spánku (obštrukčné spánkové apnoe)
Infekcia, ktorá sa šíri hlboko do okolitého tkaniva (tonzilárna celulitída)
Infekcia vedúca k hromadeniu hnisu za amygdalou (periamygdalský absces)

Infekcia hrdla

Ak sa tonzilitída spôsobená streptokokom skupiny A alebo iným kmeňom streptokokových baktérií nelieči, ak je liečba antibiotikami neúplná, hrozí dieťaťu zvýšené riziko zriedkavých stavov, ako sú:

Reumatická horúčka, zápalová porucha, ktorá postihuje srdce, kĺby a iné tkanivá
Poststreptokoková glomerulonefritída, zápalové ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje nedostatočné odstránenie odpadu a prebytočnej tekutiny z krvi

prevencia

Mikróby, ktoré spôsobujú vírusovú a bakteriálnu tonzilitídu, sú nákazlivé. Najlepšou prevenciou je preto správna hygiena. Naučte svoje dieťa:

Dôkladne, správne a často si umývajte ruky, najmä po použití toalety a pred jedlom
Nepoužívajte spoločné jedlo, poháre, fľaše s vodou alebo príbory
Aby mu vymenili zubnú kefku po tom, čo mu diagnostikovali angínu

Aby ste zabránili šíreniu vírusovej alebo bakteriálnej infekcie:

Dieťa majte doma, keď je choré
Opýtajte sa svojho lekára, kedy je najlepší čas na návrat do školy
Naučte dieťa kašľať alebo kýchať do obrúska alebo, ak je to potrebné, do pokrčeného lakťa.
Naučte svoje dieťa umyť si ruky po kašľaní alebo kýchaní

Diagnostické

Lekár začne s klinickým vyšetrením, ktoré bude obsahovať:

Ľahkým nástrojom na vyšetrenie krku, uší a nosa dieťaťa - môžu byť tiež infikované.
Vyšetrenie kože na vyrážku nazývanú šarlach, v niektorých prípadoch spojená s infekciou hrdla
Palpácia krku dieťaťa, aby sa zistilo, či sú lymfatické uzliny zapálené
Počúvanie dýchania pomocou stetoskopu
Vyšetrenie sleziny, aby sa zistilo, či je zväčšená (v prípade mononukleózy, choroby, ktorá zahŕňa aj zápal mandlí)

Zber z krku

Týmto jednoduchým testom lekár zhromažďuje sekréty z hrdla sterilnou tyčinkou. Vzorka sa odošle do laboratória na testovanie na streptokokové baktérie. Výsledok je zvyčajne hotový za 24 - 48 hodín. Ak je test pozitívny, dieťa má určite bakteriálnu infekciu. Ak je test negatívny, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vírusovú infekciu.

Kompletný krvný rozbor

Váš lekár môže odporučiť kompletný krvný obraz, ktorý zahŕňa odber krvi z ruky. Podľa hodnôt môže lekár zistiť, či ide o bakteriálnu infekciu alebo vírusový agens.

Liečba

Doma

Bez ohľadu na povahu infekcie - bakteriálnej alebo vírusovej, niekoľko tipov na starostlivosť o domácnosť môže vášmu dieťaťu pomôcť, aby sa cítilo lepšie a lepšie sa zotavilo. Ak je vírus príčinou angíny, tieto tipy sú jedinou liečbou, pretože lekár nebude predpisovať antibiotiká. Dieťa bude v poriadku za 7-10 dní. Medzi tipy na domácu žiadosť o zotavenie patria:

antibiotiká

Ak je tonzilitída spôsobená bakteriálnou infekciou, lekár vám predpíše antibiotiká. Penicilín užívaný vo forme kapsúl po dobu 10 dní je najbežnejšou antibiotickou liečbou predpísanou pre tonzilitídu spôsobenú streptokokom skupiny A. Ak je dieťa alergické na penicilín, lekár mu predpíše ďalšie antibiotikum. Dieťa by malo brať celý predpísaný cyklus antibiotík, aj keď sa príznaky úplne zlepšia. Ak neužívate celý cyklus antibiotík, môže sa infekcia zhoršiť alebo rozšíriť do ďalších oblastí tela. Neúplný cyklus antibiotík tiež môže zvýšiť riziko reumatickej horúčky alebo závažného zápalu obličiek. Požiadajte svojho lekára o radu, čo robiť, ak zabudnete dať svojmu dieťaťu polovicu.

Chirurgia

Chirurgické odstránenie mandlí (tonzilektómia) sa môže použiť na liečbu častých recidivujúcich tonzilitíd, chronických tonzilitíd alebo bakteriálnych angín, ktoré nereagujú na liečbu antibiotikami. Častá tonzilitída je definovaná ako:

Vyše 7 epizód ročne
Viac ako 4 - 5 epizód ročne za posledné dva roky
Viac ako 3 epizódy ročne za posledné tri roky

Môže sa tiež odporučiť tonzilektómia, ak tonzilitída spôsobila ťažko zvládnuteľné komplikácie, ako napríklad:

Obštrukčné spánkové apnoe
Ťažké dýchanie
Ťažko prehĺtajte, najmä mäso alebo iné objemné jedlá
Abscesy, ktoré sa pri liečbe antibiotikami nezlepšia

Úplné zotavenie po tonzilektómii sa zvyčajne vyskytuje za 7-14 dní.

Príprava na konzultáciu

Ak má vaše dieťa bolesti v krku, ťažkosti s prehĺtaním alebo iné príznaky, ktoré môžu naznačovať angínu, môžete navštíviť svojho rodinného lekára alebo pediatra. Následne dostanete odporúčanie k špecialistovi ORL (otorinolaryngológia). Lekár vám položí niekoľko otázok týkajúcich sa stavu dieťaťa. Buďte pripravení odpovedať na nasledujúce otázky:

Keď príznaky začali?
Ak mal horúčku, aké to boli hodnoty?
Má ťažkosti s prehĺtaním jedla, bolí to, keď prehltne?
Jej symptómy je možné zmierniť - lieky proti bolesti, horúce tekutiny?
Už vám niekedy diagnostikovali angínu alebo infekciu hrdla? Ak áno, kedy?
Jej príznaky ovplyvňujú jej spánok?
Mal kontakt s osobou s infekciou hrdla?

Otázky, ktoré sa môžete opýtať svojho lekára, sú:

Ako dlho budú pripravené výsledky analýz?
Aký je najlepší liečebný plán?
Mala by som obavy, ako často má dieťa angínu?
Kedy sa môže dieťa vrátiť do školy alebo pokračovať v činnosti?

Konzultant: Dr. Oana Bucur, špecialistka na vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu