Myóm maternice a tehotenstvo

Zo všetkých žien, ktoré odhalili tento benígny nádor, je dôležitá otázka vplyvu myómu na počatie a obavy z vynashivaniye.

V poslednej dobe sa zvýšila frekvencia detekcie myómu maternice počas tehotenstva: po prvé „štatisticky priemerná pôrodná žena starla“ častejšie (a hormonálne poruchy sa stretávajú po 30 rokoch) a po druhé, diagnostické metódy sa zintenzívňujú - predovšetkým sa širšie používa všetko USI.

Rozhodne sa každá žena, ktorá plánovala tehotenstvo a čelila tomuto problému, obáva, pretože myóm môže ovplyvniť priebeh tehotenstva a pôrodu.

Koncepcia myómu

Problémy s počatím spôsobené myómom sú vysvetlené najrôznejšími faktormi, medzi ktoré patria: stlačenie vajíčkovodov, ktoré komplikuje pohyb spermií, a porucha ovulácie.

Potom, čo sa myóm považuje za príčinu neplodnosti, avšak ak sa neodstránia všetky určité dôvody neplodnosti, odstránenie myómu významne zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Je pravda, že sa to týka myómov, ktorých rozsah je niekoľko 12 tehotenstiev týždenne.

Ak je myóm veľký a deformuje maternicovú dutinu, je dosť ťažké udržať detorozhdeniye schopnosť po odstránení nádoru, tým skôr, že po tejto operácii môže nasledovať krvácanie, ktoré si niekedy vyžaduje odstránenie maternice.

Prvý trimester tehotenstva v myomu

Vážne komplikácie vznikajú v prípade kontaktu myómu s placentou (t.j. pri placentácii v oblasti miomatóznych uzlín). Okrem toho veľkosť uzlín znamená (u väčšiny žien s malými miomatóznymi uzlinami počas tehotenstva nie sú pozorované žiadne komplikácie a ochorenie prebieha asymptomaticky).

U žien s myómom maternice sa častejšie vyskytujú vykašliavanie.

Dôvody:

Nárast maternice sokratimosti (problém spočíva v tom, že pri deštrukcii myómu je vyvolaný prostaglandínmi - fyziologickými látkami spôsobujúcimi redukciu hladkých svalov vrátane svalov maternice);
Poruchy krvného obehu v maternici;
neuroendokrinné porušenia;
Chronické infekčné choroby;
Procesy prejavujúce sa rastom sliznice maternice (hyperplázia, polypy endometria).

Druhý a tretí trimester tehotenstva myóm

Predpokladá sa, že ak je myóm prítomný, existuje riziko spontánneho potratu a * predcasny porod ** sa zvysuje. Súvisí to so znížením voľného miesta pre dieťa v maternici na úkor myomatóznych uzlín a tiež so zvýšením sokratitelnej aktivity maternice.

Spravidla platí, že čím väčšia je veľkosť myomu, tým vyššia je pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Znova to znamená umiestnenie myomu a prítomnosť jeho kontaktu s placentou.

Myóm veľkej veľkosti má určitý vplyv a na rast a vývoj ovocia. Existujú teda prípady pôrodu s deformáciou lebky a krivosheej, zjavne spôsobenou myómovým krvným tlakom. U tehotných žien s veľkými myómami sa častejšie vyskytujú deti s nízkou hmotnosťou.

Narodenie s myómom

Existuje názor, že myóm ovplyvňuje proces pôrodu. Naozaj si asi polovica tehotných žien s myómami všimne zdĺhavý pôrod. Okrem toho je pri výskyte myómu potrebné častejšie pôrod cisárskym rezom. Aj keď myóm sám o sebe spravidla nepredstavuje skutočnú prekážku pre narodenie plodu, miomatózne uzliny (obzvlášť veľké) sa často kombinujú s posturálnymi anomáliami a prítomnosťou plodu (krížová poloha, prítomnosť tazov a tváre), pri ktorým sa fyzické doručenie nezdá možné. V niektorých prípadoch - napríklad ak oblasť rezu spadne na myóm počas cisárskeho rezu, môže lekár nádor odstrániť.

U pacientov s myómami je otsloika placenta (najmä ak je myóm lokalizovaný za placentou - retroplacentou). Lekári to zohľadňujú pri správe pôrodu.

Poslerodovy obdobie komplikovane myomom

Skoré aj neskoré pooperačné komplikácie môžu súvisieť s existenciou myómu.

Puerperálne krvácanie spojené so zníženým tónom maternice, hustým spevnením a narastaním placenty patrí.

Príliš neskoro - neúplná involúcia maternice (ak sa maternica nezmenší na „pôvodnú veľkosť“), infekčné choroby.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú myómy?

Na vývoj tehotenstva má zvýšené vzdelanie estrogén a (vo väčšej miere) progesterón - to i ďalšie, ako už bolo vysvetlené vyššie, významne ovplyvnený stav myómu.

Okrem hormonálnych sú počas tehotenstva aj čisto mechanické zmeny - zväčšenie a natiahnutie svalového obalu maternice (miometriya), zvýšenie krvácania do steny maternice. Vplyv týchto zmien na už existujúci myóm závisí od toho, kde a ako sa nachádza, v akom stupni sa maternica „uchytila“.

Je všeobecne známe, že fibroid rastie počas tehotenstva, ale existuje názor, že to nie je pravda, ale zjavná veľkosť spojená s celkovou veľkosťou maternice. V prvom a druhom trimestri sa pozoruje hlavne nepatrné zväčšenie veľkosti myómu a v treťom sa všetky myómy zmenšujú. Celkovo sa podstatná veľkosť fibroidu pozoruje zriedka počas tehotenstva a v skutočnosti to nekomplikuje priebeh tehotenstva.

Častejšie počas tehotenstva sa objavuje ďalší jav - tzv degenerácia (tj. zničenie) fibroidu. Je potrebné sklamať, kto bude tento jav považovať za pozitívnu zmenu: zničenie myómu je spojené s veľmi nepríjemnými procesmi - nekrozóm (omertweniye) tkanív myómu, tvorba hypostáz, cýst, krvácaní atď. Môže spôsobiť degeneráciu Stať sa akýkoľvek termín tehotenstva, a tiež v šestonedelí závisí od usporiadania myómu.

Príčiny degenerácie až do konca nie sú zjavné, znamenajú zmeny jednak hormonálne (zvýšený obsah progesterónu), jednak vaskulárne a mechanické (poruchy prekrvenia nádoru v dôsledku trombózy krvných ciev vyživujúcich myóm).

Vlastnosti degenerácie myómu sú nasledujúce:

Bolesť v oblasti usporiadania miomatózneho uzla;
Zvýšenie tónu maternice;
Zvýšenie teploty;
Zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
Zvyšovanie rýchlosti sedimentácie (rýchlosť sedimentácie).

Diagnóza je potvrdená USI.

Takýto stav zvyčajne trvá týždeň alebo dva. V tejto dobe lekári zvyčajne dodržiavajú konzervatívnu taktiku, keď pacientovi určujú analgetiká a odpočinok v posteli. Ak dôjde k bolesti brucha, zvýšený tón maternice zostáva, pacientku hospitalizujte a vykonajte ďalšie ošetrenie v nemocnici.

Chirurgická liečba sa vykonáva veľmi zriedka a iba na absolútnych indikáciách (vysoká horúčka, leukocytóza, zhoršenie stavu, prudká bolesť žalúdka, silné krvácanie z maternice). Niekedy stačí minimálny chirurgický zákrok - a tehotenstvo sa dá zachrániť. Operácia vedie k potratu a predčasnému pôrodu iba v najťažších prípadoch.

Pokiaľ ide o zmeny, ktorými fibroidy prechádzajú v prvých mesiacoch po narodení, - sú rozmanité a nepredvídateľné. Myómy, ktoré vynaložili počas tehotenstva značné úsilie, sa nemôžu v žiadnom prípade preukázať tak, že spôsobujú príznaky po pôrode.

Ako liečiť myóm?

Konzervatívna (nechirurgická) liečba fibroidu spočíva v inhibícii veľkosti nádoru. Konkrétne metódy závisia od dôvodu vývoja fibroidu a jeho jednotlivých charakteristík. Sideropriveová anémia v tehotenstve podporuje tiež rozvoj myomu, čo je často jedným z argumentov v prospech urgentnej potreby systematického výskumu krvi počas tehotenstva.

Ako lekárske a profylaktické prostriedky na myóm maternice sú železné prípravky, zvyčajne vymenovaná bielkovinová strava, vitamíny skupiny In, kyselina askorbová a kyselina listová. Veľký význam má tiež anti-sterilný vitamín a ktoré ako celok majú regulačný vplyv na neuroendokrinný systém a znižujú citlivosť pohlavných orgánov na estrogén.

U pacientov s myómom maternice sa často pozoruje porucha výmeny tukov (lipidov), ktorá sa prejavuje zvýšenou telesnou hmotnosťou. V takýchto prípadoch je nevyhnutná úprava stravy: obmedzenie konzumácie sacharidov, náhrada živočíšnych tukov zeleninou, zaradenie ovocných a zeleninových štiav do jedálnička.

Okrem tehotenstva na liečbu myómu používajte aj hormonálne lieky - určte prostriedky obsahujúce progesterón (ako sme už povedali, znižuje schopnosť buniek deléciu, a tak spomaľuje rast nádoru).

Ak sa veľkosť myómu maternice nezastaví, chirurgické metódy liečby sa vyrovnajú.

Na záver je potrebné dodať, že prevencia liečby je vždy lepšia a liečba akejkoľvek choroby v počiatočnom štádiu je vždy účinnejšia ako boj proti začatému ochoreniu, preto ak sa objavia akékoľvek problémové príznaky, je potrebné čo najskôr pristúpiť Kontaktujte lekára-gynekológa.