Tri miliardy ľudí s Helicobacter pylori
Viete si predstaviť, že respiračné vírusy, infekcie močových alebo tráviacich orgánov sú najčastejšími infekciami? Pravdepodobne vás prekvapí, keď sa dozviete, že najbežnejšou a možno najmenej vážne branou je infekcia Helicobacter pylori.!
Helicobacter pylori je baktéria, ktorá žije v hliene, ktorý pokrýva sliznicu žalúdka (vnútorná vrstva). Odhaduje sa, že v súčasnosti je infikovaná polovica svetovej populácie, asi tri miliardy ľudí. Infekcia však nie je synonymom choroby: väčšina ľudí infikovaných Helicobacterom nemá žiadne príznaky ani mierne príznaky. V iných prípadoch však môže infekcia spôsobiť vážne komplikácie, ako sú žalúdočný alebo dvanástnikový vred, rakovina alebo žalúdočný lymfóm. Je teda objav takejto infekcie alarmujúci? Malo by sa to liečiť, aj keď to nemá nepríjemné príznaky? Ako sa môže rozširovať?
Objav odmenený Nobelovou cenou
Helicobacter pylori objavili pomerne nedávno v roku 1983 dvaja austrálski vedci Barry Marshall a Robin Warren. Objav prekvapil lekársky svet, pretože sa v tom čase predpokladalo, že v kyslom prostredí žalúdka nemôže prežiť žiadny mikroorganizmus.
Ďalšie štúdie odhalili ďalšie mimoriadne výsledky av roku 1989 sa dospelo k záveru, že baktéria Helicobacter pylori sa podieľa na vzniku chronickej gastritídy, vredov a rakoviny žalúdka. Neočakávaný záver, pretože do tej doby sa predpokladá, že vred vzniká pôsobením korenia, stresu alebo alkoholu, teda faktormi, ktoré chorobu vlastne neurčujú, ale ju udržiavajú a zhoršujú.
Za príčiny vredovej choroby sa v súčasnosti považuje infekcia helikobakterom a časté užívanie liekov, najmä nesteroidných protizápalových liekov. Výskum austrálskych lekárov bol odmenený udelením Nobelovej ceny za medicínu v roku 2005. Odvtedy došlo k pozoruhodnému pokroku v štruktúre a patogénnych mechanizmoch baktérie, jej metódach liečby a jej účasti na iných chorobách.
Baktéria prežíva v nepriateľskom prostredí
Helicobacter je špirálová baktéria (odtiaľ pochádza aj jej názov), gramnegatívna, veľmi mobilná, ktorá žije v hliene, ktorý pokrýva sliznicu žalúdka. V skutočnosti ho hlien chráni pred pôsobením žalúdočnej kyseliny. Mikroorganizmus dokáže prežiť v tomto nepriateľskom prostredí (obsah žalúdka je veľmi kyslý, pH dosahuje 2, napríklad v porovnaní s pH krvi, ktoré je 7,35 - 7,45) prostredníctvom určitých úprav: má nízke nároky na kyslík a vylučuje niekoľko druhov enzýmov, z ktorých jeden sa nazýva močovina, ktorá premieňa močovinu (nachádzajúcu sa v hojnom množstve v žalúdku) na hydrogenuhličitan a amónium, dve silné zásady, ktoré neutralizujú vylučovanie kyselín a chránia tak baktérie. Týmto spôsobom sa však znižuje ochrana sliznice, ktorá sa tak stáva citlivou na pôsobenie žalúdočnej kyseliny. Baktéria tiež spúšťa imunitnú odpoveď z tela, ale bunky môžu prejsť iba cez sliznicu, aby sa dostali k baktérii. V priebehu času sa zhlukujú v sliznici žalúdka a spôsobujú zápalovú reakciu, chronický zápal žalúdka.
Vred, rakovina žalúdka
Aj ľudia, ktorí nemajú žiadne príznaky, stále vykazujú miestne, viac či menej dôležité zmeny. Je potrebné zdôrazniť, že infekcia nie je synonymom choroby. Aj keď existuje veľké množstvo infikovaných ľudí, iba u 15% z nich sa vyvinú vredy a ešte menej rakoviny žalúdka. Na druhej strane je baktéria Helicobacter pylori detekovaná u 80% pacientov so žalúdočným vredom a u 90% pacientov s dvanástnikovým vredom a v podobnom pomere ako u pacientov s rakovinou žalúdka alebo žalúdočným lymfómom (zriedkavejšou formou rakoviny). Existujú preto ďalšie faktory, ktoré je potrebné brať do úvahy, genetické alebo environmentálne, aby sme úplne pochopili zapojenie mikroorganizmu do patogenézy choroby.
V zásade má Helicobacter dva účinky: ak sa zápal nachádza v antrálnej oblasti (v terminálnej časti žalúdka), zvyšuje produkciu kyseliny a vredu s lokalizáciou v žalúdku alebo dvanástniku a ak je lokalizovaný vo zvyšku žalúdka, časom generuje atrofiu žalúdka. vedie k vredom (pretože sliznica sa stáva krehkou) alebo rakovine žalúdka.
Trvá to celý život
Akonáhle je infekcia kontaktovaná, pretrváva po celý život bez liečby. Existuje niekoľko bakteriálnych kmeňov a je možná reinfekcia, ktorá je bežnejšia u žien a detí. Infekcia je veľmi častá a je identifikovaná u polovice svetovej populácie. Avšak vo vyspelých krajinách je toto percento nižšie ako v iných, takže v USA je to 30%, zatiaľ čo v krajinách s neistou ekonomikou 70% - 90%.
príznak
30% - 35% infikovaných ľudí je asymptomatických, zatiaľ čo u 50% z nich, najmä u dospelých, sa prejavujú dyspeptické príznaky: opakované bolesti brucha v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, grganie (emisia plynov obsiahnutých v žalúdku v ústach) ), nadúvanie, chudnutie, nechutenstvo (nechutenstvo). Žalúdočný alebo dvanástnikový vred sa vyskytuje u 15% (dvanástnik je prvá časť tenkého čreva umiestnená vedľa žalúdka), ktorá sa prejavuje charakteristickými príznakmi alebo niekedy výskytom komplikácií (krvácanie alebo perforácia). Hlavným príznakom vredu je bolesť.
Bolesť alebo pálenie sa nachádzajú v strednej hornej časti brucha (môžu sa nachádzať kdekoľvek od hlavy hrudníka po pupok), môžu trvať niekoľko minút alebo hodín, vyskytujú sa niekoľko hodín po jedle alebo v noci pri dvanástnikovom vredu a rýchlejšie po jednom. dve hodiny v žalúdočnom vrede (keď je jedlo stále v žalúdku). Bolesť dočasne ustúpi po jedle alebo po užití antacíd, môže sa prejaviť a zmiznúť vrtošivo na niekoľko dní alebo týždňov. Bolesť sprevádza zvracanie, nadúvanie, chudnutie. Zvracanie s krvou alebo výskyt čiernej stolice naznačuje existenciu hemoragickej komplikácie.
Rakovina žalúdka sa prejavuje: intenzívnou a pretrvávajúcou bolesťou brucha, ktorá neprestáva pôsobiť antacidá, pocitom rýchlej sýtosti (po požití malého množstva potravy), nadúvaním, vracaním, úbytkom hmotnosti, výraznou únavou.
Z gastroezofageálneho refluxu akné
Infekcia Helicobacter pylori sa tiež podieľa na vzniku iných chorôb, ale zatiaľ neexistujú presvedčivé štúdie: gastroezofageálny reflux, zápalové, autoimunitné alebo dermatologické stavy (od rôznych vyrážok po akné alebo psoriázu). V zásade je možné, že existencia chronickej infekcie (napríklad Helicobacter) môže viesť k zmenenej imunitnej reakcii alebo absorpcii antigénov z potravy cez poškodenú sliznicu, čo by mohlo vysvetliť tieto ochorenia.
Existujú aj štúdie, ktoré poukazujú na závažný priebeh aterosklerózy u infikovaných ľudí so zvyšujúcou sa frekvenciou kardiovaskulárnych chorôb, je však potrebný ďalší výskum na potvrdenie tejto hypotézy. Niektoré vedecké údaje si však spájajú infekciu Helicobacter s anémiou z nedostatku železa (anémia z nedostatku železa), aj keď mechanizmy nie sú úplne objasnené.
Diagnostické
Existuje niekoľko testov na infekciu Helicobacter. Najjednoduchšie je zistiť protilátky v krvi. Prítomnosť protilátok naznačuje iba existenciu infekcie (nie čas jej výskytu) a nemôže určiť, či je aktívna alebo či bola zastavená podaním antibiotík.
Veľmi jednoduchý a prístupný test je dýchací. Pacient prehltne roztok obsahujúci močovinu s označeným uhlíkom. Ak dôjde k infekcii, baktérie v žalúdku rozpustia močovinu a výsledný oxid uhličitý prejde do krvi a vylúči sa dýchaním, pričom je prítomný po 10 až 20 minútach vo vydychovanom vzduchu.
Môže sa urobiť ďalší test na zvýraznenie baktérie (jej antigénov) v stolici. Nakoniec, niekedy, ak to príznaky vyžadujú, je možné použiť endoskopiu, metódu, pomocou ktorej je možné študovať abnormality sliznice a zbierať fragmenty tkanív analýzou prítomnosti baktérie.
Liečba
Pacient by si za žiadnych okolností nemal začať sám podávať antibiotiká bez odporúčania lekára, a to iba na základe krvného testu. O vhodnosti liečby sa vedú polemiky, a to, či by sa malo začať s jednoduchým zistením infekcie alebo v závislosti od závažnosti symptómov alebo dokonca bez absencie nepríjemných symptómov, ak sa v rodine vyskytnú prípady rakoviny žalúdka. Liečba sa má preto začať iba na základe indikácie lekára, ak to považuje za potrebné, na základe úplného vyhodnotenia príznakov a laboratórnych údajov.
Zvyčajne sa predpisuje kombinácia dvoch antibiotík, ktoré sa musia užívať počas celej doby a v predpísanej dávke, s opakovanými testami na konci liečby. V prípade Helicobacter pylori, rovnako ako v prípade iných baktérií, sa fenomén rezistencie na antibiotiká pozoroval v 10% situácií. Preto ak liečba nefunguje (ak infekcia pretrváva), lekár vám predpíše ďalšie lieky. V každom prípade, ak ide o vred spojený s infekciou Helicobacter, je povinná antibiotická liečba kombinovaná s liekmi, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny (inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2 receptorov), pretože ak sa podávajú iba tieto lieky sa vred nehojí a príznaky sa objavia znovu po ukončení liečby.
U PSOV A MAČIEK. A zvieratá - napríklad psy a mačky - majú také infekcie (s typmi Helicobacter charakteristickými pre tento druh). Identifikovali sa však aj u ľudí, takže sa nenechajte olizovať psami alebo mačkami, najmä na tvári.
KONTAMINÁCIA. Helicobacter pylori sa nachádza v slinách, zvratkoch, výkaloch a prenáša sa priamym kontaktom alebo fekálno-orálnou cestou cez kontaminované potraviny a vodu. Infekcia helikobakterom začína v detstve (ale príznaky sa zvyčajne objavia oveľa neskôr u dospelých), dôležitý je blízky kontakt v rodine. Zlé čistenie a hygienické podmienky, pobyt v preplnených priestoroch zvyšujú riziko kontaminácie Helicobacter pylori.
odvrátiť. Bohužiaľ stále neexistuje vakcína, ktorá by mohla zabrániť infekcii Helicobacter pylori, ani nie je podrobne známe, ako sa choroba šíri. Aby ste sa tomu vyhli, podniknite všeobecné opatrenia používané v prípade zažívacích infekcií: umyte si ruky často mydlom a vodou, udržiavajte hygienu v kuchyni, dobre umývajte ovocie a zeleninu, pripravujte jedlo bezpečne podľa pokynov a pite vodu. iba zo spoľahlivých zdrojov.
DIABETICKÉ. Absorpciou väčšieho množstva sacharidov cez zmenenú sliznicu nemôže existovať súvislosť medzi infekciou Helicobacter a cukrovkou alebo zhoršením cukrovky. U diabetikov, ktorí majú často zvracanie, je však indikovaný test na prítomnosť infekcie.