Transplantácia rohovky - všetko, čo potrebujete vedieť

Transplantácia rohovky je chirurgický zákrok, ktorý nahrádza časť rohovky darovaným rohovkovým tkanivom. Zistiť všetko, čo potrebujete vedieť o tomto postupe v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to transplantácia rohovky?
Keď je potrebná transplantácia rohovky?
Ako sa zásah vykonáva?
výsledok
Znaky komplikácií a odmietnutia
Kde sa v Rumunsku vykonáva transplantácia rohovky?
Tipy pre pacientov s transplantáciami rohovky
Užitočná informácia

Čo je to transplantácia rohovky?

Rohovka je číre očné okienko. Pomáha sústrediť svetlo do očí a umožňuje videnie. Rohovka je tvorená niekoľkými vrstvami buniek. Tieto vrstvy spolupracujú, aby chránili vaše oko a poskytovali jasné videnie.

Rohovka musí byť čistá, hladká a zdravá, aby bolo videnie čo najlepšie. Ak je zjazvená, opuchnutá alebo poškodená, svetlo nie je správne zaostrené na oči. Vďaka tomu sa videnie rozmazáva.

Očný lekár môže odporučiť transplantáciu rohovky, ak sa rohovka nedá vyliečiť alebo opraviť. Pri tomto postupe sa chorá rohovka nahradí čírou a zdravou rohovkou od ľudského darcu.

Úloha transplantácie rohovky

Transplantácia rohovky môže obnoviť videnie po ťažkej traume alebo zjazvení rohovky. Transplantácia rohovky však nie je možnosťou, pokiaľ dôjde k infekcii očí.

Rohovka, ktorá sa má transplantovať, sa získava od zosnulého človeka, ktorý pred smrťou splnil formálne predpoklady, aby sa stal darcom. Je možné vykonať analýzu tkanív, aby sa zabezpečila dobrá zhoda medzi darcom a príjemcom. Analýza tkanív identifikuje proteíny na povrchu leukocytov, ktoré slúžia ako jedinečné markery na odlíšenie jednej osoby od druhej.

Odmietnutie je menším problémom pri transplantácii rohovky na rozdiel od transplantácie iných orgánov, pretože rohovka má málo krvných ciev. Ak sa však po zákroku objavia príznaky odmietnutia, kvapky kortikosteroidov zvyčajne kontrolujú problém.

Umiestnenie štepu

Operácia sa vykonáva odstránením centrálnej časti zjazvenej rohovky kruhovým rezným nástrojom. Potom sa z rohovky darcu odreže štep rovnakej veľkosti, štep sa umiestni cez vyrezanú časť rohovky príjemcu a prešije sa veľmi jemnými stehmi (stehy).

Chirurg poskytuje podrobné pokyny týkajúce sa starostlivosti o oči po operácii a starostlivo sleduje príznaky odmietnutia transplantovanej rohovky.

nadmerné vylučovanie alebo začervenanie oka
bolesť v očiach
akákoľvek výrazná zmena videnia
sivý film nad zorným poľom
plávajúce telesá v zornom poli.

Keď je potrebná transplantácia rohovky?

Zdravá a čistá rohovka je nevyhnutná pre dobré videnie. A postihnutá rohovka určite choroby rohovky alebo poranenie môže spôsobiť opuch, zjazvenie alebo vážne deformácie a skresliť videnie.

Transplantácia rohovky môže byť nevyhnutná, ak okuliare alebo kontaktné šošovky nedokážu obnoviť funkčné videnie alebo ak bolestivý opuch nemožno zmierniť špeciálnymi liekmi alebo kontaktnými šošovkami.

Aké podmienky môžu mať vplyv na rohovku?

Niektoré podmienky môžu ovplyvniť čírosť rohovky a môžu vás vystaviť riziku zlyhania rohovky. Medzi tieto podmienky patrí:

Jazvy po infekciách, ako sú opary alebo plesňová keratitída
Jazvy po trichiáze, keď mihalnice vyrastú dovnútra, smerom k očiam a trú sa o rohovku
A tenká rohovka a nepravidelný tvar rohovky (napríklad s keratokonusom)
Zdedené podmienky, napríklad Fuchsova dystrofia
Ochorenia očí, ako je pokročilý keratokonus
V zriedkavých prípadoch po komplikáciách chirurgického zákroku LASIK
Chemické popáleniny rohovky alebo poranenia spôsobené zranením očí
Nadmerný opuch (edém) rohovky
Odmietnutie štepu po predchádzajúcej transplantácii rohovky
Nedostatok rohovky spôsobený komplikáciami operácie šedého zákalu

Ste kandidátom na transplantáciu rohovky?

Transplantácia rohovky sa vykonáva na zlepšenie funkcie rohovky a obnovenie videnia. Ak je bolesť spôsobená ochorením alebo poškodením rohovky, transplantácia môže tento príznak zmierniť.

Vzhľadom na tieto faktory by ste mali zvážiť niekoľko dôležitých otázok predtým, ako sa rozhodnete pre transplantáciu rohovky:

Pracovný výkon alebo schopnosť vykonávať každodenné činnosti ovplyvňuje funkčné videnie?
Svoj zrak môžete napraviť špeciálnymi opatreniami alebo inými menej invazívnymi metódami?
Ako ovplyvnia náklady na operáciu transplantácie rohovky vašu finančnú situáciu, ak nedokážete pokryť všetko od predbežného monitorovania po pooperačné konzultácie?
Môže vám chýbať dostatok času v práci alebo v škole (v niektorých prípadoch šesť mesiacov až rok)?

Ako sa zásah vykonáva?

Hľadanie darcu

Väčšina rohoviek použitých pri transplantáciách pochádza od zosnulých darcov. Na rozdiel od iných orgánov, ako sú pečeň a obličky, ľudia, ktorí potrebujú transplantáciu rohovky, nebudú musieť vydržať dlhé čakanie. Je to tak preto, lebo veľa ľudí osobitne požaduje, aby im boli po smrti k dispozícii darcovské očné membrány, pokiaľ nemali určité podmienky. Preto je k dispozícii na transplantáciu niekoľko rohoviek.

Rohovky sa nesmú používať od darcov, ktorí mali viac stavov, ako sú určité poruchy centrálneho nervového systému, predchádzajúce očné infekcie a chirurgické zákroky, ani od ľudí, ktorí zomreli z neznámej príčiny.

Počas procedúry

V deň transplantácie rohovky dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať, a lokálne anestetikum na znecitlivenie oka. Počas operácie nebudete spať, ale nemali by ste cítiť bolesť.

Počas najbežnejšieho typu transplantácie rohovky (penetračná keratoplastika) chirurg prereže celú hrúbku abnormálnej alebo chorej rohovky, aby odstránil malé rohovkové tkanivo. Na tento presný rez v tvare kruhu sa používa kruhový rezný nástroj (trefin).

Rohovka darcu, narezaná tak, aby tesne priliehala, je umiestnená v otvore. Chirurg potom pomocou jemnej nite zašije novú rohovku do tejto polohy. Stehy je možné odstrániť pri následnej návšteve očného lekára.

V niektorých prípadoch, ak ľudia nie sú oprávnení na transplantáciu rohovky od darcu, môžu lekári použiť umelú rohovku (keratoprostézu).

Dostupné postupy

V prípade určitých typov problémov s rohovkou nie je transplantácia najlepšou voľbou. Existujú aj iné typy transplantácií, ktoré dokážu odstrániť iba určité vrstvy tkaniva rohovky alebo iba tkanivo postihnuté chorobou. Medzi tieto typy postupov patria:

Endotelová keratoplastika

Tento postup odstraňuje choré tkanivo za rohovou vrstvou vrátane endotelu spolu s Descemetovou membránou, tenkou vrstvou tkaniva, ktorá chráni endotel pred poranením a infekciou. Darované tkanivo sa opatrne implantuje, aby sa nahradilo odobraté tkanivo.

Existujú dva typy endotelovej keratoplastiky. Najbežnejšie používaný typ, ktorý sa nazýva Descemetova endotelová keratoplastika (DSEK), spočíva v použití darovaného tkaniva na nahradenie asi tretiny rohovky. Nový typ postupu, ktorý sa nazýva Descemetova membránová endotelová keratoplastika (DMEK), využíva oveľa tenšiu vrstvu darovaného tkaniva. Pretože tkanivo použité v DMEK je extrémne tenké a krehké, je tento postup náročnejší ako DSEK.

Predná lamelárna keratoplastika

Tento postup odstraňuje choré tkanivo z predných vrstiev rohovky vrátane epitelu a strómy, ale zachováva zadnú endotelovú vrstvu.

Typ prednej lamelárnej keratoplastiky sa volí podľa toho, ako hlboko je rohovka postihnutá. Povrchová predná lamelárna keratoplastika nahrádza iba čelné vrstvy rohovky a zdravý endotel zostáva nedotknutý. Ak sa poškodenie rozšírilo hlbšie do strómy, používa sa postup hlbokej lamelárnej transplantácie.

Pri tomto postupe sa urobí malý rez v bočnej časti oka, aby sa umožnilo odstránenie prednej a strednej vrstvy rohovky bez ovplyvnenia zadných vrstiev. Dobre darované tkanivo sa potom pripevní (zaštepí), aby sa nahradila odstránená časť.

výsledok

U väčšiny ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu rohovky, sa im zrak čiastočne obnoví.

Riziko komplikácií a odmietnutia rohovky pretrváva roky po transplantácii rohovky. Z tohto dôvodu musíte každoročne chodiť na konzultácie. Možné reakcie sa dajú zvládnuť pomocou liekov.

Korekcia zraku po operácii

Spočiatku môže byť videnie horšie ako pred operáciou, pretože oko sa prispôsobuje novej rohovke. Návrat videnia môže trvať niekoľko mesiacov.

Akonáhle sa vonkajšia vrstva rohovky zahojí - po niekoľkých týždňoch až niekoľkých mesiacoch po operácii - váš oftalmológ urobí určité úpravy, ktoré môžu zlepšiť vaše videnie, napríklad:

Korekcia nerovností rohovky (astigmatizmus). Stehy, ktoré držia darovanú rohovku na svojom mieste, môžu spôsobiť opuch rohovky a spôsobiť rozmazané videnie. Lekár to môže napraviť uvoľnením niektorých stehov a utiahnutím ďalších.
Korekcia problémov so zrakom. Refrakčné chyby, ako napríklad krátkozrakosť a ďalekozrakosť, je možné opraviť okuliarmi, kontaktnými šošovkami alebo v niektorých prípadoch laserovou operáciou.

Znaky komplikácií a odmietnutia

Transplantácia rohovky je pomerne bezpečný postup. Tento typ zákroku má však nízke riziko závažných komplikácií, ako sú:

Infekcia očí
Zvýšené riziko rozmazania očnej šošovky (katarakta)
Zvýšený tlak vo vnútri očnej gule (glaukóm)
Problémy so stehmi, ktoré slúžili na udržanie darovanej rohovky na mieste
Odmietnutie rohovky darcu
Opuch rohovky

Príznaky a príznaky odmietnutia rohovky

V niektorých prípadoch môže imunitný systém nesprávne napadnúť darovanú rohovku. Toto sa nazýva odmietnutie a môže vyžadovať lekárske ošetrenie alebo inú transplantáciu rohovky.

Navštívte oftalmológa, ak spozorujete príznaky a príznaky odmietnutia, ako napríklad:

Strata videnia
Bolesť
Začervenanie
Citlivosť na svetlo

K odmietnutiu dochádza asi u 10% transplantácií rohovky.

Kde sa v Rumunsku vykonáva transplantácia rohovky?

Transplantácia rohovky v Ústrednej vojenskej nemocnici

Pravdepodobne najslávnejším centrom v krajine, kde sa každoročne vykonávajú transplantácie rohovky, je Ústredná vojenská nemocnica v Bukurešti. V minulom roku bolo na jednej z najslávnejších nemocničných jednotiek v Rumunsku vykonaných 30 transplantácií rohovky.

Transplantácia rohovky Iasi

Ďalším centrom, kde sa vykonávajú transplantácie rohovky, je nemocnica St. Spiridon v Iasi.

V krajine existuje aj niekoľko ďalších kliník, kde je možné takéto zákroky vykonávať.

Tipy pre pacientov po transplantácii rohovky

Po dokončení transplantácie rohovky sa odporúča:

Užívajte určité lieky. Aby ste zabránili infekcii, opuchu a bolesti, mali by ste používať očné kvapky a perorálne lieky.
Nalepte si okolo oka náplasť. Náplasť môže chrániť oko, ktoré sa hojí po operácii.
Chráňte svoje oko pred poranením a poranením. Po transplantácii rohovky sa postupne vráťte k bežným činnostiam. Patria sem fyzické cvičenia, ktoré by ste mali ľahko obnoviť. Okrem toho musíte chrániť svoj zrak pred možnými zraneniami počas celého života.
Často sa vracajte k rutinným skúškam. Možno budete musieť ísť na skúšky, pri ktorých lekár skontroluje možné komplikácie v prvom roku po operácii.

Užitočná informácia

Pred desiatimi rokmi bolo bežné, že takáto transplantácia zlyhala u ľudí nad 65 rokov. Nedávno sa však dospelo k záveru, že u ľudí vo veku od 34 do 71 rokov môžu rohovky zostať zdravé a funkčné. Väčšina ľudí z nich teda mala úžitok aj po 10 rokoch transplantácie s úspešnosťou 75%.

Cena transplantácie rohovky

Transplantácia rohovky stojí viac ako 2 000 eur, v niektorých prípadoch dokonca vyskočila na 3 000 eur.