Trávenie a tráviaci trakt

Trávenie je zastrešujúci pojem pre všetky procesy, ktoré zahŕňajú sekanie a štiepenie potravy na živiny, absorpciu týchto živín do krvi a vylučovanie nepoužiteľných zložiek potravy. V prípade paraplégie je tráviaci systém postihnutý viac alebo menej, v závislosti od výšky lézie.

trakt

Tráviaci trakt

Tráviaci trakt zahŕňa všetky orgány, ktoré sa podieľajú na trávení a ktorými sa potrava prenáša cez telo, a to:

  • ústa
  • hrdlo
  • pažeráka
  • žalúdok
  • Dvanástnik
  • Tenké črevo
  • Hrubé črevo
  • Rektum
  • nach

V širšom zmysle sa počítajú aj žľazy vylučujúce tráviace šťavy, t. J .:

  • Slinná žľaza
  • pankreas
  • pečeň
  • žlč

Trávenie

Trávenie začína v ústach. Žuvanie rozloží jedlo a zmieša ho so slinami produkovanými v ušných a ústnych žľazách. V tomto okamihu začína proces premeny škrobu na cukor - spustený enzýmami obsiahnutými v slinách (napr. Ptyalín). Na jednej strane žuvanie slúži na uľahčenie prehĺtania potravy cez pažerák a do žalúdka. Za týmto účelom je chyma jazykom stlačená na oblohu a spustí sa prehĺtací reflex. Epiglottis sa krátko spustí a priedušnica sa uzavrie (aby sa neodsávalo jedlo), zastaví sa dýchanie a zablokuje sa prístup k nosu. V prípade veľmi vysokej paraplégie tu už môžu vzniknúť problémy (pozri: Poruchy prehĺtania pri poranení miechy). Na druhej strane, žuvanie podľa toho, ako dôsledne prebieha, zvyšuje útočnú plochu pre tráviace enzýmy v ďalšom tráviacom trakte.

V žalúdku sa potravinová buničina (chyme) stretáva so žalúdočnou šťavou, ktorá obsahuje enzýmy, ktoré začínajú štiepiť bielkoviny a tuk. Kyselina chlorovodíková obsiahnutá tiež v žalúdočnej šťave prispieva okrem iného. pomáhajú zabíjať baktérie. Svalové kontrakcie sa zmiešajú a skartujú to celé. Proteínové reťazce, ktoré sa vyskytujú v potravinách, sa štiepia na kratšie proteínové reťazce (napr. Peptidy) a najmenšie proteíny (aminokyseliny), čo je nevyhnutné, aby mohol proteín vôbec telo využívať.

Dĺžka pobytu v žalúdku

Jedlo zostáva v žalúdku niekoľko hodín; koľko závisí od toho, či bol žalúdok pred jedlom prázdny a ktoré jedlo sa konzumovalo. Dĺžka pobytu rôznych jedál v žalúdku sa pohybuje od približne 30 minút (med, glukóza, alkohol) do približne 7 hodín (pečená hus, olejové sardinky, tučné mäso, odrody hrubozrnnej kapusty).

Po príslušnom čase zotrvania začne zvierač na konci žalúdka, takzvaný strážca žalúdka, dodávať chymu po častiach do najvyššej časti tenkého čreva, do dvanástnika. Odtiaľto sa výživné látky z potravy prenášajú cez tenké črevné klky do krvi alebo, v prípade väčších molekúl tuku, do lymfatického systému.

V dvanástniku sa okyslená potravinová buničina zmieša s alkalickými tekutinami, napr. B. prispel do pankreasu, neutralizovaný. Pankreas a žlč navyše uvoľňujú enzýmy, ktoré sú potrebné na odbúravanie a vstrebávanie bielkovín, sacharidov a tukov. Žlč svojimi soľami zabezpečí, že inak vo vode nerozpustné mastné kyseliny s dlhým reťazcom emulgujú, a tak môžu prechádzať do lymfatického systému. Dužina sa posúva dopredu peristaltikou čreva. V prípade paraplégie je však tento pohyb čriev často narušený alebo spomalený. Tj. črevný priechod je možné predĺžiť až o 100%. (Pozri: funkcia čriev pri poranení miechy)

Vstrebávanie živín prebieha v tenkom čreve; obohatená krv smeruje do pečene, ktorá čiastočne premieňa živiny, aby ich mohli bunky využiť. Potom sa živiny znova dostanú do krvi a transportujú sa do buniek. Tu rôzne makronutrienty plnia rôzne funkcie:

  • Sacharidy - medzitým sa tráviacimi šťavami premieňajú na fruktózu a glukózu - používajú sa ako energia na udržanie z. B. Aktivita mozgu alebo svalov „spálená“. Príliš veľa sacharidov sa premieňa na tuk v pečeni a ukladá sa v tukových bunkách.
  • Tuky podávajte okrem iného z jedla. tiež generovanie energie alebo omladenie bunkových stien. Aj tu sa nadbytok ukladá v tukových bunkách.
  • Rozdelené na jednotlivé aminokyseliny Bielkoviny sa premieňajú na vlastné bielkoviny v tele s cieľom opraviť alebo obnoviť bunky tela a vytvoriť hormóny a obranyschopnosť. Nedochádza k ukladaniu bielkovín.

Absorbované mikroživiny sú tiež transportované krvou do miest, kde sú potrebné. Niekoľko príkladov fungovania mikroživín je:

  • Železo hrá úlohu pri tvorbe červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka v krvi.
  • Vápnik sa používa na stavbu a udržiavanie kostí a zubov.
  • Vitamín D podporuje vstrebávanie a transport vápniku.
  • Horčík reguluje energetický metabolizmus a posilňuje nervy a svaly.
  • Jód sa vylučuje do štítnej žľazy, kde pomáha vytvárať hormóny.

Nie sú dôkazy o tom, že by narušená funkcia čriev pri poranení miechy mohla mať vplyv na absorpciu makro- a mikroživín. Ak sa však v priebehu liečby čreva uvažuje o stóme tenkého čreva, musí sa vziať do úvahy funkcia tenkého čreva.

V hrubom čreve črevné baktérie rozkladajú vlákninu obsiahnutú v potravinovej buničine (napr. Procesmi fermentácie a hniloby). Tieto produkty rozkladu obsahujú ďalšie živiny, ktoré môžu byť prenesené do krvi. Voda sa navyše odoberá z potravy v hrubom čreve a zaisťuje tak vyváženú vodnú rovnováhu v tele a zhrubnutie stolice. Nepoužité zvyšky potravy sa vylučujú cez konečník.

Kontrolované vylučovanie je problémom vo väčšine prípadov paraplégie. Za kontrolu tejto funkcie tela je zodpovedný conus medullaris na dolnom konci miechy. Podľa toho, či je poranenie miechy v tejto oblasti alebo vyššie, dochádza k ochrnutiu horného motorického neurónu (UMNL) alebo ochrnutiu dolného motorického neurónu (LMNL). Tieto typy črevnej dysfunkcie určujú, či je svalové napätie a aktivita v čreve a panvovom dne zvýšené alebo znížené.

S rôznymi metódami liečby čriev (pozri: techniky evakuácie čreva) je možné čeliť obom variantom a dosiahnuť regulovanú elimináciu.

Nasledujúca ilustrácia poskytuje prehľad tráviaceho traktu a rôznych štádií tráviaceho procesu vrátane črevnej sliznice: