Trojdňová horúčka spôsobená patogénom HHV-6 - MedMix
HHV-6 je pôvodcom exanthema subitum - tiež známeho ako trojdňová horúčka - čo je zvyčajne relatívne neškodná detská choroba.
HHV-6 (ľudský herpesvírus-6 - ľudský herpesvírus typu 6) je pôvodcom látky Exanthema subitum, ktorá je tiež známa ako trojdňová horúčka. Toto detské ochorenie, na ktoré v prvých dvoch rokoch života niekedy ochorejú takmer všetky deti, je lekármi všeobecne považované za neškodné. Pretrvávanie závažných ochorení však môže nastať aj po primárnej infekcii a predovšetkým pri reaktivácii u pacientov s potlačenou imunitou.
Trojdňová horúčka sa objaví v závažných prípadoch s vysokou horúčkou a príznakmi zápalu stredného ucha a typickými vyrážkami s malými škvrnami
Rozsiahle štúdie s deťmi preukázali, že asi 20% ambulantných návštev detí s febrilnými infekciami v prvom roku života je spôsobených primárnou infekciou HHV-6. Viac ako 10% detí s HHV-6 potrebuje stacionárne ošetrenie.
Hlavnými príznakmi v závažných prípadoch sú vysoká horúčka a príznaky zápalu stredného ucha. U necelej tretiny postihnutých detí sa objavia vyrážky s malými škvrnami na trupe a končatinách, ktoré sú typické pre exanthema subitum.
HHV v centrálnom nervovom systéme
HHV-6 môže tiež ovplyvňovať centrálny nervový systém (CNS). Sprievodné neurologické príznaky ako podráždenosť, zvracanie, vydutie predného fontanelu a krátkodobé febrilné záchvaty sú bežné. Zriedkavo sa pozorujú ataxie a aseptické meningitídy, ktoré majú zvyčajne dobrú prognózu, ale sú dôležité pri diferenciálnej diagnostike meningitídy iného pôvodu.
S perzistenciou - pretrvávajúcim pobytom - HHV-6 v CNS boli v niektorých štúdiách pozorované aj opakujúce sa febrilné záchvaty v príčinnej súvislosti; čo sa nepodarilo potvrdiť v novšej štúdii.
Pri zriedkavých primárnych infekciách u dospievajúcich a dospelých sa pozoruje predĺžená lymfadenopatia, heterofilne negatívna mononukleóza, hepatitída a tiež encefalitída. Diagnóza primárnej infekcie HHV-6 je zvyčajne založená na detekcii sérokonverzie alebo štvornásobného zvýšenia titra so spočiatku nízkymi titrami protilátok IgG.
Ďalším hodnotným diagnostickým parametrom je priama detekcia vírusu pomocou PCR v sére alebo CSF. Rovnako ako u všetkých herpes vírusov, vírus pretrváva aj po primárnej infekcii HHV-6. Reaktivácie je možné detegovať zvýšením protilátok a priamou detekciou vírusu v sére alebo CSF. U imunosupresívnych pacientov sú spojené s horúčkou s vyrážkou alebo bez vyrážky, neurologickými príznakmi, hepatitídou, ale tiež s odmietnutím transplantátu a potlačením tvorby kostnej drene.
U pacientov po transplantácii kostnej drene bola opísaná život ohrozujúca intersticiálna pneumónia a encefalitidy. Aj keď je ťažké preukázať príčinnú súvislosť s reaktiváciou HHV-6, predpokladá sa to aspoň v niektorých z týchto klinických snímok.
Zdroje a ďalšie informácie: