Transplantácia stolice - nie nová, ale novoobjavená - zdravá pre vaše črevá
V júli 2013 publikovali Borody a kol. V časopise „Current gastroenterology reports“ (Súčasné správy o gastroenterológii) prácu s názvom: „Transplantácia stolice mikroorganizmami; Indikácie, metódy, dôkazy a ďalšie smery. • Transplantácia stolice mikrobioty • alebo transplantácia stolice je názov, ktorý sa nazýva prenos stolice od zdravého človeka do čreva chorého. Cieľom je obnoviť narušenú alebo chorú črevnú mikrobiotu a pomôcť tak pacientom trpiacim niektorými črevnými chorobami.
Transplantácia stolice nie je novou možnosťou liečby. Prvýkrát ho opísal Ge Hong-Dong-jin vo 4. storočí a prvýkrát sa uskutočnil v roku 1958. Avšak na túto terapiu, ktorá bola spojená s Eckelom, sa zabudlo a väčší záujem si získala až v posledných niekoľkých rokoch. Počet vedeckých publikácií obsahujúcich túto tému neustále rastie. Borody a kol. Sú v súčasnosti schopní poskytnúť prehľad o veľkom počte nových publikácií a článok poskytuje jasný prehľad o indikácii, metódach, dôkazoch a budúcnosti transplantácie stolice.
Existujú rôzne techniky transplantácie stolice, ako aj rôzne požiadavky, ktoré musí darca mať, aby mohol darovať stolicu. Darca musí byť zdravý, nesmie mať žiadne nákazlivé alebo chronické choroby a za posledných pár mesiacov nesmie brať žiadne antibiotiká. Darcovská stolica sa môže preniesť vo forme nazogastrickej/nasoduodenálnej sondy, klystírom alebo endoskopiou. Na tento účel sa stolica vopred zriedi a homogenizuje.
Terapeutickým riešením môže byť transplantácia stolice, najmä pri opakovanej infekcii Clostridium Difficile. Prvá randomizovaná, kontrolovaná štúdia bola publikovaná E. van Noodom a kol. V The New England Journal of Medicine začiatkom tohto roka. Transplantácia stolice pre rekurentnú infekciu Clostridium Difficile viedla k remisii 81% pri jednej transplantácii a remisii 94% po dvoch transplantáciách. V porovnaní s remisiou 23 - 31% po podaní vankomycínu (500 mg) počas dvoch týždňov sú výsledky transplantácie stolice zreteľne lepšie.
Existuje stále viac dôkazov, že transplantáciu stolice možno použiť aj pri liečbe zápalových ochorení čriev. To platí najmä pre pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou. Je dôležité, aby transplantácia jednej stolice neviedla k žiadnym zmenám na črevnej sliznici. Podľa T. Borodyho a spol. Však v 12 z 21 prípadov (57%) bolo výsledkom opakovanej transplantácie stolice úplné obnovenie črevnej sliznice. Takéto výsledky neboli doteraz zaznamenané u pacientov s Crohnovou chorobou.
Možné budúce použitie transplantácie stolice je možné aj pre ďalšie ochorenia, ktoré môžu súvisieť so zmenou črevnej mikrobioty. Patria sem choroby ako obezita, metabolický syndróm alebo diabetes mellitus. Budúci výskum musí zahŕňať aj formu, v ktorej je možné stolicu podávať a ako úspešné sú rôzne metódy. Najmä kvôli zvýšeniu akceptácie pacientom je jedným cieľom podávanie stolice vo forme kapsúl, ktoré sa môžu užívať orálne.
Zatiaľ zostáva veľa nezodpovedaných otázok, pokiaľ ide o presné indikácie, kedy je možné indikovať transplantáciu stolice, akým spôsobom sa má stolica podať a ako je možné zvoliť vhodného darcu. Stále nie je jasné, či má transplantácia stolice budúcnosť v liečbe rôznych chorôb. To si vyžaduje ďalší výskum, predovšetkým vo forme randomizovaných kontrolovaných štúdií na ľuďoch.
Článok Borodyho a spol. Nájdete na nasledujúcom linku Pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23852569
Odborníčka na výživu Katrin Mannsdörfer
Výživová poradkyňa Caroline Betz