Trombóza hlbokých žíl - Katolícka klinika Bochum

Trombóza hlbokých žíl

Informácie o pacientoch o hlbokej žilovej trombóze

Žily sú krvné vodiče, ktoré prenášajú krv z orgánov a končatín späť do srdca. Rozlišuje sa medzi povrchným a hlbokým systémom, pričom hlbokým systémom preteká približne 90 percent krvi. Pri hlbokej trombóze panvových alebo dolných žíl sú žily úplne alebo neúplne blokované krvnou zrazeninou.

Príznaky

V dôsledku obmedzeného prietoku krvi dochádza k pocitu ťažkosti v nohe, prípadne aj bolesti, opuchu, miestnej citlivosti, prehriatiu, červeno-modrastému zafarbeniu a čoraz viditeľnejším žilkám na koži.

príčiny

Zrazeniny môžu byť spôsobené poranením steny žily, zmenou zloženia krvi alebo spomalením prietoku krvi. Rizikovými faktormi pre vznik trombózy sú preto poranenia žíl, poruchy zrážania krvi, dehydratácia, fajčenie, užívanie určitých liekov (tablety, drogy), nedostatočný pohyb (chirurgický zákrok, sadra, dlhá cesta lietadlom alebo cesty autom).

Diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia, krvného testu a v prípade potreby vyšetrenia kontrastnou látkou (flebografia, CT). V prípade rozsiahlejšej trombózy vám pomocou ultrazvuku vyšetria aj príznaky stresu.

následky

Časť krvnej zrazeniny v hlbokých žilách sa môže odlupovať a vstupovať krvou do pľúc (nazýva sa to pľúcna embólia). Upchatie pľúcneho obehu vedie k stresu srdca a v najhoršom prípade k zástave srdca. Ďalej trombóza, ktorá sa hojí vnútorným zjazvením, ničí venózne chlopne, ktoré majú zabrániť spätnému toku krvi do nohy. Chronické preťaženie vedie k nárastu opuchu a niekedy dokonca k otvoreniu nôh (takzvaný posttrombotický syndróm).

Konzervatívna liečba trombózy žíl na nohách

Liečba závisí od rozsahu a veku trombózy, ale aj od existujúcich komorbidít. Všetky liečby majú zvyčajne spoločné šesťmesačné zriedenie krvi heparínom alebo Marcumarom, ako aj (často celoživotné) kompresné ošetrenie. Po šiestich mesiacoch by sa mali žily skontrolovať ultrazvukom. Ak ste mali v minulosti trombózu alebo ste zistili závažnú poruchu zrážania krvi, môže sa vám odporučiť aj celoživotné riedenie krvi.

Ak uzáver zasahuje iba dolnú časť nohy, príznaky zvyčajne nie sú také závažné. Dostatočné cvičenie by malo zabrániť ďalšiemu šíreniu. Nemocničné ošetrenie sa zvyčajne nevyžaduje. Väčšie embólie a vážne dlhodobé škody nemožno očakávať.

Ak trombóza presahuje koleno, noha je zvyčajne viac opuchnutá a mala by byť niekoľko dní vyvýšená. Liečba sa môže uskutočňovať ambulantne alebo stacionárne.

Ak trombóza presahuje oblasť slabín, zvyčajne existujú závažné príznaky, takže liečbu je často potrebné vykonať v nemocnici.

Chirurgická liečba trombózy žíl na nohách

Ak trombóza presahuje oblasť slabín do panvy, môže byť užitočná chirurgická liečba. Hlboká žila je odkrytá krátkym inguinálnym rezom a zrazenina sa izoluje balónikovým katétrom. Ak je príčinou zúženie panvovej žily, môže sa to v rovnakom sedení vylúčiť pomocou expanzie balónika a zavedenia stentu (vaskulárna podpora z jemného drôtu). Aby sa zabezpečil dobrý prietok v panvovej žile a zabránilo sa skorej opätovnej trombóze, vytvorí sa spojenie medzi artériou a hlbokou žilou (A/V fistula). Toto musí byť potom uzavreté o tri mesiace neskôr počas ďalšej operácie.

Ako pri každej inej operácii, aj pri tejto operácii môže dôjsť k poraneniu okolitých ciev, nervov a orgánov. Ak sa objaví veľká modrina, bude ju možno potrebné odstrániť pri inej operácii. V oblasti rany sa môže zriedka vyskytnúť zápal, takže by sa rana musela znovu otvoriť. Počas operácie však môžu tiež zraziť zrazeniny, ktoré môžu viesť k pľúcnej embólii s upchatím krvných ciev v pľúcach a v najhoršom prípade k zástave srdca. Napriek zriedeniu krvi a AV fistule, bohužiaľ, niekedy nastáva obnovená oklúzia žíl.

Zvyčajne vás po operácii niekoľko hodín ošetria v zotavovacej miestnosti, kde sa bude sledovať krvný tlak a srdce a pravidelne sa bude kontrolovať obväz. Ak máte závažné už existujúce stavy, bude pravdepodobne potrebné, aby ste boli 24 hodín sledovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. V opačnom prípade sa po niekoľkých hodinách vrátite do svojej izby.

Už deň po operácii môžete vstať s pomocou ošetrovacieho personálu a opäť normálne jesť a piť a normálne sa pohybovať na oddelení najneskôr do nasledujúceho rána. Drenáž rany sa zvyčajne odstráni aj deň po operácii.

Ďalšie ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva asi dva až tri dni po operácii. Ak to má za následok pravidelný výsledok, rana sa dobre hojí a máte dobrý pocit, môžete ísť domov asi na siedmy až ôsmy deň po operácii.

Chirurgická liečba trombózy starších panvových žíl

Ak sa po trombóze panvových žíl uzavrie so silnou tendenciou k opuchu alebo má dokonca vredy na dolných končatinách, opätovné otvorenie pomocou katétra môže zmierniť príznaky. Či je tento postup v konkrétnom prípade možný, môžeme objasniť pomocou vyšetrenia a opätovného otvorenia pomocou takzvaných stentov v jednej operácii pomocou ultrazvuku a kontrastnej látky.

Počas operácie otvoríme inguinálnu žilu krátkym rezom, zavedieme katéter a vydláždíme si cestu k zablokovanej panvovej žile. Potom natlačíme balón cez vodiaci drôt a nafúkneme ho tekutinou. Takto sa rozšíri žila a krv cez ňu môže opäť nerušene prúdiť. Potom pomocou katétra zavedieme do žily takzvané stenty. Sú to malé rúrkové drôtené oká, ktoré tlačia na steny ciev. Zabraňujú neskoršiemu zrúteniu a upchatiu žily.

Následná starostlivosť

Ako bolo uvedené vyššie, po šiestich mesiacoch by sa mala vykonať ultrazvuková kontrola, aby sa zistilo poškodenie hlbokého žilového systému. Môže vám byť tiež odporučené dlhšie riediť krv. Čím väčšia je tendencia vašej nohy napučiavať, tým dôslednejšie by ste mali nosiť kompresné pančuchy. Intenzívny beh tiež podporuje návrat krvi do srdca prostredníctvom silných lýtkových svalov a tým znižuje neskoré poškodenie. Medzi tým by ste mali využiť každú príležitosť, aby ste nohu dostali vysoko. Mali by ste sa vyhnúť dlhému státiu a sedeniu s visiacimi nohami. Ak plánujete dlhšiu cestu autobusom alebo autom alebo dlhší let, mali by ste dostať injekcie s trombózou od svojho rodinného lekára, keď už prestanete riediť krv, a počas cesty si robte pravidelné prestávky.

Raz ročne je potrebné najskôr skontrolovať žilový systém pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ak dôjde k zmenám a bolestiam v rane, obnovenému opuchu nôh, horúčke alebo dýchavičnosti, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára alebo navštíviť našu sanitku.

Samozrejme, kedykoľvek sme k dispozícii osobne aj v prípade ďalších otázok.