Kurz; Predpoveď; Ochorenie obličiek; che (akútna); Choroby; Internisti na nete
Priebeh a prognóza
Akútne zlyhanie obličiek má zvyčajne štyri fázy:
Fáza poškodenia (počiatočná fáza)
Táto fáza trvá niekoľko hodín až dní.
Oligo/anurická fáza
Vylučovanie močom výrazne klesá, takže je narušená rovnováha vody a solí. Táto fáza trvá dva dni až deväť týždňov, zvyčajne však trvá desať dní.
Fáza zotavenia
Obličky sa zotavujú a produkujú čoraz väčšie množstvo moču až päť litrov a viac denne. Fáza zotavenia trvá asi tri až dvanásť týždňov.
Fáza zotavenia
Obličkové bunky sú opäť viac-menej funkčné. Nie vždy sa obličky zahoja úplne. Táto fáza môže trvať až dva roky.
Priebeh akútneho zlyhania obličiek závisí od základnej príčiny a závažnosti sprievodných základných ochorení. Včasná detekcia a liečba navyše zlepšuje úspešnosť liečby. Ak sa vylučovanie moču zachová, prognóza je výrazne lepšia ako v prípade absencie vylučovania moču.
Aj pri rýchlej liečbe je akútna slabosť obličiek stále smrteľná takmer u každého druhého postihnutého človeka. Skutočnou príčinou smrti však zvyčajne nie sú slabé obličky, ale vyvolávajúce, často závažné základné ochorenie, napríklad šok v sepse alebo akútny infarkt. Ak sú ďalšie orgány poškodené dodatočne, zhoršuje to tiež prognózu. Najčastejšou príčinou smrti je infekcia, pretože choroba spôsobuje, že telo je obzvlášť náchylné na patogény.
V mnohých prípadoch sa funkcia obličiek obnoví po akútnom zlyhaní obličiek. Obličky sa môžu opäť vrátiť do práce, najmä keď sa úspešne liečia straty tekutín alebo krvi, nízky krvný tlak alebo toxíny.
Niekedy sa však akútna slabosť obličiek vyvinie do chronického zlyhania obličiek s poškodením, ktoré sa nedá zvrátiť. To je väčšinou prípad chorôb a zápalov obličkových teliesok (glomerulov). 10-15% pacientov vyžaduje trvalú substitučnú liečbu obličkami.
Prevencia a ochrana
Pacienti s existujúcim ochorením obličiek a poškodenou funkciou obličiek sú zvlášť ohrození zlyhaním obličiek. Pred užitím akýchkoľvek liekov, ktoré môžu poškodiť obličky (ako sú určité antibiotiká, kontrastné látky a lieky proti bolesti), je dôležité informovať svojho lekára o akomkoľvek známom ochorení obličiek. Ak sa ich použitiu nedá vyhnúť, pite dostatočné množstvo.
Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Johannes Mann, Mníchov
Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017