Transplantácia bypassu koronárnych artérií - Cardiologická nemocnica Clinicco Brașov Clinicco -
Špecializuje sa na intervenčnú kardiológiu, kardiovaskulárnu chirurgiu, elektrofyziológiu
- Brașov, Brašovská župa
str. Școlii č. 8 - Pondelok - piatok: 8.30 - 17.30, termíny nemocníc a konzultácie
Pondelok - nedeľa: stály strážca
Lekárske služby 24 hodín denne 7 dní v týždni - Menovania na: 0268445544 | 0733008195
Operácia bypassu koronárnych artérií - kardiologická nemocnica Clinicco Brașov
Kardiologická nemocnica Clinicco Brașov
Štepovanie bypassu koronárnych artérií je revaskularizačný postup používaný na zlepšenie prietoku krvi do srdca u pacientov so závažným ochorením koronárnych artérií.
Ochorenie koronárnych artérií sa vyskytuje, keď sa tieto tepny, ktoré vedú krv do srdcového svalu (nazývané koronárne tepny), upchajú v dôsledku upchatia materiálom zvaným plak, ktorý sa vytvorí vo vnútri cievy. Ak je blokáda závažná, môže sa vyskytnúť bolesť na hrudníku (nazývaná tiež angína), ťažkosti s dýchaním a v niektorých prípadoch aj akútny infarkt myokardu.
Liečba bypassu koronárnych artérií je liečbou týchto stavov. Počas tejto operácie sa z inej časti tela odoberie zdravá tepna alebo žila, ktorá sa naštepí na chorú tepnu. Naštepená tepna alebo žila obchádza blokovanú časť koronárnej artérie. Táto nová pasáž privedie do srdcového svalu krv bohatú na kyslík. Počas operácie je možné vykonať viac bypassov v závislosti od zložitosti a závažnosti koronárnych artérií zapojených do aterosklerotického procesu. Toto je jedna z najbežnejších operácií otvoreného srdca vykonávaných na svete. Lekári, ktorí ju vykonávajú, sa nazývajú kardiochirurgovia (kardiovaskulárni alebo kardiotorakálni).
Štepovanie bypassu koronárnych artérií nemusí byť vykonané u žiadneho pacienta s chorými koronárnymi artériami. Mnoho ľudí s týmito stavmi môže byť liečených inými prostriedkami, ako sú zmeny životného štýlu, lieky alebo iné revaskularizačné zákroky, ktoré sa nazývajú angioplastika.
Štepovanie bypassu koronárnych artérií môže byť možnosťou liečby, ak má pacient závažné upchatie veľkej koronárnej artérie, ktorá dodáva krv do dôležitej oblasti srdcového svalu - najmä ak už bolo ovplyvnené čerpanie srdca.
Môže to byť tiež možnosť, ak sa koronárna blokáda nedá vyriešiť angioplastikou. V tejto situácii je obchvat považovaný za najefektívnejší.
Účel obtokového zásahu
Ak je pacient kandidátom na koronárny bypass, ciele intervencie sú:
zlepšenie kvality života a zníženie frekvencie angíny pectoris a ďalších príznakov srdcových chorôb, obnovenie aktívnejšieho životného štýlu, zlepšenie čerpacej kapacity srdca, ak bolo postihnuté infarktom,
znížené riziko infarktu myokardu (najmä u ľudí s cukrovkou),
zvyšuje šance na prežitie.
Môže byť nevyhnutná opakovaná operácia alebo intervenčná revaskularizácia, ak dôjde k upchatiu štepu tepny alebo žily alebo k novému upchatiu iných tepien, ktoré boli predtým zdravé.
Lieky na predpis a zmeny životného štýlu môžu znížiť riziko upchatia tepny. U pacientov, ktorí sú kandidátmi na tento typ operácie, sú výsledky zvyčajne vynikajúce, 85% z nich má výrazné zníženie príznakov, nižšie riziko následného infarktu myokardu a znížené riziko smrti v nasledujúcich 10 rokoch po operácii.
Kto potrebuje bypass?
Bypass sa používa na liečbu pacientov s ťažkým srdcovým ochorením, ktoré by mohlo viesť k infarktu myokardu. Váš lekár môže odporučiť vynechanie, ak iné spôsoby liečby, ako sú zmeny životného štýlu alebo lieky, nepriniesli požadovaný výsledok. Lekár môže tiež odporučiť bypass, ak má pacient zablokovanú jednu z veľkých tepien, ktoré vaskularizujú dôležitú oblasť srdca - najmä ak je srdcová pumpa nízka. Bypass sa môže použiť aj vtedy, ak angioplastika nedokáže vyriešiť srdcovú chorobu.
Opis zásahu
Čo sa stane pred operáciou koronárneho bypassu?
Vykonávajú sa prípravné testy na operáciu bypassu, vrátane krvných testov, EKG, spirometrie, rádiografie hrudníka, ultrazvuku supraaortálnych kmeňov (karotidy, podklavia), echokardiografie, koronárnej angiografie a ďalších testov špecifických pre pacienta na vyhodnotenie operačného rizika.
Lekár dá konkrétne pokyny na prípravu pacienta na operáciu. Budú tam pokyny, ako a kedy jesť a piť, aké lieky treba brať a aké aktivity prestať (napríklad fajčenie).
Čo sa stane počas operácie?
Operácia bypassu koronárnych artérií si vyžaduje tím odborníkov. Kardiovaskulárny chirurg vykoná operáciu pomocou anesteziológa, perfuzionistu (špecialistu na použitie umelého prístroja srdce a pľúca), ďalších chirurgov a zdravotných sestier.
Tento typ operácie zvyčajne trvá 3 až 5 hodín, v závislosti od počtu tepien, ktoré by sa mali operovať. Počas tohto zásahu je potrebné dodržať niekoľko krokov. Anestézia sa robí tak, aby sa pacient uspal a aby nepociťoval bolesť. Počas operácie anesteziológ sleduje tlkot srdca, krvný tlak, hladinu kyslíka v krvi a dýchanie. Dýchacia trubica sa zavádza do pľúc cez hrtan a priedušnicu a je spojená s ventilátorom.
Rez sa robí v strede hrudníka. Potom sa hrudná kosť prereže a hrudný kôš sa otvorí, aby sa chirurg mohol dostať k srdcu. Po otvorení hrudnej kosti je ďalším krokom odber štepov, ktoré sa použijú na vykonanie obchvatov. Jedná sa o arteriálne štepy a venózne štepy.
Arteriálne štepy
Keď hovoríme o arteriálnych štepoch, máme na mysli prsné tepny. Existujú dve prsné tepny - ľavá vnútorná prsná tepna a pravá vnútorná prsná tepna. S jednou tepnou je možné vykonať niekoľko bypassov - nazývajú sa sekvenčné bypassy. Naším cieľom je využiť tieto prsníky na maximum a vykonať s nimi toľko anastomóz na úkor žilových štepov.
Venózne štepy
Žily majú vyššie riziko vzniku aterómového plaku a časom sa upchávajú. Zvyčajne sa používa safenózna žila - dlhá žila nachádzajúca sa na vnútornej strane dolnej končatiny.
Zastavenie a opätovné spustenie srdca
Lieky sa používajú na zastavenie srdca, čo umožňuje chirurgovi operovať srdce, ktoré nebije. Zariadenie nazývané umelé srdce-pľúca udržuje krvný obeh vo vnútri tela bohatý na kyslík.
Tepna alebo žila sa odoberie z inej časti tela, napríklad z hrudníka alebo chodidla, a je pripravená na použitie na bypass. Pri operácii, pri ktorej sa vykonáva niekoľko bypassov, sa zvyčajne používa kombinácia tepien a žíl alebo výhodne iba prsné tepny.
Pacient je odpojený od srdcovo-pľúcneho prístroja a do hrudníka sa zavádzajú drenážne trubice, ktoré zachytávajú tekutinu, ktorá sa vytvorí po uzavretí hrudníka.
Chirurg použije stehy, ktoré zostanú natrvalo v tele pacienta, aby uzavrel hrudný kôš a sponky alebo tenšie nite pre kožné stehy. Intubačná trubica sa vyberie, keď bude pacient schopný dýchať sám.
Čo sa stane po operácii obtoku?
Po operácii pacient strávi jeden alebo dva dni na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tejto doby bude váš srdcový rytmus a krvný tlak neustále sledovaný. Na reguláciu krvného obehu a krvného tlaku sa zvyčajne podáva intravenózna medikácia. Potom bude pacient presunutý na ďalšie nemocničné oddelenie na 3 - 5 dní pred prepustením.
Riziká operácie
Úmrtnosť na srdcovú chirurgiu je v súčasnosti 1% - najnižšia pri srdcovej chirurgii. Aj keď komplikácie z bypassu koronárnych artérií nie sú pravdepodobné, riziká môžu súvisieť s:
krvácajúci
infekcia chirurgickej rany
zápal pľúc
tamponáda
akútne zlyhanie obličiek
mŕtvica
infarkt myokardu alebo dokonca smrť.
Všeobecne je riziko komplikácií vyššie, ak sa operácia bypassu vykonáva v urgentných prípadoch (napríklad keď sa vykonáva počas infarktu myokardu), ak má pacient viac ako 70 rokov a ak v minulosti fajčil. Riziko je tiež vyššie u pacientov, ktorí majú iné stavy, ako je cukrovka, ochorenie obličiek alebo pľúc alebo poruchy periférnej cirkulácie.
Domáce zotavenie
Domáce zotavenie
Lekár dá pacientovi konkrétne pokyny týkajúce sa domáceho zotavenia:
ako sa starať o to, aby sa rezy hojili bez komplikácií,
ako rozpoznať príznaky infekcie alebo iných komplikácií,
kedy treba zavolať pohotovostnú lekársku pomoc,
kedy naplánovať kontrolu.
Pacient dostane aj pokyny, ako sa vyrovnať s vedľajšími účinkami operácie. Tieto účinky môžu zmiznúť do 4 - 6 týždňov po operácii a môžu zahŕňať:
nepohodlie alebo svrbenie v mieste rezu
opuch oblasti, z ktorej sa odobrala žila alebo tepna, ktorá sa použila na štepenie
bolesť svalov alebo napätie v ramenách alebo hornej časti chrbta
únava
zmeny nálady alebo depresie
ťažkosti so zaspávaním alebo strata chuti do jedla
zápcha
bolesť na hrudníku okolo rezu (častejšia pri tradičnom chirurgickom zákroku).
Úplné zotavenie po bypassu sa dosiahne za 6 až 12 týždňov. Lekár dá aj pokyny týkajúce sa obnovenia fyzickej aktivity. To sa líši v závislosti od pacienta, existujú však aj niektoré vopred stanovené termíny. Väčšina pacientov môže obnoviť fyzickú aktivitu po 4 týždňoch a vedenie vozidla po 3 až 6 týždňoch.
Obnovenie služby sa zvyčajne uskutoční po 6 týždňoch, s výnimkou situácií, keď služba vyžaduje intenzívnu fyzickú aktivitu. Niektorí pacienti musia vyhľadať služby, ktoré zahŕňajú menšiu fyzickú námahu a majú na začiatok kratší rozvrh.
Starostlivosť pokračuje aj po operácii bypassu
Pooperačná starostlivosť môže zahŕňať opakované lekárske kontroly. Počas týchto kontrol je možné vykonať rôzne testy, aby sa zistilo, ako pracuje srdce. Testami môžu byť EKG, záťažové testy a echokardiografia.
Štepovanie bypassu koronárnych artérií nelieči ochorenie koronárnych artérií. Pacient a jeho lekár by mali spolupracovať na vypracovaní plánu starostlivosti, ktorý obsahuje zmeny v životnom štýle, ktoré môžu pomôcť pacientovi zostať zdravý a znížiť riziko srdcových chorôb. Zmeny životného štýlu môžu zahŕňať odvykanie od fajčenia, zmeny stravovania, pravidelné cvičenie, zníženie stresu a zvládanie stresu.
V niektorých prípadoch môže byť pacient odoslaný do programu rehabilitácie srdca. Cieľom týchto programov je zotaviť sa prostredníctvom fyzickej činnosti pod dohľadom a vzdelávania, ako v budúcnosti znížiť riziko srdcových ochorení a pomôcť pacientovi obnoviť predoperačný životný štýl.
Lekári dohliadajú na tento typ programu, ktorý zahŕňa poradenstvo v oblasti životného štýlu a cvičenie na zvýšenie sily a energie.
Dôležitým krokom v pooperačnej starostlivosti je aj podávanie predpísaných liekov. Môžu byť predpísané lieky na potlačenie bolesti počas zotavenia, na zníženie hladiny cholesterolu alebo krvného tlaku, na prevenciu vzniku krvných zrazenín, na kontrolu cukrovky alebo na liečbu depresie.