Toxoplazmóza nebezpečná počas tehotenstva
Toxoplazmóza: Infekcia parazitmi prenášanými zvieratami
Toxoplazmóza je takzvaná zoonóza, ochorenie, ktoré sa môže prenášať medzi zvieratami a ľuďmi. Ľudia sú iba sprostredkovaným hostiteľom jednobunkových parazitov, ktoré spôsobujú infekciu. Mačky slúžia ako koneční hostitelia. Aj keď je choroba pre zdravých ľudí zvyčajne neškodná, toxoplazmóza môže mať vážne následky pre tehotné ženy alebo pre ľudí so oslabeným imunitným systémom, ako sú napríklad pacienti s AIDS. U tehotných žien môže parazit poškodiť nenarodené dieťa, zatiaľ čo toxoplazmóza u pacientov so zníženou imunitou môže mať vplyv na mozog alebo srdce, pľúca alebo pečeň. Ak sa ochorenie nebude liečiť, môže v takom prípade viesť k úmrtiu v priebehu niekoľkých týždňov.
Toxoplazmóza je spôsobená jednou bunkou. Parazit Toxoplasma gondii sa rozmnožuje v črevách mačky, až kým sa vo výkaloch zvieraťa nevylúčia jej predbežné štádiá podobné vajíčkam, takzvané oocysty. Oocysty dozrievajú na vzduchu a potom sa stávajú infekčnými. Cicavce, vtáky, ale aj ľudia ich prijímajú prostredníctvom kontaminovaných potravín, ako je surové mäso, kontaktu s pôdou preniknutou mačacími výkalmi alebo škvrnami. Parazit sa množí v ľudskom tele a po niekoľkých medzistupňoch sa nakoniec šíri krvou do celého tela. Vo svaloch a v mozgu vytvára Toxoplasma gondii odolné cysty, v ktorých je patogén neaktívny, ale zostáva životaschopný mnoho rokov.
U zdravého človeka ochorenie zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Príznaky, ktoré môžu zahŕňať opuchnuté lymfatické uzliny, všeobecný pocit vyčerpania alebo miernu horúčku, sa prejavia iba v ojedinelých prípadoch.
Prenatálna toxoplazmóza: riziko v tehotenstve
Ak mala žena toxoplazmózu pred tehotenstvom, je imunitná a nenarodené dieťa je chránené aj pred infekciou patogénom. Počiatočná infekcia počas tehotenstva je naopak veľmi nebezpečná, pretože môže spôsobiť vážne poškodenie nenarodeného dieťaťa.
Riziko prenosu patogénu toxoplazmózy na nenarodené dieťa sa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva z 15 percent v prvom trimestri na približne 60 percent v poslednom trimestri. Komplikácie, ktoré toxoplazmóza môže viesť počas tehotenstva, závisia od času infekcie.
Ak dôjde k infekcii toxoplazmózou v prvom trimestri tehotenstva, môže to viesť k potratu alebo k závažnému poškodeniu nenarodeného dieťaťa. Môže to okrem iného viesť k zväčšeniu pečene a sleziny, žltačke, hromadeniu vody v lebečnej dutine (tzv. „Vodná hlava“), zápalu sietnice alebo cievovky očí, kalcifikácii v lebke alebo zápalu srdcového svalu. V prípade infekcie v neskorších fázach tehotenstva sa však u novorodenca zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky, ale u postihnutých detí môže dôjsť k následnému poškodeniu po niekoľkých rokoch. Patria sem epilepsia, hluchota, zášklby alebo oneskorenie vo vývoji.
To, či ste imunní voči toxoplazmóze, pretože ste už mali infekciu, zistíte tak, že vám lekár vyšetrí protilátky. Ak sa to ukáže ako negatívne, počas tehotenstva je potrebná osobitná opatrnosť. V priebehu tehotenstva by ste sa preto mali dať znovu otestovať, aby ste včas zistili novú infekciu a boli liečení.
Terapia a možnosti liečby
Ak toxoplazmóza prebieha bez príznakov alebo sa prejaví iba miernym opuchom lymfatických uzlín, zvyčajne nie je potrebné liečbu; infekcia sama ustúpi. Liečba je však nevyhnutná pre ľudí s imunodeficienciou (napríklad z dôvodu infekcie HIV alebo užívania liekov, ktoré potláčajú imunitný systém po transplantácii orgánu), ako je to v prípade prvej infekcie počas tehotenstva.
Toxoplazmóza sa zvyčajne lieči antibiotikami alebo antiparazitikami. Spiramycín sa zvyčajne odporúča tehotným ženám do 16. týždňa tehotenstva, potom sa podáva kombinácia pyrimetamínu a sulfadiazínu. K tomu musia tehotné ženy užívať kyselinu folínovú, aby nedošlo k poškodeniu kostnej drene u dieťaťa. Touto trojitou kombináciou sa liečia aj novorodenci. Ľuďom s poškodeným imunitným systémom sa zvyčajne podáva aj táto kombinácia liekov. Ak sú oči infikované toxoplazmózou, podáva sa tiež antibiotikum klindamycín.
Zabráňte toxoplazmóze
Proti toxoplazmóze neexistuje žiadna vakcína, existuje však niekoľko jednoduchých krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili infekcii. Pravidelné a dôkladné umývanie rúk mydlom pred jedlom pomáha minimalizovať kontakt s patogénom. Je obzvlášť dôležité veľmi opatrne si umyť ruky mydlom po manipulácii s pôdou, ktorá mohla byť kontaminovaná mačacími výkalmi (napríklad zo záhradníctva) a po kontakte so surovým mäsom.
Riziko vzniku toxoplazmózy existuje aj pri konzumácii surového mäsa alebo mäsa, ktoré nie je dostatočne zohriate. Počas tehotenstva by sa preto ženy mali vyhýbať potravinám ako tatarák, klobása alebo surová šunka. Aj surová zelenina, šalát a ovocie by sa mali pred konzumáciou vždy dôkladne umyť, aby sa vylúčila kontaminácia patogénom. Platí to najmä pre zeleninu, ktorá rastie v zemi, napríklad zemiaky alebo mrkva.
Pri zaobchádzaní s mačkami vo voľnom výbehu by ste mali venovať osobitnú pozornosť trápnej hygiene. Vnútorná mačka, ktorá za normálnych okolností nedostáva surové mäso, sa nemôže nakaziť toxoplazmózou, ale vonkajším mačkám hrozí infekcia prostredníctvom myší a iných korisťových zvierat.