Trichomoniasis (prehľad) - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Posledná aktualizácia: 27.10.2020
definícia
Infekcia trichomonádami (bičíkovce s viacerými bičíkmi). Patogén sa takmer vždy prenáša sexuálnym kontaktom.
Patogénu
3 typy sú pre človeka patogénne:
Trichomonas vaginalis: Infekcia povrchov slizníc v urogénnom trakte (najbežnejšia pohlavne prenosná choroba na celom svete; patogén môže prežiť 24 hodín v teplom a vlhkom prostredí. Prenos infikovanými predmetmi je možný!)
Trichomonas tenax: infekcia ústnej sliznice (najmä zápal ďasien)
Pentatrichomonas hominis: Infekcia črevnej sliznice
Zaujímavé tiež
Zhubný T-bunkový lymfóm kože pozostávajúci z veľkých buniek s anaplastickým, pleomorfným alebo imunoblom.
Klasifikácia
Infekcie Trichomonas vaginalis:
Výskyt/epidemiológia
Infekcie Trichomonas vaginalis sa vyskytujú na celom svete. Patria medzi najbežnejšie patogény STI.
Prevalencia (celosvetovo): 250 miliónov infikovaných ľudí ročne. V niektorých tropických krajinách sú trichomonády najčastejšou príčinou genitálnych infekcií.
Prevalencia u žien sa uvádza v rozmedzí 3% - 48%, v závislosti od skúmanej populácie. 20% žien vo veku od 16 do 35 rokov malo aspoň trikrát infekciu trichomandom (Hearn LE et al. 2015).
Asi 70% žien s gonoreickou infekciou je súčasne infikovaných trichomonádami.
U mužov s negonoreálnou uretritídou (NGU) možno trichomonády zistiť v 15%.
prejav
Postihnuté sú väčšinou dospelí. Infekcie u novorodencov sú zriedkavé (prenos patogénov z matky na dieťa pri narodení).
Vonkajšia terapia
Podpora systémovej terapie: klotrimazol (napr. Vaginálne tablety Canesten) a ďalšie deriváty imidazolu, ako napríklad mikonazol (napr. Krém Daktar), ekonazol (napr. Krém Epi-Pevaryl) alebo ekonazolové vaginálne čapíky (napr. Gyno-Pevaryl 6 vajíčok).
Alternatíva k systémovej terapii: Posledné štúdie ukazujú, že pri trichomondánovej kolpitíde je účinnou alternatívou k systémovej liečbe intravagianálne aplikovaná kombinácia metronidazolu a mikonazolu.
Všimnite si! Spoločná liečba sexuálneho partnera, a to aj pri absencii príznakov (ping-pongový efekt)!
Interná terapia
Liekom voľby je metronidazol (napr. Clont, Arilin) 1,5-2 g p.o. ako ED (rýchlosť hojenia 90%), alternatívne dvakrát denne 400 mg po dobu 5-7 dní (rýchlosť hojenia 95%).
U HIV pozitívnych žien 7-denný režim s 2 x 500 mg metronidazolu p.o. odporúčané počas 7 dní.
U HIV pozitívnych mužov bola jednorazová dávka 2,0 g metronidazolu po.
Všimnite si! Užívanie metronidazolu pred jedlom na prázdny žalúdok, pretože inak môže dôjsť k oneskoreniu absorpcie a zníženiu hladiny v krvi!
Ak liečba zlyhá, opakujte podávanie 400 mg metronidazolu dvakrát denne po dobu 5-7 dní. Ak nie je úspešný, zvýšte dávku metronidazolu na 2 g p.o. jedenkrát denne. asi 3 - 5 dní. Účinné sú aj tinidazol (napr. Filmové tablety Simplotan) 2 g p.o. ako jednorazová dávka alebo nimorazol (napr. tablety Esclama film) v dávke 2 g p.o. ako jednorazová dávka.
Metronidazol sa môže používať aj počas tehotenstva.