Trombóza krčných žíl - príčiny, príznaky a liečba
The Trombóza krčných žíl je tvorba krvnej zrazeniny na krku alebo krčných žilách. Tvorba trombu nemusí súvisieť s poruchami zrážania, ale môže naznačovať zhubné ochorenie alebo byť príznakom bakteriálnej infekcie. Podávanie heparínu zabraňuje ďalšiemu rastu trombu.
Obsah
Čo je trombóza krčných žíl?
Trombózy sú cievne ochorenia. V cievach sa tvorí krvná zrazenina alebo trombus. Trombózy môžu ovplyvňovať všetky krvné cievy. Žily sú najčastejšie postihnuté tvorbou trombov. V tomto prípade hovoríme aj o žilovej trombóze alebo flebotrombóze.
The Trombóza krčných žíl ovplyvňuje krčné žily, známe tiež ako vnútorné, vonkajšie a predné krčné žily. Tieto cievy sa nachádzajú v oblasti hlavy a krku a vychádzajú zo štruktúry lebečnej dutiny cez zadnú časť jugulárneho foramenu. Pri trombóze krčných žíl obvykle dochádza k jednostrannej trombotickej oklúzii veľkých krčných žíl. Najčastejšie je postihnutá vnútorná jugulárna žila.
Okluzívne ochorenie sa vyskytuje pomerne zriedka v jugulárnych žilách a vyznačuje sa mimoriadne variabilným klinickým priebehom. Tento jav predstavoval vysoké riziko sepsy. V dnešnej dobe je septický kurz skôr výnimkou. Od zavedenia antibiotika nebol bakteriálny zápal častou príčinou trombózy krčných žíl.
príčiny
Cervikálne zápalové procesy spôsobené krčnými flegmónmi v súvislosti s peritonzilárnym abscesom alebo v dôsledku mastoiditídy môžu tiež spôsobiť trombózu krčných žíl. Zriedkavejšie je trombóza výsledkom intravenózneho zneužívania drog injekciami do krčných žíl. Príčiny ako tupé poranenie krku alebo všeobecné poruchy zrážania sú oveľa bežnejšie. Trombóza krčných žíl sa môže vyskytnúť aj ako sekundárny jav v súvislosti s rakovinou pankreasu, rakovinou priedušiek, rakovinou žalúdka alebo vaječníkov.
Príznaky, ochorenia a znaky
Klinický obraz trombózy krčných žíl je rôzny. U niektorých pacientov sa objaví horúčkovitý priebeh. Sťažujú sa na jednej strane na bolestivé opuchy krku, ktoré ich posúvajú k úľave. Toto odľahčovacie držanie tela môže viesť k napätiu a bolestiam krčnej chrbtice.
V niektorých prípadoch trombóza tiež spôsobuje poruchy prehĺtania a hlasu stlačením na hlasivky, priedušnicu alebo pažerák. Niektorí pacienti sú citliví na tlak v oblasti ciev. Sepsa po trombóze sa môže vyskytnúť v súvislosti s bakteriálnymi infekčnými trombmi, v súčasnosti je však pomerne zriedkavá.
Častejšie sprievodné príznaky sú nešpecifické príznaky, ako je opuch krku, bolesť hlavy alebo zväčšené krčné lymfatické uzliny. V priebehu postihnutej žily môže byť hmatateľná hrubá a rovnomerná šnúra. V niektorých prípadoch je známka Queckenstedt pozitívna. Vo výnimočných prípadoch trombóza krčných žíl nespôsobuje žiadne príznaky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
U asymptomatických pacientov je trombóza krčných žíl zvyčajne objavená ako náhodný nález počas sonografických vyšetrení. Sonografia je vždy metódou voľby pre diagnostiku. Spoľahlivú diagnózu môžu umožniť aj zobrazovacie postupy, ako je CT alebo MRT, ktoré však pacienta zaťažia kontrastnými látkami.
Preto pri podozrení na trombózu krčných žíl by mala mať prednosť sonografia. V laboratórnych testoch môžu pacienti preukázať zvýšenie D-dimérov. V prípade infekcií sa vyskytujú zvýšené parametre infekcie, ako je C-reaktívny proteín alebo leukocytóza. Na odlíšenie trombózy od degenerácie lymfatických uzlín.
Zhubné lymfatické uzliny pripomínajú na prvý pohľad oklúziu trombotickej žily, najmä v axiálnych rezoch, a musia byť jednoznačne vylúčené, ak sú nálezy vhodné. Prognóza pacienta závisí od primárnej príčiny trombózy.
Komplikácie
Ďalej sú v oblasti krku silné opuchy. Krk sa javí napnutý a v týchto oblastiach sa objavuje bolesť. Nie je nezvyčajné, že sa bolesť šíri z oblasti krku do ďalších oblastí tela a môže tam tiež viesť k nepríjemným pocitom. To vedie k bolestiam hlavy a v prípade pokojových bolestí k ďalším poruchám spánku.
Kvalita života pacienta je vážne narušená a znížená príznakmi trombózy krčných žíl. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v krku. Liečba trombózy krčných žíl sa môže uskutočňovať pomocou liekov a spravidla vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Vo väčšine prípadov ani toto ochorenie neznižuje očakávanú dĺžku života. Postihnutá osoba môže byť závislá od použitia liekov na riedenie krvi.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Opuch na krku je známkou nepravidelností, ktoré by mal vyšetriť lekár. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak sa zvyšuje ich intenzita, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zmenám na krku pri absencii akýchkoľvek prechladnutí. Ak sú nezrovnalosti viditeľné zvonka, mali by byť predložené lekárovi. Pretože trombóza krčných žíl, ak sa nelieči, môže viesť k predčasnému úmrtiu, je na včasné objasnenie príčiny nevyhnutná lekárska prehliadka.
Napätie krčných stavcov, ktoré sa zasúva bez zlého držania tela, sa považuje za neobvyklé. Odporúča sa nechať si ho posúdiť lekárom. Ak dôjde k bolesti v oblasti krku alebo ak dôjde k úľave od hlavy a krku, jedná sa o varovania, ktoré by sa mali dodržiavať. V prípade porúch reči, zhoršeného dýchania alebo zvláštností počas procesu prehĺtania sa odporúča návšteva lekára.
Ak je príjem potravy odmietnutý kvôli ťažkostiam s prehĺtaním alebo ak je znížený príjem tekutín, môže dôjsť k nedostatočnému zásobeniu organizmu v ďalšom priebehu procesu. Návšteva lekára je potrebná, akonáhle sa objaví pocit vnútornej suchosti alebo dôjde k výraznému úbytku hmotnosti. V opačnom prípade dehydratácia ohrozuje život ohrozujúci stav. Lekár by mal tiež plne zhodnotiť opuch lymfy, tupý sluch alebo bolesť hlavy.
Liečba a terapia
Liečba trombózy krčných žíl v zásade vždy závisí od základného ochorenia alebo od príčiny tvorby trombov. Kauzálne terapeutické podanie heparínu je vždy indikované v prípade nadmernej zrážania krvi. Aby sa vylúčili komplikácie ako sepsa v prípade bakteriálne infekčnej príčiny, podávajú sa určité antibiotiká v závislosti od príslušného patogénu.
Liečba intraluminálnou lýzou sa spravidla neuskutočňuje, pretože s nimi stúpa riziko sepsy. Ak sepsa bezprostredne hrozí alebo sa už začala, tento jav je hlavným zameraním liečby. V extrémnych prípadoch môže sepsa vyžadovať chirurgicky invazívny ligatúra alebo dokonca čiastočnú alebo úplnú resekciu postihnutej žily. V prípade príčinných porúch zrážania je liečba trombózy zvyčajne oveľa ľahšia po podaní antikoagulačných heparínových prípravkov.
Akonáhle prestane trombus rásť, telo môže začať čistiť a odbúravať zrazeninu. Umelo vyvolaná trombolýza sa vo väčšine prípadov nedávno nepoužila na rozpustenie trombov v oblasti žíl. Dôvodom je riziko krvácania, ktoré vzniká pri trombolýze v žilách.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Bez lekárskeho ošetrenia má trombóza krčných žíl nepriaznivý priebeh. Táto porucha spôsobuje tvorbu krvných zrazenín okolo krku a hlavy. Ak dotknutá osoba nevyhľadá lekársku starostlivosť alebo lekársku starostlivosť, možno očakávať rast trombu. Výsledkom je, že intenzita existujúcich sťažností postupne rastie a časom sa objavujú nové nezrovnalosti, ktoré vedú k zhoršeniu blahobytu. Okrem bolesti hlavy, porúch prehĺtania a opuchov dochádza aj k celkovému zníženiu kvality života. Každodenné povinnosti sú čoraz ťažšie a môžu nastať komplikácie.
Pri vyhľadávaní lekárskej starostlivosti sa trombus odstráni jedným zákrokom. To je spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak operácia prebehne bez ďalších komplikácií, je regulovaný krvný obeh a zmierňujú sa zdravotné poškodenia. U mnohých pacientov nemožno krátko po odstránení trombu dokumentovať žiadne príznaky.
Aj keď sa zotavenie dosiahlo, stále existuje šanca, že sa tento stav bude opakovať. K relapsu v priebehu života je možné kedykoľvek. Prognóza sa nemení, ak sa trombóza krčných žíl opakuje. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým lepšie a rýchlejšie sa dajú príznaky zmierniť.
prevencia
Hlavne pacienti so zvýšenou zrážanlivosťou krvi v dôsledku príliš hustej krvi môžu dlhodobému užívaniu určitých liekov zabrániť tvorbe trombov. Na to sa niekedy používajú lieky na zriedenie krvi na báze kyseliny acetylsalicylovej alebo ASA.
Existujú aj rôzne domáce lieky, ktoré možno použiť na zriedenie krvi, napríklad zázvor, orechy, avokádo a granátové jablko. Použitie domácich liekov nijako nenahrádza lekársku pomoc ani lekársku starostlivosť o lieky, ale ak je to indikované, malo by sa používať v kombinácii s príjmom lieku.
Následná starostlivosť
Opatrenia priamej následnej starostlivosti sú pri trombóze krčných žíl vo väčšine prípadov výrazne obmedzené. V ideálnom prípade by postihnutá osoba mala v ideálnom prípade kontaktovať lekára, aby u dotknutej osoby nevznikli ďalšie komplikácie alebo sťažnosti, pretože táto choroba sa nemôže samostatne liečiť. Čím skôr je lekár konzultovaný, tým lepší je obvykle ďalší priebeh trombózy krčných žíl.
Liečba tejto choroby sa najčastejšie vykonáva použitím rôznych liekov. V každom prípade by postihnutá osoba mala zaistiť pravidelné užívanie liekov a správne dávkovanie, aby sa príznaky trvale zmiernili. Ak je niečo nejasné alebo máte nejaké otázky, vždy by ste mali najskôr vyhľadať lekára. Pre túto chorobu sú tiež veľmi dôležité pravidelné vyšetrenia lekárom.
V prípade silného krvácania alebo poranenia je potrebné vyhľadať lekára. V mnohých prípadoch sú pacienti s týmto ochorením odkázaní na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny alebo priateľov. Užitočné sú aj láskyplné a intenzívne diskusie, pretože to tiež môže zabrániť psychickým ťažkostiam alebo depresiám.
Môžete to urobiť sami
Vo väčšine prípadov nemá pacient s trombózou krčných žíl žiadne možnosti svojpomoci. V každom prípade je pri tejto chorobe nevyhnutné lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.
Pretože postihnutá osoba je pri tejto chorobe často závislá od príjmu antibiotík, mali by sa zvážiť možné interakcie s inými liekmi. Najlepšie je informovať lekára o ďalších liekoch, ktoré užívate, aby ste sa vyhli týmto interakciám. Počas užívania antibiotík by ste sa tiež mali striktne zdržať konzumácie alkoholu.
Aby sa všeobecne zabránilo tvorbe trombov, mala by postihnutá osoba užívať lieky na riedenie krvi, ak mala predchádzajúce choroby. Postihnutým sú k dispozícii aj rôzne potraviny, napríklad avokádo, zázvor, orechy alebo granátové jablko. Postihnutí však závisia od príjmu heparínu, aby zabránili zrážaniu krvi. Často pomáha aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože to vedie k výmene informácií, ktoré môžu uľahčiť každodenný život pacienta. Ak sa vyskytnú psychologické ťažkosti, je veľmi užitočné porozprávať sa s vašimi priateľmi alebo príbuznými.