Trombocytopénia (trombopénia), príčiny, príznaky, hodnoty, terapia
Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.
Trombocytopénia je nedostatok krvných doštičiek. Vďaka tomu sa zvyšuje riziko krvácania. Tu nájdete informácie o tom, čo môže byť príčinou tohto nedostatku a ako sa dá liečiť.
Obsah
Krvné doštičky (trombocyty) sú krvné bunky a majú dôležitú úlohu. Keď dôjde ku krvácaniu, napríklad následkom úrazu, umožňujú zrážanie krvi: krvné doštičky sa začnú zhlukovať a bránia vytekaniu krvi.
Pri trombocytopénii (trombopénii) však chýba krvné doštičky - počet krvných doštičiek je preto príliš nízky. Výsledkom je, že sa nemôžu navzájom dobre zhlukovať a krv koaguluje horšie alebo pomalšie.
Napríklad také príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku trombocytopénie:
- zvýšená tendencia ku krvácaniu
- dlhší čas krvácania po ľahkých zraneniach
- rýchla tvorba modrín
- malé krvácania do kože špendlíkovej hlavičky (petechie), väčšinou na nohách
- Krvácajúce ďasná
- Epistaxa
- silnejšia menštruácia ako zvyčajne
Trombocytopénia: príčiny
Ak má telo nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia, trombopénia), môže sa vyskytnúť
- vytvára príliš málo krvných doštičiek,
- rozkladá príliš veľa krvných doštičiek alebo
- má zväčšenú slezinu a hromadí sa tam nadmerné množstvo krvných doštičiek.
Video: trombocytopénia
Prehliadač nemôže prehrať toto video.
Možné príčiny takejto trombocytopénie zahŕňajú:
- Podávanie heparínu na ochranu pred trombózou
- Užívanie určitých liekov napr. B. zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ASA), sulfónamidových antibiotík, imunosupresív, inhibítorov agregácie krvných doštičiek, antiepileptík
- Liečba určitými cytostatikami (chemoterapia) v súvislosti s rakovinou
- Infekčné choroby ako hepatitída C, žľazová horúčka, HIV, malária
- rôzne formy anémie, ako je aplastická anémia, anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, anémia z nedostatku železa
- Rakoviny ako leukémia alebo malígne lymfómy (napr. Hodgkinova choroba, non-Hodgkinov lymfóm)
- nadmerná konzumácia alkoholu (alkoholová choroba)
- Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Hashimotova tyroiditída alebo imunitná trombocytopénia (tiež nazývaná idiopatická trombocytopenická purpura)
- umelé srdcové chlopne (môžu mechanicky poškodiť krvné doštičky)
Počas tehotenstva je prechodná trombocytopénia častá. V takýchto prípadoch však zvyčajne ide iba o mierny nedostatok krvných doštičiek, ktorý nespôsobuje žiadne príznaky. Počet krvných doštičiek sa spravidla sám upraví asi dva mesiace po pôrode.
Vrodené ochorenie zriedkavo spôsobuje trombocytopéniu, napríklad dedičnú Fanconiho anémiu.
Trombocytopénia: diagnóza
Krvný test môže ukázať, či nie je nedostatok krvných doštičiek. Ak sú hodnoty krvných doštičiek nižšie ako 150 000 krvných doštičiek na mikroliter (µl), hovorí sa o trombocytopénii (trombopénii).
Tabuľka: Hodnoty trombocytopénie| Normálny rozsah | 150 000 až 400 000 |
| Trombocytopénia | pod 150 000 |
Príliš nízky počet krvných doštičiek je často náhodným nálezom. Pretože počet krvných doštičiek sa bežne kontroluje v malom krvnom obraze.
Ak sú hodnoty príliš nízke, lekár následne vykoná fyzikálne vyšetrenie. To môže pomôcť zistiť, či existujú ďalšie príznaky trombocytopénie (ako sú podliatiny, krvácanie do kože alebo zväčšená slezina).
Ak sú krvné doštičky iba redukované, ale inak funkčné, zvyčajne existuje zvýšená tendencia krvácať, iba ak je na jeden mikrolitrom menej ako 30 000 krvných doštičiek. Ďalšie možné znaky sa často prejavia až potom.
V rozhovore bude lekár hľadať aj veci, ktoré môžu súvisieť s trombocytopéniou, ako sú lieky, ktoré užívate a akékoľvek akútne alebo prekonané choroby.
Ak neexistujú iné príznaky trombocytopénie ako krvný obraz, môže to byť Pseudotrombocytopénia. Taký zjavný nedostatok krvných doštičiek sa objavuje každú chvíľu ako súčasť odberu krvi: U niektorých postihnutých ľudí sa krv v skúmavke so vzorkami zhlukuje z nejakého nevysvetliteľného dôvodu, keď sa zmieša s EDTA.
Bez ďalšej rady lekár buď odoberie ďalšiu vzorku krvi a okamžite ju vyšetrí, alebo počet krvných doštičiek zopakuje inou metódou (bez EDTA).
V závislosti od podozrenia na príčinu trombocytopénie môžu byť potrebné ďalšie testy, napríklad:
- ďalšie krvné testy (napr. kompletný krvný obraz, hodnota CRP, hodnota INR, detekcia protilátok)
- Analýza moču
- Punkcia kostnej drene
- Röntgenové vyšetrenie
- Ultrazvukové vyšetrenie
Trombocytopénia: terapia
To, či je liečba trombocytopénie (trombopénia) nevyhnutná, závisí od príčiny a rozsahu nedostatku krvných doštičiek. Ak je nedostatok krvných doštičiek následkom choroby, musí sa liečiť.
Ak liek vyvoláva nedostatok krvných doštičiek, lekár rozhodne, či je možné ho vysadiť alebo vymeniť za iný liek. Spravidla počet krvných doštičiek začne opäť sám stúpať asi 7 až 10 dní po vynechaní.
Ak počet krvných doštičiek veľmi prudko poklesne (pod 10 000 krvných doštičiek na mikroliter), a je preto životu nebezpečný, môže pomôcť transfúzia krvi alebo krvných doštičiek.
V mnohých prípadoch sa však trombocytopénia zlepšuje sama, ako napríklad nedostatok krvných doštičiek počas tehotenstva.
nafúknuť
Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2020
Prehľad trombocytopénie. Online informácie o manuáli MSD: www.msdmanuals.com (od júla 2019)
Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek). Online informácie z AMBOSS: www.amboss.com (k 12. júnu 2019)
Trombocytopénia. Online informácie z Deximed: deximed.de (k 8.1.2019)
Hahn, J.: Kontrolný zoznam internej medicíny. Thieme, Stuttgart 2018
Trombocytopénia: čo to je? Online informácie z rakúskeho portálu pre verejné zdravie: www.gesundheit.gv.at (k 30. máju 2016)
Trombocytopénia. Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (od apríla 2016)
Ďalšie informácie
Diagnostický kľúč ICD-10:
Príslušný kód ICD-10 pre „trombocytopéniu (trombopénia)“ nájdete tu:
Tipy na čítanie Onmeda:
Posledná kontrola vecnej správnosti: 03/11/2020
Posledná zmena: 15. októbra 2020