Transkutánna stimulácia nervu vagus springerlink
Transkutánna stimulácia nervu vagus
Zhrnutie
pozadie
20% až 40% pacientov s epilepsiou má liekovú rezistenciu a u veľkého počtu ľudí na antiepileptickej liečbe sa vyskytujú vedľajšie účinky vrátane kognitívnych porúch alebo depresií. Okrem resekčnej epilepsie sa u týchto pacientov môže použiť transkutánna stimulácia vagusového nervu (t-VNS).
Cieľ práce
Predložená štúdia bola zameraná na kontrolu bezpečnosti, znášanlivosti a uskutočniteľnosti t-VNS u pacientov s epilepsiou.
Materiál a spôsob
Pre „test koncepcie“ bolo prijatých 10 pacientov s epilepsiou rezistentnou na lieky (8 fokálnych a 2 generalizované epilepsie). Na zaradenie do štúdie bola potrebná minimálna frekvencia záchvatov 4 záchvaty/mesiac. Dávka liečiva sa udržiavala konštantná v základnej línii a počas celej liečebnej fázy. Bola stimulovaná aurikulárna vetva vagusového nervu (ABVN) ľavého ucha. Stimulačné impulzy boli dvojfázové, s frekvenciou 10/s a šírkou impulzu 300 μs. Po úvodnom tréningu sa stimulácia uskutočňovala ráno, napoludnie a večer po dobu 1 hodiny v priebehu 9 mesiacov. Parametre kurzu boli subjektívne špecifikovaná frekvencia záchvatov, štvornásobné, týždenné nepretržité dlhodobé videozáznamy EEG a záznam kognitívnych a afektívnych funkčných zmien.
Výsledky
7 pacientov dokončilo celé liečebné obdobie 9 mesiacov. Z nich 5 vykázalo zníženie frekvencie záchvatov počas 9-mesačného obdobia liečby; 2 pacienti hlásili nárast záchvatov. U 2 pacientov bolo zníženie frekvencie záchvatov medzi východiskovou hodnotou a na konci liečby o 45%, respektíve 48%. U ďalších 2 pacientov došlo k rozporom medzi subjektívnymi informáciami o frekvencii záchvatov a objektívne kvantifikovanými frekvenciami záchvatov vo videu EEG. U jedného pacienta interiktálna epileptická aktivita EEG kontinuálne klesala v priebehu 9 mesiacov.
záver
Transkutánna VNS je procedúra, ktorá je dobre tolerovaná a je uskutočniteľná pri dlhodobej liečbe.
Abstrakt
Pozadie
Asi 20 - 40% pacientov s epilepsiou vykazuje rezistenciu na lieky a veľký počet pacientov podstupujúcich antiepileptickú liečbu trpí vedľajšími účinkami vrátane kognitívnych porúch a depresie. Transkutánna stimulácia nervu vagus (t-VNS) sa môže u týchto pacientov použiť ako doplnková liečba k resekčnej epilepsii.
Hlavným cieľom tohto vyšetrenia bolo testovať bezpečnosť, znášanlivosť a praktickosť t-VNS u pacientov s epilepsiou.
materiál a metódy
Pre dôkaz koncepčnej štúdie bolo prijatých desať pacientov s farmakorezistentnou epilepsiou (osem s fokálnou a dvaja s generalizovanou epilepsiou). Na prijatie do štúdie bola nevyhnutná minimálna frekvencia štyroch záchvatov mesačne. Dávka liečiva sa udržiavala konštantná v základnej hodnote a v celkovej liečebnej fáze. Bola stimulovaná aurikulárna vetva vagusového nervu (ABVN) ľavého ucha. Stimulačné impulzy boli dvojfázové s frekvenciou 10/s a šírkou impulzu 300 µs. Po počiatočnom tréningovom období sa stimulácia uskutočňovala ráno, napoludnie a večer po dobu 1 hodiny počas 9 mesiacov. Subjektívne zaznamenaná frekvencia záchvatov, nepretržité video EEG (elektroencefalogram), dlhodobé vedenie uskutočňované 4-krát po dobu jedného týždňa a kognitívne a funkčné zmeny sa považovali za parametre koncového bodu.
Výsledky
Celkovú dobu liečby 9 mesiacov ukončilo sedem pacientov. Z týchto siedmich pacientov päť vykázalo zníženie frekvencie záchvatov počas 9-mesačného obdobia liečby a dvaja hlásili nárast záchvatov. U dvoch pacientov sa frekvencia záchvatov znížila o 45% a 48% v porovnaní medzi východiskovou hodnotou a koncom liečby. U dvoch ďalších pacientov došlo k rozporom medzi subjektívnou správou o frekvencii záchvatov a objektívne kvantifikovanou frekvenciou vo videu EEG. U jedného pacienta bola interiktálna epileptická aktivita EEG neustále znižovaná v priebehu 9-mesačného obdobia.
Záver
Postup t-VNS predstavuje postup, ktorý je dobre znášaný a praktický pre dlhodobú liečbu.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.