Tripper Moje zdravie
Tripper je pohlavne prenosná choroba a ročne postihuje až 20 000 Nemcov. Gonokoky sa môžu prenášať nielen nechráneným vaginálnym stykom, ale aj orálnym alebo análnym stykom. Viac informácií o príznakoch a liečbe kvapavky a o tom, ako zabrániť infekcii, sa dozviete tu.
Synonymá
definícia
Tripper je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré je rozšírené po celom svete a je zdravotníckymi pracovníkmi známe ako kvapavka (tiež hláskovaná kvapavka). Výtok je hlavným príznakom kvapavky. Ochorenie spôsobujú baktérie zvané gonokoky. Presný názov patogénu je baktéria Neisseria gonorrhoeae. Gonokoky sa môžu preniesť nielen na sliznice vagíny alebo penisu počas nechráneného vaginálneho styku, ale aj na sliznicu úst, hrdla alebo análnej sliznice prostredníctvom orálneho alebo análneho styku.
frekvencia
Rovnako ako syfilis a genitálny herpes je kvapavka pohlavne prenosnou chorobou a pohlavne prenosnou chorobou. Podľa inštitútu Roberta Kocha v marci 2020 je kvapavka každoročne s približne 100 000 prípadmi druhou najčastejšou sexuálne prenosnou infekciou v EÚ. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predpokladá 87 miliónov infekcií kvapavky ročne. V Nemecku ročne ochorie 10 000 až 20 000 ľudí. Presné údaje nie sú k dispozícii, pretože kvapavka sa od roku 2000 nemusí hlásiť.
Príznaky
Asi päť percent postihnutých nemá žiadne príznaky kvapavky napriek gonokokovej infekcii. Títo ľudia sami nemajú žiadne príznaky, môžu však infikovať ostatných.
Príznaky kvapavky u mužov
Trvá asi dva až tri dni, kým sa u infikovaného muža prejavia prvé príznaky kvapavky (inkubačná doba). Zápal močovej trubice (uretritída) sa vyskytuje pri svrbení, hnisavom, zvyčajne žltozelenom, výtoku a pálení pri močení. Bolesť je často taká silná, že ľudia majú pocit, že močia rozbité sklo. Okrem toho môže byť otvor močovej trubice červený a opuchnutý.
Po vstaní sa pred otvorením močovej trubice pred prvým močením zvyčajne vytvorí kvapka sekrécie. Toto je lekármi označované ako „kvapky Bonjour“. Bez liečby trvá zápal močovej trubice asi osem týždňov.
Gonokoky môžu ďalej migrovať v pohlavných orgánoch a potom, hoci zriedka, spôsobiť zápal nadsemenníka alebo prostaty. Tie potom spôsobujú bolesť v podbrušku a opuch semenníkov. Výsledkom je, že tento zápal môže viesť k neplodnosti.
Príznaky kvapavky u žien
U žien sa prvé príznaky kvapavky zvyčajne objavia asi po desiatich dňoch. Spravidla sú miernejšie ako u mužov a na začiatku sú často nepovšimnuté. Mierny pošvový výtok považuje veľa žien za normálny a ignoruje sa.
Rovnako ako u mužov, aj u žien sa močová trubica zapáli. Ďalej sa niekedy môže vyskytnúť vaginálny zápal alebo zápal krčka maternice. Tento zápal sprevádza hnisavý výtok. Príznaky pri močení sú pálenie a bolesť.
Rovnako ako u mužov, aj gonokoky sa môžu šíriť takpovediac do okolitých orgánov. Ak sa Bartholinské žľazy pri vstupe do pošvy (Bartholinitis) zapália, ženy zvyčajne hlásia silné nepohodlie a bolesť v pošvovej oblasti, ktoré sa vyskytujú najmä pri sedení. Výhodne je postihnutý aj krčok maternice, ktorý je spojený s bolesťami v podbrušku a horúčkou.
Ak je ovplyvnená výstelka maternice alebo vajíčkovodov, môže to tiež viesť k neplodnosti u žien. V najhoršom prípade sa gonokoková infekcia môže rozšíriť do pobrušnice a spôsobiť tak vážnu, život ohrozujúcu infekciu celej brušnej dutiny.
Kvapavka na oko tiež
Gonokoková infekcia očí (očná kvapavka) u dospelých je väčšinou spôsobená sebainfekciou, tj. Trením očí po dotyku s infikovanými genitáliami. Výsledná konjunktivitída môže byť závažná.
Príznaky sú opuchnuté viečka a veľmi červené oči s tvorbou hnisu. Zápal môže tiež spôsobiť vredy na očnej rohovke. Potom hrozí, že postihnuté oko oslepne.
Očné infekcie u novorodencov
Najbežnejším typom ochorenia u novorodencov po infikovaní matky je infekcia očí, ktorá sa nazýva gonoblenorea. Dieťa prichádza počas pôrodu do styku s patogénmi v sekrétoch krčka maternice. Po narodení sa spojivka javí ako červenkastá a v oku dieťaťa je veľa hnisavého sekrétu. Bez terapie môže slepota vyústiť do niekoľkých dní od pôrodu.
Aby sa tomu zabránilo, bola predtým zákonom bezprostredne po narodení predpísaná takzvaná Credé profylaxia. Očné kvapky s obsahom dusičnanu strieborného sa podávajú do spojivkového vaku dieťaťa. Dnes sa namiesto dusičnanu strieborného zvyčajne používajú očné kvapky obsahujúce antibiotiká alebo roztoky jódu PVP. Tieto lieky pôsobia aj proti rozšíreným chlamýdiám.
Kvapavka v krku a konečníku
Ak sa gonokoky prenášajú počas orálneho alebo análneho styku, môžu sa infekcie kvapavky vyvinúť aj ďaleko od pohlavných orgánov. Infekcia v konečníku a hrdle je úplne bežná. Infekcie konečníka spôsobujú príležitostne nepríjemné pocity, ako napríklad bolesť a pocit pálenia pri defekácii a hlien v stolici.
S výnimkou mierneho boľavého hrdla infekcie hrdla takmer nikdy nespôsobujú príznaky. Preto sú tieto infekcie zvyčajne nezistené. Ľudia infikovaní kvapavkou môžu napriek tomu infikovať svojich partnerov. Podľa Inštitútu Roberta Kocha je kvapavka v ústach a konečníku možno ešte častejšia ako genitálne formy.
Kvapavka v tehotenstve
Gonokokové infekcie počas tehotenstva tiež ohrozujú dieťa. Ak sa infekcia vyskytne v prvom trimestri tehotenstva, zápal pobrušnice a vajíčkovodov môže mať za následok stratu plodu. Ak sa tehotná žena nakazí gonokokmi až v druhom a treťom trimestri tehotenstva, vzostupné infekcie sú pomerne zriedkavé, pretože zátka hlienu uzatvára maternicu.
Komplikácie z kvapavky
Gonokoky sa môžu šíriť po tele krvou. To často vedie k zápalu kĺbov s bolesťami kĺbov, horúčkovým záchvatom a kožným zmenám. Sú to napríklad bolestivé a zápalové pustuly, krvou naplnené vezikuly alebo tmavočervené a/alebo hnisavé uzliny, ktoré sa vyskytujú hlavne na prstoch.
Otrava krvi z kvapavky: Gonokoky sa zriedka šíria a masívne zaplavujú krv. Výsledkom je ťažká otrava krvi, známa ako gonokoková sepsa. Týka sa to hlavne pacientov so slabým imunitným systémom, napríklad tých, ktorí súčasne trpia AIDS alebo majú závažné infekčné choroby.
Ďalšími hroznými komplikáciami sú meningitída (gonokoková meningitída) a srdcová výstelka (gonokoková endokarditída).
vyšetrenie
U mužov je hnisavý žltozelený výtok z močovej trubice jasnou indikáciou kvapavky. Gonokokovú infekciu možno dokázať tampónom sekrétov z močovej trubice. Aj keď je táto detekcia kvapavky u mužov veľmi presná, u žien je pozitívna iba v každom druhom prípade.
Ďalšou metódou je detekcia DNA špecifickej pre Neisseria gonorrhoeae. Z náterového materiálu je možné vytvárať aj bakteriálne kultúry, ktoré sa dajú použiť aj na hľadanie správneho antibiotika.
liečby
Včasná liečba kvapavky sa zvyčajne hojí bez následkov. Na to sa v terapii používajú antibiotiká. Pretože sa gonokoky stali necitlivými (rezistentnými) na antibiotiká zo skupiny penicilínov, dnes sa používajú hlavne prípravky zo skupiny účinných látok cefalosporíny a fluórchinolóny. Počas liečby antibiotikami by mali postihnutí dodržiavať pokyny na použitie. Inak nie je úspešnosť liečby istá. Nesprávne použitie navyše významne prispieva k rezistencii na antibiotiká.
Z dôvodu zvyšujúcej sa rezistencie Neisseria gonorrhoeae na antibiotiká zaviedol Inštitút Roberta Kocha (RKI) v marci 2020 povinnú povinnosť hlásenia pre prípady kvapavky, pri ktorej liečba antibiotikami azitromycínom, cefiximom alebo ceftriaxónom nie je dostatočne účinná.
Antibiotikum sa podáva injekčne do svalu alebo sa užíva ako tableta. Ak existujú komplikácie, ako je zápal prostaty alebo maternice, uprednostňujú sa infúzie do žily.
Je tiež dôležité liečiť sexuálneho partnera, pretože inak by sa mohla opakovať vzájomná infekcia (ping-pongový efekt).
prevencia
Prevencia kvapavky je jednoduchá: chráňte kondómy. Bezpečnejšie pohlavie sa tu tiež uplatňuje najmä na ľudí s často sa meniacimi sexuálnymi partnermi. Mali by ste sa tiež chrániť pri orálnom sexe, najmä ak máte striedajúcich sa partnerov. Môžete tiež zabrániť kvapavke, ak dávate pozor, aby ste rukami nepreniesli spermie alebo pošvovú tekutinu do oka.