Tonsilitída (streptokoková angína)

tonsilitída

Hnisavá tonzilitída (Angina tonsillaris, tonzilitída, streptokoková angína, streptokoková tonzilitída): akútny, väčšinou bakteriálny zápal mandlí.

Ovplyvňuje hlavne deti a dospievajúcich vo veku 5–15 rokov. Angína je bežnejšia počas zimných a jarných mesiacov, často v súvislosti s prechladnutím. Choroba trvá asi 3–6 dní.

Angína sa vyskytuje menej často ako sprievodný príznak iných bakteriálnych a vírusových infekcií, ako sú napr B. pri šarlachu a žľazovej horúčke nie sú ďalej diskutované.

Predné sťažnosti

  • Rýchly nástup horúčky
  • Závažné ťažkosti s prehĺtaním, často bodné do oblasti uší
  • Obmedzené otvorenie úst kvôli bolesti
  • Opuchnuté lymfatické uzliny v rohu čeľuste
  • Hrudkovitý jazyk
  • Zhoršená celková pohoda (bolesť hlavy, únava).

Kedy k lekárovi

Najneskôr na druhý deň, ak

  • vyššie uvedené hlavné sťažnosti existujú.

Stále dnes

  • Horúčka nad 39 ° C.

  • Zobraziť základné informácie

    ORL, dýchacie cesty a pľúca

    Choroba

    Vznik choroby

    Angína je nákazlivé ochorenie, ktoré je zvyčajne vyvolané kvapôčkovou infekciou pri kašľaní, kýchaní, bozkávaní alebo rozprávaní. Najbežnejším patogénom sú streptokoky, menej často ich pôvodcom sú stafylokoky, pneumokoky alebo Haemophilus influenzae. Zápalové procesy vedú k bolestivému opuchu a začervenaniu mandlí, následkami sú pocit zvierania v krku (angína doslova znamená zvieranie) a ťažké ťažkosti s prehĺtaním. Okrem toho sa na mandlích objavujú hnisavé povlaky, ktoré vyzerajú ako pruhy, bodkovité (tzv. Hnisavé tyčinky) alebo špinavé a sú znakom baktérií.

    Komplikácie

    Riziko komplikácií je s opakujúcou sa tonzilitídou (chronická angína) zvýšené. Časté angíny zanechávajú na mandlích trhliny a zjazvenie, v ktorých sa streptokoky obzvlášť ľahko usadzujú, množia a vytvárajú nebezpečné ložiská. Vyskytujú sa aj abscesy (zbierky hnisu) v oblasti hrdla.

    V zriedkavých prípadoch vedie angína k život ohrozujúcim komplikáciám. Patrí sem akútna reumatická horúčka, ktorá sa vyznačuje bolesťami kĺbov a silným zápalom vnútornej výstelky srdca (endokarditída), ako aj zápalom obličiek známym ako postinfekčná glomerulonefritída.

    Diagnostické zabezpečenie

    Najskôr lekár urobí zrkadlové vyšetrenie ústnej dutiny a hrdla. Hnis na začervenaných, opuchnutých mandlích mu dáva prvé stopy o bakteriálnych patogénoch. Okrem toho skenuje lymfatické uzliny v dolnej čeľusti a krku, aby zistil prípadné zväčšenie. Ak je to potrebné, lekár urobí výter z hrdla, aby pomocou rýchleho streptokokového testu zistil do niekoľkých minút viac informácií o type patogénu.

    Pretože angína je často spojená s inými akútnymi infekciami, lekári sa pozrú do uší a počúvajú pľúca stetoskopom. Niekedy odoberá krv na liečbu iných chorôb ako napr B. Vylúčte Pfeifferovu žľazovú horúčku.

    liečby

    Farmakoterapia

    Ak sa zistia streptokoky, lekár predpíše antibiotiká, zvyčajne penicilín ako napr B. Amoxicilín v Amoxypen®. Aby sa vylúčilo riziko akútnej reumatickej horúčky, musí pacient užívať antibiotikum po celú dobu 10 dní.

    Operatívna liečba

    Ak sa za posledných 12 mesiacov vyskytnú menej ako 3 epizódy zápalu, lekári ORL neodporúčajú chirurgické odstránenie mandlí. Ak sa anginózy vyskytujú častejšie, malo by sa zvážiť chirurgické odstránenie alebo čiastočné odstránenie mandlí.

    The Odstránenie mandlí (Tonzilektómia) je jednou z najbežnejších operácií vôbec. Chirurg drží mandle kliešťami a odstrihne ich nožnicami, potom zvyšky odstráni osídlom. Na konci operácie zostáva na mandľu oblasť rany asi 2 cm 2; je elektricky vyhladený na zastavenie krvácania.

    Zatiaľ čo pred niekoľkými desaťročiami ľudia veľmi veľkoryso odporúčali odstránenie mandlí (známy vtip pre pacientov: „Mandle sa musia dostať von, lekár stavia dom“), v súčasnosti panuje neochota. Na rozhodnutie pre alebo proti odstráneniu mandlí má vplyv niekoľko faktorov:

    • Mandle majú dôležitú imunologickú funkciu až do začiatku puberty. Napriek tomu môže byť odstránenie mandlí u detí nevyhnutné, ak dôjde k výraznému chronickému zväčšeniu mandlí, ktoré zúži orofaryngu a vedie k ťažkostiam s prehĺtaním a dýchaním, alebo ak sa vyskytnú viac ako 2–3 angíny ročne.
    • V dospievaní a dospelosti dochádza k ústupu štruktúr v mandlích, ktoré sú dôležité pre imunitnú funkciu. Aj tu je však z dôvodu rizika vážnych komplikácií odstránenie mandlí indikované, iba ak sú 2–3 potvrdené záchvaty angíny ročne. Po odstránení mandlí sú infekcie hrdla zvyčajne oveľa menej časté.

    V prípade obzvlášť veľkých mandlí možno uvažovať aj o čiastočnom odstránení krčných mandlí (tonzilómia). Procedúra je pre pacienta menej stresujúca ako úplné odstránenie a riziko opätovného krvácania je výrazne znížené. Obavy, že sa zvyšné mandle často zapália, sa nepotvrdili.

    Liečba komplikácií odstránenia mandlí

    Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je úplné odstránenie mandlí triviálna operácia. Okrem toho s pribúdajúcim vekom pribúdajú Bolesť pri prehĺtaní po operácii (lieky proti bolesti pred jedlom sú potrebné 10-14 dní), obzvlášť ohrozujúce Sekundárne krvácanie. Vyskytujú sa na jednej strane za prvých 24 hodín a na druhej strane po 4–6 dňoch, keď sa krytia rany odlupujú. Z tohto dôvodu mnoho chirurgov odporúča svojim pacientom, aby počas tejto doby zostali v nemocnici na pozorovanie, aby boli na bezpečnej strane.

    predpoveď

    S včasnou antibiotickou liečbou hnisavá angína príznaky zvyčajne ustúpia do 3–5 dní. Zápal mandlí sa zvyčajne lieči asi po 2 týždňoch.

    Prognóza nekomplikovanej chirurgickej terapie, to znamená Odstránenie mandlí, je tiež dobrý: relapsy v prvom roku po operácii sa vyskytujú u menej ako 10%. Imunitný systém sa neznižuje odstránením mandlí.

    Vaša lekáreň odporúča

    Poznámka: Všetky svojpomocné opatrenia nemôžu nahradiť antibiotickú liečbu, ale ju skôr doplniť. Iba antibiotiká znižujú riziko komplikácií, ako sú abscesy a reumatická horúčka. Uistite sa, že užívate predpísané antibiotiká predpísané lekárom po celú dobu menštruácie, aj keď sa bolesť hrdla rýchlo zlepší.

    Čo môžete urobiť sami

    Piť.

    Ako pri každom horúčkovitom ochorení, aj tu by ste mali piť veľa, ideálne sú čaje s protizápalovými bylinami (napr. Harmanček alebo šalvia). Platí to najmä vtedy, ak sa veľmi potíte. Pokiaľ horúčka pretrváva, odporúča sa pokoj na lôžku.

    Obal.

    Pomocou vlhkých zábalov krku (studených alebo teplých) podporujete proces hojenia. Je to osvedčený domáci liek Cibuľový zábal: Tri veľké cibule nakrájajte na malé kúsky a vložte do ľanovej handričky navlhčenej horúcou vodou. Noste zábal okolo krku, kým nevychladne.

    Mäkké jedlo.

    Kvôli ťažkostiam s prehĺtaním sa uprednostňujú mäkké a dužinaté jedlá (polievky, zemiaková kaša). Deti sú vždy rady, že si dajú zmrzlinu, pretože chlad dočasne zmierňuje bolesť.

    Vhodné lieky

    Cicať a kloktať.

    V prípade problémov s prehĺtaním sa odporúčajú pastilky alebo kloktadlo s tlmiacimi bolesťami (napr. Benzokaín) alebo antibakteriálne látky (napr. Cetylpyridíniumchlorid, benzalkóniumchlorid v roztoku Dolo-Dobendan®, tablety s obsahom hrdla Dorithricin®). Kloktanie šalviovým alebo harmančekovým čajom má slabší účinok, ale môže byť alternatívou, ak nie sú dobre tolerované synteticky vyrobené kloktadlo.

    Liek proti bolesti.

    V prípade silnej bolesti a vysokej horúčky pomáhajú lieky proti bolesti so súčasným účinkom znižujúcim horúčku (napr. Paracetamol alebo ibuprofén).

    Doplnková medicína

    Bylinková medicína.

    Existuje niekoľko bylinných kombinovaných liekov, ktoré údajne zmierňujú príznaky a skracujú priebeh ochorenia. Ústne vody so šalviovým a harmančekovým čajom tlmia zápaly a dezinfikujú. Silné bolesti hrdla môžete zmierniť aj studenými nápojmi - s výnimkou ovocných štiav. Liečivý proces podporujú aj čajové prípravky z islandského machu alebo šťava z čerstvých rastlín z ribwortu. Pastilky s islandským machom a sladkosti s éterickým šalviovým olejom pomáhajú znižovať lokálne zápaly.

    Existujú aj hotové bylinné produkty. Tie obsahujú B. štandardizované extrakty z koreňa nasturtia a chrenu (napr. Angocin Anti-Infekt N®), etanolovo-vodný extrakt z koreňa umckaloabo (šťava z umckaloabo®) alebo kombinácia kôry z marshmallow, dubovej kôry, kvetov harmančeka, listov orecha a púpavy, Byliny prasličky roľnej a rebríčka lekárskeho (napr. Imupret®). Najmä u detí sú prípravky samozrejme bez alkoholu.

    homeopatia.

    V homeopatii komplexný prípravok napr. B. štandardizovaný pokeweed v kombinácii s guajakovým drevom a španielskym korením (Tonsipret®) odporúčaný na liečbu.

    Homeopatia odporúča okrem iného aj v akútnom štádiu. Belladonna, Lachesis, Lycopodium a Thallium a na opakovanú angínu pectoris individuálne prispôsobenú ústavnú liečbu.

    Po mandľovej operácii

    Podporujte hojenie.

    Po mandľovej operácii môžete podporiť proces hojenia tým, že veľa pijete a ústa si niekoľkokrát denne vypláchnete harmančekovým alebo šalviovým čajom. Zuby si umývajte opatrne a iba mäkkou zubnou kefkou a detskou zubnou pastou. A vyhýbajte sa nikotínu!

    Sekundárne krvácanie sa môžu vyskytnúť až dva týždne po zákroku. Fyzický odpočinok by ste preto mali brať vážne 2 až 3 týždne po operácii! Vyvarujte sa nadmernej fyzickej námahe a prvých pár dní po operácii sa nesprchujte príliš horúco. V prípade sekundárneho krvácania by ste sa mali vždy poradiť s lekárom.