Tri spreje do nosa, prosím! LEKÁREŇ ADHOC
Berlín - Lekárnici a PTAs sú takmer každý deň v kontakte so zákazníkmi, ktorí neužívajú lieky na predpis podľa plánu alebo ich zjavne zneužívajú. Klasické sú nosové spreje s dekongestom. Spravidla sa preukáže, že títo zákazníci sú odolní voči poradenstvu. Ako by to mal riešiť farmaceutický personál?
Lekárne každý deň navštevujú viac ako štyri milióny ľudí v nádeji, že sa im zmiernia zdravotné ťažkosti. Keďže lieky na samoliečbu sa dajú zohnať ľahko a bez komplikovaných spôsobov, k zvýšenej spotrebe prispievajú aj diskontné ceny niektorých lekární. U zákazníkov to často vedie k znižovaniu množstva látok a k podceňovaniu vedľajších účinkov.
Podľa Nemeckého ústredného úradu pre problémy so závislosťami (DHS) sa odhaduje, že v Nemecku je viac ako 1,9 milióna ľudí závislých od drog. Okrem toho je neznámy počet ľudí podozrivých zo zneužitia voľnopredajných liekov. Jeden hovorí o zneužívaní drog, keď sa drogy užívajú bez zodpovedajúcej indikácie, v neprimerane vysokých dávkach alebo dlhšie, ako je potrebné.
Podľa DHS má okolo 10 až 12 percent OTC liekov potenciál zneužívania a okolo polovice v rozmedzí Rx. Pri samoliečbe do tejto skupiny patria napríklad lieky proti bolesti, ktoré sa používajú nielen ako jediný prípravok, ale aj v kombinácii s kofeínom, a majú tak stimulačný účinok súčasne. Podľa štúdií sa 5 až 8 percent všetkých pacientov s bolesťou hlavy predávkuje alebo ho užíva príliš často. Tu by mal byť zákazník upozornený, že nepretržité užívanie môže viesť okrem iného k bolestiam hlavy indikovaným analgetikami.
Štúdie preukázali, že určité skupiny ľudí sú obzvlášť vystavené riziku zneužitia liekov. Napríklad ženy alebo ľudia s poruchami príjmu potravy užívajú nadmerné množstvo preháňadiel a dúfajú, že svoju váhu upravia. Nebezpečenstvo však číha aj tu: strácajú sa dôležité minerály, čo vedie k poruchám elektrolytov a spomaleniu činnosti čreva.
Rastlinné lieky sa často propagujú ako látky, ktoré sú lepšie tolerované a majú menej vedľajších účinkov. Zákazníci tak niekedy nadobudnú dojem, že rastlinné lieky sú neškodné. Populárny je aj rastlinný biofax, dehydratačný liek. Drogu čoraz viac používajú ženy: cieľom je vypláchnuť rušivý edém alebo ho vyčistiť. Pri nesprávnom použití môže dôjsť k deficitu elektrolytov, poškodeniu obličiek a kardiovaskulárneho systému.
Zneužívanie drog ovplyvňuje ľudí všetkých vekových skupín: Mladí ľudia majú tendenciu užívať kombinované prípravky s pseudoefedrínom, fenylefrínom alebo kofeínom bez lekárskej indikácie, aby zlepšili svoj vlastný výkon a eliminovali príznaky únavy. Z každodennej lekárne je známe, že mladí užívatelia kanabisu používajú na zakrytie viditeľných následkov nelegálnej konzumácie očné kvapky s vazokonstrikčnými vlastnosťami. Ako hotové lieky sa používajú napríklad očné kvapky Berberil alebo prokulin.
Ďalšou rozhodujúcou látkou je dextrometorfán, voľne predajný opioid. Liek na potlačenie kašľa rozvíja svoj účinok cez centrálny nervový systém a pri predávkovaní môže mať halucinogénne a euforické účinky a viesť k stavom intoxikácie. Je však tiež možné, že ľudia, ktorí rozkladajú účinnú látku veľmi pomaly, si môžu tieto účinky sami na sebe všimnúť už pri terapeutických dávkach.
Analýzy DHS ukazujú, že starší ľudia sú obzvlášť náchylní na zneužívanie návykových látok. Medzi bežné dôvody, prečo siahnuť po tablete, patria depresívne nálady a nespavosť. Okrem liekov na spanie a sedatív sa príliš často užívajú toniká obsahujúce alkohol, ako napríklad kláštorný duch, citrónový balzam.
Okrem vedľajších hrozieb aj interakcie. Hlavným dôvodom je polymedikácia týchto často multimorbidných pacientov. Svoju úlohu však zohrávajú aj zmeny metabolických procesov v starobe. Alkohol môže navyše zvyšovať účinky niektorých liekov a podporovať interakcie.
Zákazníci majú rôzne motívy zneužívania drog. O to dôležitejšie je informovať sa o pozadí a vysvetliť riziká a vedľajšie účinky. Príčinou môžu byť často napríklad depresie, nedostatok vyhliadok a smrť. Neprimerané zásady poradenstva a konzultácie s lekármi a poradenské centrá môžu pomôcť zvýšiť citlivosť zákazníkov. Ak existuje dôvodné podozrenie na zneužitie, musí byť dodávka odmietnutá. Podľa DHS musia aj lekári a lekárnici lepšie spolupracovať.