Toxoplazmóza v tehotenstve a všetky príznaky sa zameriavajú na vyhľadanie lekára

Čo je toxoplazmóza?

Toxoplazmóza je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené špeciálnymi parazitmi: Patogén sa nazýva Toxoplasma gondii a je jedným z jednobunkových organizmov. Toxoplazmy sa množia v komplikovanom cykle a vytvárajú tri rôzne stupne, ktoré sú všetky dôležité pre infekciu u ľudí.

Hlavným hostiteľom pre Toxoplasma gondii sú mačky, v ktorých črevách sa parazity množia. Toxoplazmóza je teda vlastne choroba zvierat. Rovnako ako iné zvieratá, aj ľudia slúžia iba ako medzihostitelia. Mačky vylučujú vo výkaloch veľké množstvo určitých štádií toxoplazmy - to platí najmä pre mladé mačky. Na čerstvom vzduchu patogény dozrievajú do dvoch až štyroch dní, v závislosti od teploty a vlhkosti. Potom sú infekčné. Lepia sa na rastliny a hospodárske zvieratá, ako sú kozy, ovce alebo hydina, môžu požiť Toxoplasma gondii. Môžete sa nakaziť konzumáciou mäsa a údenín alebo priamym kontaktom s výkalmi mačiek.

Toxoplasma gondii je distribuovaná do celého sveta. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje počet ľudí, ktorí už s parazitom prišli do kontaktu. Lekári odhadujú, že medzi ľuďmi staršími ako 70 rokov bolo viac ako 70 percent v kontakte s Toxoplasma gondii. U dospelých je to v priemere 50 percent. Miera takzvanej infekcie je oveľa vyššia v Nemecku ako v Holandsku (26 percent) alebo v USA (9 percent). Odborníci majú podozrenie, že je to dané rôznymi stravovacími návykmi.

Toxoplazmóza a tehotenstvo: kedy existuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa?

Toxoplazmóza počas tehotenstva je pre nenarodené dieťa nebezpečná iba vtedy, ak sú tehotné ženy v posledných šiestich týždňoch pred alebo počas tehotenstva infikovať Toxoplasma gondii po prvýkrát. Počas tehotenstva toxoplazmóza prebieha väčšinou bez príznakov. Parazity sa však môžu rozšíriť na nenarodené dieťa a spôsobiť vážne komplikácie a deformácie:

Potrat je možný - najmä ak sa nakazíte v prvom trimestri tehotenstva.
Zápal sietnice a choroidu v oku dieťaťa (prejavenie sa niekedy trvá mesiace alebo roky)
Vodná hlava (hydrocefalus)
Kalcifikácia mozgových ciev
zväčšená pečeň a slezina

Ak ste počas tehotenstva dostali toxoplazmózu prvýkrát, riziko infekcie vášho nenarodeného dieťaťa závisí od rôznych faktorov, napríklad:

Čas infekcie počas tehotenstva
Infekčná dávka
Nebezpečnosť patogénu
Imunitná kompetencia nastávajúcej matky

Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššie je riziko, že budúce matky prenesú toxoplazmózu na dieťa prostredníctvom placenty. V prvom trimestri tehotenstva sa prenosová rýchlosť pohybuje okolo 15 percent, v poslednej tretine okolo 60 percent. Na druhej strane závažnosť klinického obrazu klesá so zvyšujúcim sa tehotenstvom.

Toxoplazmóza v tehotenstve: frekvencia

Problém je v tom, že protilátky proti toxoplazmám je možné zistiť iba u 26 až 54 percent stredoeurópskych žien v plodnom veku. Inými slovami, väčšina z nich ešte nebola v kontakte s nebezpečnými patogénmi. Ak ste boli infikovaní toxoplazmózou pred otehotnením, vaše dieťa je pred infekciou chránené vašimi protilátkami a imunitou - takže pre vaše dieťa zvyčajne nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Lekári môžu pomocou testu na toxoplazmózu zistiť, či máte alebo nemáte protilátky proti toxoplazme. Podľa Inštitútu pre hodnotenie rizík (BfR) je každý rok hlásených okolo 15 infekcií toxoplazmou získaných v maternici. Tiež sa nazývajú vrodené infekcie, pretože infekcia sa vyskytuje v maternici alebo pri narodení. Lekári však predpokladajú vysoký počet neohlásených prípadov.

Toxoplazmóza v tehotenstve: liečba

Lekári liečia počiatočnú infekciu toxoplazmózou počas tehotenstva antibiotikami (lieky proti baktériám), antiparazitikami (lieky proti parazitom) alebo ich kombináciou. K dispozícii sú nasledujúce účinné látky:

Spiramycín (Antibiotikum) pre tehotné ženy do 16. týždňa tehotenstva
Pyrimetamín (Antiparazitikum) plus Sulfadiazín (Antibiotikum): od 16. týždňa tehotenstva najmenej štyri týždne; súčasné ošetrenie s Kyselina folínová (nie kyselina listová!), aby nedošlo k zníženiu účinnosti liečby. Ak sa na ultrazvuku preukáže infekcia alebo poškodenie embrya, lekári pokračujú v liečbe týmito tromi účinnými látkami až do konca tehotenstva. Dôležité sú pravidelné vyšetrenia krvi a moču, ako aj sledovanie funkcie pečene. Lekári navyše častejšie určujú hladinu liekov v krvi.

O účinnosti liečby toxoplazmózou pri prvej infekcii počas tehotenstva sú však lekári kontroverzní. Nedávna štúdia priniesla dôkazy o tom, že liečba pyrimetamínom a sulfadiazínom bola v prvých niekoľkých týždňoch po infekcii lepšia ako liečba spiramycínom. Toto sa vzťahovalo na rýchlosť prenosu patogénu cez placentu a poškodenie mozgu u novorodencov.

Toxoplazmóza: Liečba novorodencov

Lekári liečia novorodenca toxoplazmózou aj kombináciou pyrimetamínu, sulfadiazínu a kyseliny folínovej. Trvanie liečby u novorodencov so symptómami závisí od závažnosti toxoplazmózy u dieťaťa a môže byť až dvanásť mesiacov. Lekári neustále určujú hladinu liečiva v krvi. Lekári uvažujú o liečbe infikovaných detí, ktoré nemajú žiadne príznaky, a je možné ich zistiť iba pomocou laboratórnych vyšetrení, trvajúce tri až šesť mesiacov.

Toxoplazmóza v tehotenstve - tipy na ochranu

Tehotné ženy a ženy, ktoré chcú mať deti, by mali určite zabrániť počiatočnej infekcii počas tehotenstva! Nezabudnite u lekára zistiť pomocou toxoplazmózového testu, či ste už niekedy s toxoplazmou boli v kontakte a či máte imunitu - v tomto prípade je možné v krvi zistiť protilátky proti patogénu. Nechajte si zistiť stav protilátok pred alebo čo najskôr v tehotenstve. Ak nie ste imunní, mali by ste byť počas tehotenstva pravidelne vyšetrení na toxoplazmózu. Ale: Test na toxoplazmózu je služba poskytovaná zákonnými zdravotnými poisťovňami iba v prípade oprávneného podozrenia. Skríning toxoplazmózy v Nemecku (zatiaľ) neexistuje.

Ak ste pred tehotenstvom neboli v kontakte s Toxoplasma gondii, nemáte žiadne protilátky proti patogénu. Odporúčajú sa špeciálne ochranné opatrenia, najmä keď sa jedná o mačky vo vašej domácnosti a vonku, ako aj o ich stravu. Vzťahujú sa najmä na tehotné ženy, ale aj na všetky ostatné!

Vyhľadajte správneho lekára pomocou vyhľadávania lekárov FOCUS-Gesundheit: