Tromboembolizmus - príčiny, príznaky a liečba
The Tromboembolizmus spôsobené krvnou zrazeninou, ktorá bola vtiahnutá do krvi. Vedie k uzavretiu postihnutej cievy, ktorá potom už nedokáže zásobovať zodpovedajúce orgány. Ak sa tromboembolizmus nelieči, môže byť smrteľný.
Obsah
Čo je to tromboembolizmus?
A Tromboembolizmus je charakterizovaná krvnou zrazeninou, ktorá sa môže voľne pohybovať v krvnom riečisku a ktorá môže úplne uzavrieť zodpovedajúcu krvnú cievu. Vždy vzniká z existujúcej trombózy mechanickým oddelením trombu. Existujú venózne aj arteriálne tromboembólie.
Vo väčšine prípadov ide o venóznu embóliu, ktorá vzniká trombózou hlbokých žíl nohy. V tomto prípade sa trombus vždy pohybuje smerom do pľúc a môže spôsobiť pľúcnu embóliu. Arteriálny tromboembolizmus je založený na arteriálnej trombóze v tepnách. Ak sa tu trombus oddelí, sú periférne orgány ako mozog, srdce, oko, obličky alebo črevá postihnuté embóliou.
Prívod kyslíka do týchto orgánov je prerušený alebo výrazne znížený, takže niektoré časti orgánov môžu čiastočne odumrieť. Vyskytujú sa srdcové infarkty, mozgové príhody, infarkty sietnice (oko) alebo mezenterické infarkty (črevný infarkt).
Tromboembolizmus sa často vyvíja náhle znenazdajky a bez predchádzajúcich príznakov. Iba v prípade rozsiahlej trombózy sa vyskytujú príznaky, ktoré možno pripísať poruchám obehu v dôležitých žilách alebo tepnách.
príčiny
Ak hovoríme o trombóze, obvykle sa to však týka tvorby trombov v žilách nôh. Celkovo sú za vznik trombózy zodpovedné tri hlavné faktory. Medzi ne patrí poškodenie steny cievy, znížená rýchlosť prietoku krvi a jej zmenená viskozita. Steny ciev môžu byť poškodené chronickým zápalom.
Cukrovka, artérioskleróza, autoimunitné reakcie a fajčenie predstavujú veľké riziko pre zápalové procesy v cievach. To vytvára drsné škvrny na stenách krvných ciev, kde sa adherujú menšie krvné zrazeniny. Ďalšie sa hromadia na týchto zavedených tromboch, kým sa krvná cieva úplne nezatvorí alebo kým sa krvnou cestou nepreplaví trombus vo forme tromboembólie.
Zmena rýchlosti prúdenia sa deje okrem iného aj na miestach, kde môže dôjsť k turbulenciám. Napríklad v prípade tepien k tomu dôjde, keď sú väčšie tepny rozdelené do niekoľkých menších tepien. Prúdeniu krvi bránia aj kŕčové žily alebo aneuryzmy. Často sa tam tvoria aj tromby, najmä po dlhom ležaní alebo neobvyklej polohe nôh pri cestovaní autobusom alebo lietadlom.
Prevrátenie nôh môže tiež narušiť tok krvi. Ak sa prietok krvi spomalí v dôsledku zahustenia krvi, napríklad dehydratácie, môže sa vyvinúť aj trombóza. Bez ohľadu na tieto príčiny existujú aj geneticky spôsobené poruchy zrážania krvi, ktoré vedú k zvýšenému zrážaniu krvi, a tým zvyšujú riziko trombózy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Venózny tromboembolizmus zvyčajne spôsobuje pľúcnu embóliu, ktorá môže byť tiež smrteľná. Krvné zrazeniny vstupujú do pľúcnych tepien z hlbokých žíl v nohách a blokujú ich. Keď je prietok krvi takmer úplne prerušený, do ľavej komory sa ťažko môže dostať akákoľvek krv. To ohrozuje prísun kyslíka do mnohých orgánov tela.
Medzi príznaky patrí náhla dýchavičnosť, srdcové arytmie, vykašliavanie krvi, opuchy nôh, bolesť na hrudníku a vo veľmi závažných prípadoch zástava srdca. Menšie pľúcne embólie môžu byť asymptomatické, ale po dlhú dobu vedú k chronickej pľúcnej hypertenzii a srdcovému zlyhaniu.
Arteriálny tromboembolizmus ovplyvňuje jednotlivé orgány. Poruchy krvného obehu spôsobené krvnými zrazeninami môžu spôsobiť infarkt srdca, mozgu (mŕtvica), očí, obličiek alebo čriev. Príznaky závisia od postihnutého orgánu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Trombózu možno diagnostikovať okrem iného aj krvnými testami na D-diméry. Toto sú produkty rozkladu trombov. Tento test však nie je dostatočne konkrétny na to, aby sa dal použiť ako jednoznačný dôkaz trombózy. Avšak venózna trombóza sa teraz zistí pomocou ultrazvukového vyšetrenia a potvrdí sa röntgenovým vyšetrením s kontrastnými látkami.
Komplikácie
Možný je aj vznik vredov v oblasti členka. Tieto vedľajšie účinky sú známe ako posttrombotický syndróm a môžu ovplyvniť kvalitu života pacienta. Takýto vývoj je tiež nebezpečný, ak si telo pomaly rozloží krvnú zrazeninu, ale jemné žilné chlopne sa počas tohto procesu zničia.
V týchto prípadoch je prietok krvi späť do srdca možný iba v ľahu. Pri sedení a najmä v stoji krv klesá späť do nôh. Podľa toho, aké závažné je poškodenie žilovej chlopne, postihnuté končatiny pravidelne počas dňa výrazne opuchnú. Tvoria sa opuchy.
Takéto komplikácie sa dajú očakávať najmä vtedy, ak pacient neberie tromboembóliu vážne alebo ak z iných dôvodov nie je správne liečený lekárom. Najhoršou komplikáciou, ktorá môže byť spojená s hlbokou žilovou trombózou, je pľúcna embólia. V takom prípade hrozí náhla zástava srdca so smrteľnými následkami.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tromboembolizmus je urgentný zdravotný stav. Na zabezpečenie prežitia postihnutej osoby je potrebná záchranná služba. V prípade nepravidelného srdcového rytmu, náhlej dýchavičnosti alebo bolesti na hrudníku musí byť privolaný lekár. Ak dôjde k opuchu končatín, krvavému spútu alebo vnútornej slabosti, je nevyhnutné konať. V prípade tromboembolizmu musia prítomní rýchlo a profesionálne reagovať. Na zaistenie prežitia postihnutej osoby sú potrebné opatrenia prvej pomoci.
Poruchy obehu, kŕče alebo zhoršenie fyzických funkcií naznačujú zdravotné nezrovnalosti. Musí sa vyšetriť a liečiť zmena farby pokožky, tvorba kŕčových žíl a obmedzenie pohyblivosti. Ak už nie je možné plniť športové alebo každodenné povinnosti ako obvykle, je už potrebné konať. Sú to varovné signály z organizmu, podľa ktorých by sa malo postupovať. Mali by sa vyšetriť a liečiť poruchy citlivosti, bolesti hlavy alebo nepravidelnosti obehu.
Nezrovnalosti v pamäti, búšenie srdca alebo nestabilita chôdze tiež naznačujú nezhody v oblasti zdravia v počiatočných štádiách ochorenia. Lekárovi by mal byť oznámený pocit vnútornej ťažkosti, svalové poruchy alebo celková nevoľnosť. Na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch si pľúcna embólia vyžaduje núdzové ošetrenie, ktoré zachráni život. Za týmto účelom musí byť zabezpečené dostatočné vetranie. Zároveň sa musia podať antikoagulanciá ako heparín, warfarín alebo fenprokumón. Ak sa objavia príznaky šoku, musí sa cirkulácia stabilizovať.
Ďalej sú v akútnych prípadoch tromby rozpustené ako súčasť lýzovej terapie (rozpúšťanie enzýmami) alebo zničené mechanickým rozbitím pomocou katétrovej technológie. Aj po akútnej liečbe by sa antikoagulanciá mali podávať niekoľko mesiacov alebo vo zvláštnych prípadoch dokonca doživotne. Pri arteriálnom tromboembolizme sa používa aj lyzačná terapia, znovuotvorenie krvných ciev pomocou katétrovej technológie alebo trombektómia (chirurgické odstránenie trombu).
prevencia
Zdravý životný štýl môže zabrániť tromboembolizmu. Tým sa znižujú rizikové faktory cukrovky, porúch metabolizmu lipidov alebo artériosklerózy. Zdravý životný štýl zahŕňa vyváženú stravu, dostatok pohybu, zdržanie sa fajčenia a alkoholu, vyhýbanie sa stresu a nadváhe.
Po operáciách alebo nehodách je potrebné usilovať sa o rýchlu mobilizáciu, aby bolo riziko tvorby trombov čo najnižšie. V prítomnosti porúch zrážania sa osvedčilo podávanie klopidogrelu alebo kyseliny acetylsalicylovej ako prevencia arteriálneho tromboembolizmu.
Môžete to urobiť sami
Najdôležitejším bodom je zabrániť preťaženiu krvi. Vyvážená strava a pohyb sú tu obzvlášť užitočné. Postihnutí by mali chodiť najmenej 30 minút denne a najmenej päťkrát týždenne. Okrem toho by ste mali každé dve až tri hodiny vstávať desať minút a trochu chodiť, najmä pri sedavých prácach. Odporúčame tiež aktivity ako plávanie, bicyklovanie alebo ľahký jogging niekoľkokrát týždenne.
Pomôcť môžu aj jednoduché cviky na nohy a nohy po dobu 15 minút každé ráno. Správna strava však môže pomôcť aj postihnutým. Odporúčajú sa najmä jedlá s dostatkom vitamínu E. Vitamín E obsahuje antikoagulačné vlastnosti. Pomôžu predchádzať vzniku krvných zrazenín. Vitamín inhibuje agregáciu krvných doštičiek, a tak bojuje proti účinkom koagulačných faktorov. Dôležitú úlohu hrá aj zázvor. Obsahuje prírodný salicylát a môže blokovať vitamín K, ktorý zriedi krv. Podporuje tiež krvný obeh v cievach.
Okrem toho je vhodné predchádzať vysokej hladine cholesterolu. Pretože tieto spôsobujú hromadenie plakov a tým bránia prietoku krvi. Účinná látka kapsaicín, ktorú obsahuje kajenské korenie, podporuje tiež krvný obeh. Posilňuje kapiláry a tepny. Ďalším skvelým prírodným liekom je jablčný ocot. To zlepšuje krvný obeh a prietok krvi, a tým znižuje zrážanlivosť krvi.