Trombóza žíl panvovej nohy - nemocnica Bad Soden
A trombóza je akútne uzavretie cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa tvorí v cieve samotnej. Tieto zrazeniny sa prednostne vyvíjajú v žilách panvy alebo nohy. Po vytvorení sa môže hromadiť ďalší zrazeninový materiál, takže v extrémnych prípadoch môže byť upchatý celý žilový systém nohy. Okrem toho sa tieto zrazeniny môžu uvoľňovať a prostredníctvom pravého srdca vyplavovať do pľúcneho obehu. To vedie k takzvanej pľúcnej embólii, udalosti, ktorá je životu nebezpečná. Ak sa trombóza nelieči, tromb sa rozpadne pomocou vlastných opravných procesov tela. V rámci tohto procesu rozpadu je však prístroj venóznej chlopne zničený. Výsledkom je, že krv z žíl už netečie správnym smerom, ale namiesto toho sa v nohe usadzuje chronický nedostatok krvi. Výsledkom je chronická žilová nedostatočnosť. To sa vyznačuje množstvom zápalových procesov, ktoré následne vedú k poruchám výživy pokožky, zmene farby a vredom (otvorené nohy). Celý tento komplex príznakov je tiež známy ako posttrombotický syndróm.
Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku trombózy. Tie obsahujú:
- Imobilizácia nohy (obsadenie)
- Operácia v oblasti panvy/bedier
- Choroby nádorov
- Vrodené poruchy zrážania (nedostatok proteínu C/S, mutácia faktora V v Leidene)
- obezita
- Sedavý spôsob života
- , Pill '
Klinicky je trombóza zvyčajne charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:
- Rozdiel v obvode v dôsledku opuchu nohy
- Ťažkosti v postihnutej nohe
- miestna citlivosť na tlak
- Vedľajší rozdiel v teplote pokožky
- Preťažené kožné žily
Ak existuje podozrenie na trombózu, je potrebné ihneď vykonať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy, pretože je potrebné okamžite zahájiť účinnú liečbu.
- Odber krvi, v prípade potreby s detekciou D-dimérov v krvi
- Duplexná sonografia: vysoká presnosť detekcie trombov v žilách. Výpovedná hodnota je obmedzená iba v obehu panvy a dolnej časti nohy.
- Flebografia: Ak to duplexná sonografia nemôže jednoznačne potvrdiť, je alternatívou venografia. Röntgenom je možné priamo po podaní kontrastnej látky preukázať žily a akékoľvek trombotické zrazeniny.
- Počítačová tomografia: Pri určitých otázkach možno žily vizualizovať aj pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.
terapia
Pretože následkami trombózy sú vyššie uvedený posttrombotický syndróm a pľúcna embólia, cieľom liečby venóznej trombózy je zabrániť týmto komplikáciám.
Prvým krokom v liečbe je zahájenie liečivého zriedenia krvi. Na tento účel sa zvyčajne používa nízkomolekulárny heparín, ktorý sa musí injikovať subkutánne (pod kožu). Táto terapia sa neskôr implementuje do tabliet Marcumar, trvanie liečby trvá tri až dvanásť mesiacov v závislosti od rozsahu a lokalizácie trombózy. Na kontrolu správneho dávkovania a tým na zníženie potenciálneho rizika krvácania sú potrebné pravidelné krvné testy. Stanoví sa takzvaná rýchla hodnota alebo INR.
Liečba je zakončená kompresnou terapiou. Toto je určené na zlepšenie venózneho spätného toku. Spočiatku sa používajú kompresné obväzy, po ústupe opuchu sa používajú kompresné pančuchy triedy II. Kompresívna terapia je schopná znížiť výskyt posttrombotického syndrómu na polovicu.
Prísny odpočinok v posteli pri detekcii hlbokej žilovej trombózy je dnes zastaraný, pretože štúdie preukázali, že odpočinok v posteli nedokázal znížiť frekvenciu ani závažnosť pľúcnych embólií. Krátkodobý odpočinok v posteli je indikovaný iba na počiatočné zmiernenie príznakov v prípade silne bolestivého opuchu nohy. Preto sa pri trombóze panvových alebo dolných žíl často môže uskutočňovať ambulantná terapia.
Kvôli značnému riziku krvácania sa v týchto dňoch zriedka praktizuje rozpúšťanie trombov (lýza) liekom.
Chirurgická trombektómia zavedená do slabín pomocou katétra je zvyčajne indikovaná iba u mladších pacientov a pri trombóze panvových žíl.
Ak nie je možná antikoagulácia z dôvodu vysokého rizika krvácania, je možné do dutej žily blízko srdca (filter cava) vložiť filter (sito). To môže zachytiť malé zrazeniny skôr, ako sa dostanú do pľúc, a zabrániť pľúcnej embólii.
Všetky vyšetrenia na diagnostiku hlbokej žilovej trombózy je možné vykonať v nemocniciach Main-Taunus-Kreis. S operatívnou terapiou a lýzovou terapiou existujú veľké skúsenosti.
Náš rozvádzač je k dispozícii na adrese
06196/656