Traja zo štyroch obéznych ľudí majú kožné problémy

Ľudia s vysokou nadváhou často trpia kožnými chorobami, ako sú psoriáza, eryzipel a intertrigo. Okrem konkrétnych terapií proti dermatózam často pomáha aj chudnutie a cvičenie, ktoré často zmierňujú aj kožné problémy.

Autor: Helga Brettschneider Publikované: 27. januára 2009, 5:00 hod

ľudí

Pre acanthosis nigricans sú typické zhustené oblasti pokožky so sivohnedou hyperpigmentáciou.

Podľa škótskej analýzy malo najmenej 75 zo 100 obéznych pacientov dermatologické abnormality, ako uvádza profesor Walter Krause z univerzity v Marburgu (Hautnah Dermatologie 45, 2008, 249). Hlavné zameranie bolo na svrbenie a suchú pokožku. Ale psoriáza vulgaris v tvare plaku sa často vyskytuje spolu s obezitou (BMI 30 a viac) a toto ochorenie je porovnateľne závažnejšie u obéznych ľudí. V analýze viac ako 130 000 pacientov s psoriázou boli pacienti s ťažkou psoriázou významne častejšie obézni ako pacienti s ľahšou psoriázou. To zodpovedalo zvýšenej miere porúch metabolizmu lipidov a cukrovky. „Zdá sa, že terapeutické stratégie proti psoriáze s protizápalovými účinkami, ako je metotrexát alebo TNFα, sú pri obezite obzvlášť prospešné,“ uvádza Krause.

Až 74 percent obéznych ľudí tiež vyvíja acanthosis nigricans. Spravidla je spojená s výraznou inzulínovou rezistenciou. Dermatologicky je hyperplázia zrohovatených buniek. Rastové faktory, ako je inzulínový rastový faktor (IGF-1), sú pre patogenézu zjavne dôležité - keratinocyty exprimujú receptory IGF-1. Vizuálne vyniknú zhrubnuté oblasti pokožky so sivohnedou hyperpigmentáciou. Zvyknú sa tvoriť v ohyboch kože, napríklad v podpazuší, slabinách a krku. Liečba je možná pomocou analógov vitamínu D3.

Na rovnakých miestach kože, kde sa vyskytuje acanthosis nigricans, sú u obéznych jedincov často pozorované malé fibrómy s stopkami sfarbenými do kože. Aj tu sa o rastových faktoroch hovorí ako o patogenetických faktoroch.

Kožné infekcie by sa nemali podceňovať ani u obéznych ľudí. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik rany. Príčinou napríklad erysipel sú zvyčajne hemolytické streptokoky. Možno tiež zvážiť Haemophilus influenzae a Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov rezistentných na meticilín. Okrem toho je už dlho známe, že ľudí s nadváhou často trápi intertrigo. Červené, pálivé alebo svrbiace erózie vznikajú na jednej strane, pretože pokožka sa o seba trie. Často sa to stáva napríklad v hrubých záhyboch tukovej zástery, ale tiež v análnom záhybe, medzi stehnami a pod prsiami. Sekundárne sa naštepuje často infekcia baktériami alebo plesňami, napríklad Candida.