Trh s drogami Čo možno očakávať pre spotrebiteľov PDF na stiahnutie zadarmo
Trh s drogami 2016 - čo môžu spotrebitelia očakávať? ISKA Norimberg Riziková konzumácia drog a minimalizácia rizika Norimberg, 16. novembra 2016 Dr. Michael Uhl SG vedúci chémie
Chemické oddelenie 15 odborníkov/27 CTA ročne okolo 3 000, niekedy veľmi zložité správy z oblasti vyšetrovania intoxikácií, práce výborov napr. Pre správu BMG pre BGH Chem.-tox. Testy krvi/moču/vlasov Testy na drogy (a ďalšie oblasti) 2
Chemické pole Klientská polícia Štátne zastupiteľstvá Súdy Výlučne trestné vyšetrovanie 3
Trh s drogami 2016 Intoxikanty - súčasná situácia Klasika. - Dlhodobé zásahy, vždy zelené rastliny - Ukončené modely 4
Trh s drogami 2016 Intoxikátory - súčasná situácia Špeciálna klasika, ktorá je teraz populárnejšia ako kedykoľvek predtým. - fenomén kryštálov: metamfetamín (-HCl) -fentanyl. Najvyššie zákonné hodnoty alebo lepšie NpS. - Bylinné zmesi (syntetické kanabinoidy) - párty prášky, kúpeľové soli, výskumné chemikálie 5
Staré dobré časy (do roku 2008). Po dlhú dobu bola rozmanitosť BtM celkom jasná. 6.
Staré dobré časy (do roku 2008). V skutočnosti viac ako 300 jednotlivých látok v BtMG. ale v skutočnosti to bolo len: kanabis kokaín (hydrochlorid) amfetamín (sulfát) extáza heroínový kryštál, t.j. metamfetamín (-HCl) tu a tam LSD Ostatné omamné látky sa objavili pomerne zriedka 7
Zvýšený výskyt alternatívnych omamných látok Okrem týchto klasík: psychoaktívne rastliny GBL (tekutá extáza, vysoká fáza 2007 až 2010) 8
Čo teraz robia klasici? Hašišová marihuana 9
Čo teraz robia klasici? Obsah THC: Výrobky z kanabisu v roku 2015 Haš: Ø 13,2% THC (maximálna hodnota: 32,8%) Bylinné kanabis: Ø 3,0% THC (maximálna hodnota: 16%) Kvetenstvo: Ø 11,5% THC (maximálna hodnota): 35,8%) 10
Čo teraz robia klasici? Konope, najmä marihuana s vysokým obsahom THC 11
Čo teraz robia klasici? Kvalita amfetamínu 2015 Ø 23,9% predlžovač amfetamínovej bázy rel. Frekvencia kofeínu 82% laktózy 35% kreatínu 14% nezmeneného 11% 12
Čo teraz robia klasici? Extáza je opäť populárnejšia: iba v roku 2015 bolo v prístroji BLKA 13 vyšetrených 113 000 tabliet
Čo teraz robia klasici? Priemerná Zvyšuje sa obsah MDMA na tabletu: 2005 2013 Ø 35-80 mg 2014/2015 Ø 111/108 mg 14
Čo teraz robia klasici? Kvalita kokaínu 2015 Ø 51% kokaín-HCl Extender rel. Frekvencia Levamizol 75% Fenacetín 15% Laktóza 29% Lidokaín 22% Hydroxyzín 5% Nemiešané 10% 15
Čo teraz robia klasici? Kvalita heroínu 2015 Ø 26,5% Heroín bázické riedidlo rel. Frekvencia Paracetamol 82% Kofeín 84% Mliečny cukor 11% Manitol 12% Nemiešané 7% 16
Čo teraz robia klasici? LSD nie je obzvlášť častý, často ide o falošný tovar alebo inú účinnú látku 17
Špeciálna klasika, ktorá je teraz populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Crystal sa zameriava na Sasko, Durínsko, Bavorsko. Metamfetamín hydrochlorid/Crystal Meth 18
Špeciálna klasika, ktorá je v súčasnosti populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Účinok krištáľového metamfetamínu I Trvanie: približne 6 - 24 hodín Intoxikačný účinok: Eufória, nutkanie rozprávať, intenzifikácia v. Senzorické dojmy, dlhé obdobia bdenia, zvýšená koncentrácia, dezinhibícia, agresia; v neskorej fáze vyčerpania Chronické týranie: bludy, zmeny osobnosti, strata hmotnosti, paranoja, poškodenie orgánov, hypertermia 19
Špeciálna klasika, ktorá je v súčasnosti populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Účinok krištáľového metamfetamínu II, záchvaty, podráždenosť hlavy, nepokoj, depresia, úzkosť, podráždenosť, hnev, poruchy pamäti, zmätenosť (posadnutosť), poruchy pozornosti, poruchy spánku/nočné mory, paranoia (myšlienky na prenasledovanie), akustické halucinácie (sluchové hlasy), Panické reakcie Samovražedné myšlienky (Samovražedné myšlienky) Sínusové infekcie Strata čuchu, krvácanie z nosa, chronický výtok z nosa, zachrípnutie 20
Špeciálna klasika, ktorá je v súčasnosti populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Účinok kryštalického metamfetamínu III Ťažkosti s prehĺtaním Bolesť na hrudi, kašeľ a poruchy dýchania (pri vysadení) Srdcové arytmie až po srdcový infarkt (srdcový infarkt) Problémy s gastrointestinálnym traktom (bolesť žalúdka a nevoľnosť) Strata libida (bez túžby po sexe) Podvýživa, podvýživa, chudnutie. Slabosť, únava, triaška (potrasenie), potenie, mastná pokožka, pupienky, poškriabané miesta (exkoriácie), bolesti svalov a chrbta, sucho v ústach, popraskané pery, opotrebované zuby a kazy (neustále škrípanie - zabúdanie na nedostatočné množstvo slín na čistenie úst) 21
Špeciálna klasika, ktorá je teraz populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Crystal Metamfetamine Effect IV 22
Špeciálna klasika, ktorá je teraz populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Crystal Metamfetamine Effect V 23
Špeciálna klasika, ktorá je teraz populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Fentanyl Nová popularita známeho fentanylu Veľmi silný syntetický opioid, agonista na µ-receptore, najmenej stokrát účinnejší ako morfín 24
Fentanylové liekové formy Fentanyl: dostupný vo forme transdermálnych náplastí, bukálnych/sublingválnych/pastiliek, nosových sprejov, injekčných roztokov 25
Fentanylová transdermálna náplasť Množstvo účinnej látky v transdermálnych náplastiach, dávky od 12,5 µg/h do 150 µg/h 12,5 µg/h, 5,25 cm2, spolu 2,1 mg fentanylu 150 µg/h, 63 cm2, spolu 34, 65 mg fentanylu 26
Obstarávanie zneužívania fentanylu nelegálne: na scéne RG: 1 náplasť, 25 µg/h stojí 25 1 náplasť, 100 µg/h stojí 100 Krádež okrem iného aj pracovníkmi kliniky Omietka 27
Spotreba fentanylu sa konzumuje orálne cmúľaním/žuvaním nových/použitých náplastí I.v. odstránením a ohriatím nových/použitých omietok Niekedy sa tiež nalepí podľa určenia 28
Špeciálna klasika, ktorá je teraz populárnejšia ako kedykoľvek predtým: Fentanyl Pozoruhodná kombinácia aktívnych zložiek Výťažky z jednorazových injekčných striekačiek, každá s fentanylom a MDPV (NPS) 29
Legálne byliny/NpS bylinné zmesi so syntetickými kanabinoidnými kúpeľovými soľami, väčšinou stimulanty (syntetické katinóny, deriváty amfetamínu, piperazíny), opioidy/sedatíva (napr. AH-7921, fenazepam, etizolam). Napodobeniny kokaínu (gogain, dimetokaín) halucinogény (deriváty tryptamínu), vysoko účinné fenetylamíny.) 30
Bylinné zmesi: korenie, prvý známy produkt Medzinárodná toxikologická komunita intenzívne a mesiace skúma, čo by mohlo byť príčinou psychoaktívnych účinkov bylinnej zmesi. 31
Bylinné zmesi: Korenie, prvý známy produkt Tento údajne čisto bylinný produkt by mal byť vyrobený iba z rôznych exotických, čiastočne málo prebádané bylinky: morská fazuľa modrá lotosový kvet lebka vši bylina Maconha brava (falošná marihuana) indický lotos sibírsky leví chvost Nesprávne vyhlásenie ako produkt na zlepšenie vnútorného vzduchu 32
Bylinné zmesi: Korenie, prvý známy produkt Najskôr fyziologická charakteristika etnofarmakológa Dr. Christian Rätsch 33
Bylinné zmesi: Korenie, prvý známy produkt Po intenzívnom výskume a analytickom výskume sa v roku 2009 ukázalo, že psychoaktívny účinok nevyplýva z konzumácie prírodných bylín a ich prírodných zložiek, ale iba z pridania syntetických kanabinoidov. Svojimi účinkami sú podobné THC. 34
Bylinné zmesi: raná fáza OH 9-THC O O JWH-018 N OH OH CP 47 497 35
Bylinné zmesi: podobné výrobky v novom vydaní 36
Bylinné zmesi: Nehomogenita obsahu balenia 37
Bylinné zmesi: Nehomogenita obsahu balenia Účinné látky ako sediment vo vrecku Riziko predávkovania! 38
Nežiaduce účinky syntetických kanabinoidov * kardiovaskulárne - tachykardia (37-76%) - arteriálna hypertenzia (10-34%) - zmeny EKG (2-14%) neurologické - závraty (9-24%) - strata vedomia (2-17%) ) - Somnolencia (17-19%) nefrologická - zlyhanie obličiek (XLR-11 obsahujúce F) * Lit: Hohmann et al., Dt. Ärztebl. 2014; 111 (9), 139-147 39
Nežiaduce účinky syntetické kanabinoidy * gastrointestinálne - nevoľnosť/zvracanie (9-28%) psychiatrické - agitácia (19-41%) - zmätenosť (9-14%) - halucinácie (11-38%) - zmätenosť (9-14%) - Úzkostná porucha/záchvaty paniky (21%) - anterográdna amnézia (7%) * Lit: Hohmann et al., Dt. Ärztebl. 2014; 111 (9), 139-147 40
Bylinné zmesi: trestné činy, samovraždy, intoxikácie Zástava srdca po požití bylinnej zmesi s UR-144 Úmrtie z roku 2015 16-ročný fajčí neznámu zmes látok, vedľa mŕtveho: biely prášok AB-CHMINACA 7 bodnutí nožom do brucha AM-2201 na papierových listoch a vo vzorke krvi 41
Bylinné zmesi: Pandorina skrinka Existuje veľa zásuviek so všetkými druhmi syntetických kanabinoidov. musia sa len otvoriť. 42
Syntetické kanabinoidy Kreatívne štrukturálne variácie Zdroj: EMCDDA 44
Krátky život syntetických kanabinoidov 45
Bylinné zmesi: odrodové a obludné zmesi Niektoré špeciálne nálezy od BLKA: V neotvorených obaloch Bla-Bla s: JWH-018, JWH-081, JWH-200, Naphyron Bonzai letná podpora s: AM-2201, JWH-122, JWH-210 V už otvorenej taške boli JWH-073, JWH-122, JWH-203, JWH-210, JWH-250, JWH-251 46
Bylinné zmesi: viac problémov Balenia obsahujúce rôzne syntetické kanabinoidy spôsobujú veľa problémov: Analytická identifikácia a kvantifikácia niekoľkých zložiek Právna jednotka spotreby Nie malé množstvo (priestupok/zločin) Toxikologické hodnotenie aditívne/hyperaditívne/(antagonistické) účinky? Toxicita, dlhodobé poškodenie? 47
Syntetické kanabinoidy: súčasnými trendmi v roku 2015 boli hlavné SC CP 47 497 48
Syntetické kanabinoidy: súčasné trendy v roku 2016 sú dôležité (s 31. BtMÄndV, od 31.05.16 BtM) CP 47 497 49
Puzdro s 1215 baleniami bylinných zmesí Obzvlášť zložité puzdro 31 produktov 1215 balení Bez úsilia BtM 100 h pre pracovníkov laboratória 60 h pre odborníkov Náklady približne 13 500 (bohužiaľ iba fiktívne) 50
Puzdro s 1215 baleniami bylinných zmesí AB-CHMINACA AB-CHMINACA AB-CHMINACA 51
Puzdro s 1215 baleniami bylinných zmesí BB-22 alebo 5F-PB-22 AB-CHMINACA AB-CHMINACA 52
Kúpeľové soli, výskumné chemikálie, párty prášky Takzvané kúpeľové soli Research Chemicals Party Pills sú chemické látky bez jednotnej základnej štruktúry a veľmi odlišných spôsobov pôsobenia (stimulujúce, halucinogénne, entaktogénne). 53
Akčný profil (podľa Härtel-Petri) 54
Skupina spotrebiteľov pre nováčikov NpS (často výrazne mladých, napr. 16 - 21 rokov), ktorí hľadajú legálnu omamnú látku alebo uprednostňujú anonymný internetový obchod Typická droga základnej úrovne Skúsení spotrebitelia, ktorí majú záujem experimentovať. Testy moču (vodičský preukaz, program odňatia) prechádzajú na legálne alebo ťažko detekovateľné látky. Okrem toho sa používajú aj ako doping mozgu na zlepšenie výkonu v škole a v práci. Falšovanie BtM alebo látky predlžujúce účinok v prípravkoch BtM 55
Soli do kúpeľa, Výskumné chemikálie, Party Pills Najatraktívnejšie obaly Marketing as. Kúpeľová soľ, hnojivo, čistiace prostriedky (napr. Koncentrát na čistenie ráfikov, čistiaci prostriedok na kúpeľne), podstielka pre papagáje, meditačný prášok, často skryté dôkazy o skutočnom použití 56
Kúpeľová soľ: CHARGE + - meniace sa zloženie Od kúpeľovej soli Bežné zloženie: 3-FMC, lidokaín, (kofeín) cez kvetinové hnojivo až po čistič kúpeľne Posledné zloženie: 3-FMC, benzokaín, kofeín 57
A. Shulgin - krstný otec mnohých dizajnérskych liekov Dizajnérske lieky Shulgin, zomrel v roku 2014 59
Katinón - základná štruktúra mnohých NPS aktívnych zložiek katu: - katinón - katín - norefedrín O NH 2 CH 3 katinón 60
Kriminaltechnisches O Institut OO NH CH 3 O NH CH 3 CH 3 CH 2 CH 3 O Etylon O NH O Methylon CH 3 CH 3 O MDMA O NH 2 CH 3 O Cathinon OONO NH CH 3 OO Butylon CH 3 MDPV H 3 C Boli po a po omamných látkach BtMG 72 61
Tendenciálne pozitívne účinky syntetických katinónov * Spotrebitelia uvádzajú: Eufória Zvýšenie schopnosti viesť vozidlá, hovorivosti, nutkania pohybovať sa a konať, zosvetlenie nálady, zníženie nepriateľstva, jasné myslenie, sexuálna stimulácia, zvýšené vnímanie hudby * Lit: Hohmann et al., Dt. Ärztebl. 2014; 111 (9), 139-147 62
Nežiaduce účinky syntetické katinóny * kardiovaskulárne - tachykardia (22-56%) - arteriálna hypertenzia (4-25%) - palpitácie (11-28%) neurologické - bolesti hlavy (5-17%) - mydriáza (7-13%) - Ospalosť (8 - 12%) svalová - rabdomyolýza (6%) * Lit: Hohmann et al., Dt. Ärztebl. 2014; 111 (9), 139-147 63
Nežiaduce účinky syntetické katinóny * gastrointestinálne - nevoľnosť/zvracanie (5-22%) pľúcne - hyperventilácia/tachypnoe (7%) psychiatrické - agitácia (50-82%) - agresia (57%) - halucinácie (27-40%) - Zmätok (14 - 34%) - Úzkosť (15 - 17%) * Lit: Hohmann et al., Dt. Ärztebl. 2014; 111 (9), 139-147 64
Obzvlášť nebezpečenstvo v dôsledku konzumácie syntetických katinónov. Dávkovacia/spotrebná jednotka: asi 100 až 200 mg perorálne (MDPV asi 10 až 25 mg perorálne, 3,4-DMMC> 300 mg => riziko zámeny) Stimulanty, zvyčajne nie klinicky/ťažko preskúmané V rokoch 2009 - 2011 bolo v GB zdokumentovaných 128 úmrtí po užití mefedrónu; autoagresívne alebo samovražedné správanie! O H 3 C CH 3 NH CH 3 2011 - 2012 Úmrtia po konzumácii MDPV, butylonu, metedónu 65
Research Chemicals (rc s) Väčšinou obyčajné obaly ako laboratórne chemikálie Väčšinou nepretiahnuté jednotlivé účinné látky, niekedy však s vedľajšími produktmi syntézy Príležitostne nesprávne uvedené! Široká škála účinných látok (piperazíny, katinóny, kanabinoidy, tryptamíny, účinné farmaceutické látky) (priemyselná) syntéza v laboratóriách na Ďalekom východe Veľkosti od približne 1 g do 1 kg, väčšinou však v nižšom gramovom rozmedzí. Väčšinou lacné, založené na počte jednotiek predávaných na internete 66
Silná distribúcia rc ako rc vo veľmi malých baliacich jednotkách: napr. 25B-NBOMe, 3-MeO-PCP, 4-HO-MET 67
Nové trendy v rc s S O NH CH 3 CH 3 Tiotinón 68
Formy distribúcie kontaktných stôp vinutia rc 69
Ďalšie trendy v rc derivátoch liekov alebo aktívnych farmaceutických prísad, ktoré nie sú v Nemecku na trhu, napr. - etylfenidát (náhrada Ritalinu, BtM) - 3,4-dichlórmetylfenidát - metoxetamín (MXE, derivát ketamínu, BtM) - etketamín - etizolam (benzo -Derivat; BtM) Halucinogény (deriváty tryptamínu, eskalín a iné deriváty fenetylamínu) amfetamínové deriváty 70
Retro Pills/Party Pills Party pilulky, analogické s XTC Retro Pills 71
Nové trendy v tabletkách Party Pills s účinnou látkou 2C-P (halucinogén) 72
Aktuálne úmrtia v októbri 2016 s dávkou PMMA 40 - 110 mg tabliet so 160 mg PMMA (p-metoxy-metamfetamínu) konzumentmi Oneskorený nástup účinku Doplňte nízke terapeutické množstvo. Šírka (efekt-smrteľná dávka) predávkovania 73
Silné nové psychoaktívne zložky Údajné cesty LSD s účinnou látkou 25I-NBOMe 74
Silné nové psychoaktívne zložky LSD KE 50 µg LSZ pravdepodobne 50 až 150 µg 75
Fenazepam O vysoko účinná účinná látka zo skupiny benzodiazepínov HN Dávkovanie: 0,5 - 2 mg Br N Cl nerozpustný vo vode => ťažko sa dávkuje, akútne riziko predávkovania dlhotrvajúcou sedáciou. Fenazepam používa 1,2-propándiol (propylénglykol) ako rozpúšťadlo 76
GoGaine metiopropamín lidokaín etylfenidát 77
Pozoruhodné zmesi NpS: MDPV a sildenafil kokaín HCl (12%), MDPV, metamfepramón, levamizol a 5-MeO-DALT BZP, TFMPP, MDPV a Phenzepam BZP, TFMPP, MDPV, Phenzepam, benzokaín, prokaín a prokaín
Ako sa rôzne NpS väčšinou konzumujú? Bylinkové zmesi: väčšinou v zmesi s tabakom, údené v bongu alebo ako spoločné jedlo (asi 0,2 0,5 g bylinnej zmesi) Tabletky na párty: ústne, väčšinou 1 2 kapsuly, najmä na večierkoch a podobne. Kúpeľové soli: ústne alebo nazálne, čiastočne iv, množstvo jednotlivo, často na večierkoch alebo podobných výskumných chemikáliách: spotreba čistá alebo vo vlastných zmesiach - orálna, nazálna, údená, vaporizovaná z hliníkovej fólie, orálna konzumácia NpS sa často odparuje v tvrdých želatínových tobolkách, prsiach alebo v nápojoch konzumácia nosom niekedy veľmi nepohodlných 79
Trestné činy a intoxikácia po požití intoxikácie NpS - nehybná osoba - zaistenie vrecka na ziplock (podľa odtlačku: metylon) obsah vaku: smrteľná intoxikácia pentedónom - nájdenie mŕtveho človeka - zabezpečenie rôznych bylinných zmesí (JWH-210) a kúpeľových solí (vrátane 4-MEC) - V údenom kĺbe bol zistený JWH-210 - Vzorka krvi: 4-MEC a veľa JWH-210 80
Trestné činy a intoxikácia po konzumácii besnoty NPS pod vplyvom MDPV - zabezpečenie MDPV - zistenie MDPV vo vzorke vlasov odobratej približne 4 - 5 týždňov po čase (BLKA) a vo vzorke krvi (IRM Mníchov) Vážne ublíženie na zdraví - zabezpečenie rôznych Bylinné zmesi a biele prášky s 5-MeO-DALT, 4-MEC, MDPV, FMC, JWH-210 - Vo vzorke vlasov 5-MeO-DALT, 4-MEC, JWH-210, MDPV a JWH-122 81
NpS Počet NpS nahlásených UNODC 82
Aké nebezpečné sú rôzne omamné látky? Koľko drogy potrebujete pre 10 000 opojných štátov? Zdroj: EMCDDA 83