Tonsillitis ENT-Biberach - ušný, nosný a krčný lekár v spoločnosti Biberach a
Zhrnutie
Akútna tonzilitída je infekcia mandlí baktériami, zvyčajne streptokokmi. Príznaky sú bolesť v krku a bolesť pri prehĺtaní, horúčka a výrazný pocit choroby.
Vhodnou terapiou sa ochorenie zvyčajne hojí bez následkov, ale môže tiež viesť k komplikáciám a sekundárnym ochoreniam.
Všeobecné
Pri tonzilitíde sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou angínou.
Akútna tonzilitída (akútna tonzilitída, angína angíny) je zvyčajne bakteriálne spôsobený náhly zápal mandlí.
Chronická tonzilitída (tonzilitída chronica) zodpovedá pretrvávajúcemu bakteriálnemu zápalu v dôsledku neustále sa opakujúcich, často na príznaky slabých anginóz.
Akútna tonzilitída sa môže vyskytnúť v každom veku. Najčastejšie sú postihnuté deti a mladí dospelí.
Malá anatómia
Palatinové mandle sa nachádzajú pri prechode z ústnej dutiny do hrdla medzi predným a zadným palatinálnym oblúkom. Spolu s ostatnými telesnými tkanivami sú zodpovedné za vývoj imunitného systému. Telo sa naučí bojovať s cudzími a škodlivými látkami, ako sú vírusy alebo baktérie.
K rozvoju imunitného systému dochádza v prvých rokoch života. Veľkosť mandlí sa od 1. do 3. roku života ustavične zvyšuje, s vrcholom okolo 3. a 7. roku života, s postupným nástupom puberty postupne opäť ustupuje. Potom už mandle pravdepodobne nemajú rozhodujúcu funkciu, takže ich odstránenie zvyčajne nespôsobuje žiadne nepohodlie.
príčiny
Akútna tonzilitída je zvyčajne spôsobená baktériami. Baktérie sú hlavne streptokoky, ako aj pneumokoky, stafylokoky alebo Haemophilus influenzae atď. Na rozvoj akútnej tonzilitídy prispieva oslabený celkový stav alebo slabý imunitný systém, napríklad v dôsledku stresu alebo ďalších chorôb.
Bežná akútna tonzilitída môže viesť k chronickej tonzilitíde.
Chronická tonzilitída je druh „permanentného zápalu“ tkaniva mandlí. Bakteriálne produkty a mŕtve bunky sa ukladajú v mandľovom tkanive (v kryptách) a udržiavajú konštantný zápal. To vedie k zvýšenému zjazveniu a praskaniu tkaniva, čo ďalej podporuje chorobný proces. Toto neustále zameranie zápalu môže viesť k významným sekundárnym ochoreniam, ako napr. B. srdca.
Príznaky
Akútna tonzilitída zvyčajne začína náhle so zvyšujúcou sa bolesťou pri prehĺtaní. Okrem toho je tu výrazný pocit choroby, zvyčajne s vysokou horúčkou. Bolesť môže vyžarovať do uší a lymfatické uzliny krku sú opuchnuté a bolestivé súčasne. Bolesť sa zvyšuje pri otvorení úst. V mnohých prípadoch dochádza k zvýšenému slineniu, bolestiam hlavy a jazyku znie „hrudkovito“.
Ak nedôjde k zlepšeniu ani po 2 dňoch liečby, je potrebné vyhľadať lekára.
Ochorenia, ktoré spôsobujú podobné ťažkosti, sú Pfeifferova žľazová horúčka, šarlach, záškrt, herpes angína, angína Plaut-Vincenti.
Pri chronickej tonzilitíde zvyčajne nie sú žiadne akútne príznaky. Niekedy sú mierne ťažkosti s prehĺtaním alebo nepríjemná chuť a zápach z úst. Cervikálne lymfatické uzliny môžu byť neustále opuchnuté bez toho, aby spôsobovali bolesť.
Chronický zápal mandlí môže byť „zameraním“ na ďalšie zápalové ochorenia. Šírenie baktérií a bakteriálnych produktov v tele môže viesť k zápalu v iných orgánoch. V popredí sú napríklad bolesti kĺbov, srdcové arytmie alebo bolesti obličiek a problémy s pokožkou.
Komplikácie
Akútna tonzilitída je zvyčajne spojená so zápalovým zväčšením mandlí. To môže viesť k dýchavičnosti. Toto nebezpečenstvo existuje najmä u detí, ktoré majú často zdravé mandle zväčšené bez ochorenia (hyperplázia mandlí) aj v zdravom stave.
Ak sa tonzilitída nezahojí úplne alebo ak opäť vzplanie zápal, môže sa hromadiť hnis v okolitom tkanive. Jeden potom hovorí o peritonzilárnom abscese. Známkami tohto stavu sú obnovené príznaky, väčšinou jednostranná bolesť pri prehĺtaní, tvorba čeľustnej svorky, t. J. Bolestivé, ťažké alebo nemožné otvorenie úst, ako aj stúpajúca horúčka a „hrudkovitý“ jazyk. Mandľa je silne opuchnutá a uvula je tlačená na opačnú stranu. Tu vám môže pomôcť iba váš lekár ORL. Absces sa zvyčajne otvorí prepichnutím a hnis sa prepichne.
Teraz existuje nebezpečenstvo, že patogény môžu preniknúť do blízkej krvi (známej ako otrava krvi) a rozšíriť sa tak po tele. To môže viesť k vážnym ochoreniam iných orgánov.
Pretože baktérie sú neustále prítomné v chronickej tonzilitíde, môžu byť mandle zdrojom (ohniskom) pre ďalšie zápalové ochorenia. Ako zdroj infekcie sú potom mandle trvalou záťažou pre organizmus. Môže to viesť k reumatickej horúčke, infekciám obličiek alebo srdca, zápalom kĺbov (reumatoidná artritída) alebo občasným kožným ochoreniam.
diagnóza
Diagnózu možno predpokladať už z opísaných príznakov.
Akútna tonzilitída
Pri prehliadke ústnej dutiny sú mandle spočiatku sčervenané a opuchnuté pri akútnej tonzilitíde. Ak je choroba už pokročilá, sú badateľné belavo-žlté škvrny a hnisy na mandliach. Súčasne sú palatínové oblúky začervenané, jazyk je potiahnutý a krčné lymfatické uzliny opuchnuté.
Krvný test zvyčajne nie je potrebný: ten by potom dokázal zistiť príznaky bakteriálneho zápalu. Bakteriologické vyšetrenie výterom z mandlí je tiež vhodné iba v prípade, že sa tonzilitída nehojí.
Ochorenia, ktoré spôsobujú podobné ťažkosti, sú Pfeifferova žľazová horúčka, šarlach, záškrt, herpes angína, angína Plaut-Vincenti.
Chronická tonzilitída
Chronická tonzilitída je zvyčajne charakterizovaná zjazvenými, skôr malými mandľami. Pod tlakom z nich môže evakuovať zamračený sekrét alebo drobivá hmota (detritus). Palácové oblúky sú často začervenané. Krvný obraz zvyčajne nevykazuje žiadne zmeny. Diagnózu možno potvrdiť detekciou protilátok (antistreptolyzín) proti jedom (toxínom) streptokokov v krvi.
terapia
Akútna tonzilitída
V prípade silných bolestí hrdla a horúčky sa majú užívať lieky na tlmenie bolesti a na zníženie horúčky, napríklad paracetamol. U malých detí sú na zníženie horúčavy vhodné aj lýtkové zábaly, indikovaný je aj odpočinok v posteli.
Jedlo by malo byť mäkké, nemalo korenené a nemalo by obsahovať kyseliny, pretože by spôsobovalo bodnutie. Studené nápoje alebo zmrzlina môžu pomôcť pri prehĺtaní bolesti. Malo by sa vypiť čo najviac. Ovocné šťavy sú nevhodné, pretože ich kyseliny sú tiež dráždivé.
Na starostlivosť o ústnu dutinu sú vhodné protizápalové a dezinfekčné roztoky kloktadla so šalviou alebo harmančekom. Pastilky na zmiernenie bolesti účinkujú iba krátko. Suché zábaly krku (hodvábny šál) možno vnímať ako prospešné.
Mierna tonzilitída sa môže vyliečiť asi po týždni bez antibiotika.
Pri závažnej akútnej alebo častej angíne je predpísané antibiotikum. Ak po 3-4 dňoch nedôjde k výraznému zlepšeniu, prejdete na iné antibiotikum. V takom prípade môže byť potrebné určiť presný patogén rozmazaním.
Poznámka:
Antibiotikum sa má užívať pravidelne po dobu 7-10 dní, aj keď po 3 dňoch dôjde k výraznému zlepšeniu. To zabraňuje opakovanému výskytu choroby (relapsu) alebo hromadeniu hnisu (tvorba abscesov).
Operatívna terapia
V prípade dýchavičnosti, komplikácií a výskytu akútnej tonzilitídy 3-4 krát ročne by sa mali mandle odstrániť (tonzilektómia). To je spojené s týždňovým pobytom v nemocnici.
Chronická tonzilitída
To sa zvyčajne dá liečiť iba chirurgickým odstránením krčných mandlí. To platí najmä vtedy, keď sú mandle považované za zdroj ďalších zápalových ochorení v tele. Ohnisko infekcie je tak odstránené.
O odstránení nosných mandlí sa môže uvažovať aj v prípade nejasných ťažkostí, nepríjemnej halitózy, opakujúcej sa angíny alebo hyperplázie mandlí.
Hyperplázia mandlí
Najmä u detí so zväčšenými mandľami bez zápalu existuje možnosť zmenšenia mandlí laserom, aby si dieťa uchovalo aktívne tkanivo mandlí. Samotný zákrok je oveľa šetrnejší, deti po zákroku pociťujú menšie bolesti a pobyt na lôžku je kratší. Opýtajte sa svojho ORL lekára
predpoveď
Akútna tonzilitída sa zahojí bez následkov po 1-2 týždňoch, ak je terapia správna.
Operácia mandlí zvyčajne vedie k zlepšeniu miestnych príznakov a celkovej pohody. Takmer vždy sa dosiahne trvalé zbavenie sa príznakov.
Po odstránení mandlí sa zriedkavo objaví už existujúci zápal hrdla (faryngitída) v dôsledku bakteriologických alebo vírusových infekcií.
Ochorenia, pri ktorých sa predpokladalo počiatočné zameranie na mandle, sa niekedy zlepšia iba čiastočne.
profylaxia
Neexistuje bezpečná profylaxia, aby sa zabránilo angíne.
Riziko vzniku akútnej tonzilitídy by sa malo znížiť posilnením imunitného systému. Patrí sem pravidelné cvičenie a zdravá strava bohatá na vitamíny.
Mali by ste sa vyhnúť látkam, ktoré dráždia sliznicu. Patrí sem napríklad prach alebo cigaretový dym a alkohol.
Môžu byť užitočné bylinné alebo homeopatické lieky, ktoré stabilizujú imunitný systém.
Malý náznak
Postup výroby riešenia kloktania šalvie:
1 čajovú lyžičku nakrájaných šalviových listov zalejte 150 ml horúcej vody.
Necháme asi 8 minút lúhovať, potom precedíme.
Šalvia má dezinfekčný a upokojujúci účinok. Malo by sa to kloktať niekoľkokrát denne infúziou.