Trvanie zlomeniny holene, príčina, príznaky, sprievodca terapiou

Väčšina zlomenín holení je spôsobená nehodami, ako sú napríklad tie, ktoré sa stanú v premávke alebo pri športe. Po dokončení je potrebné s takouto zlomeninou starostlivo zaobchádzať. Tu nájdete všetko o príčinách, príznakoch, diagnostike a liečbe tohto poranenia.

zlomeniny

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Trvanie
  • liečby

Zlomená holenná kosť

Predkolenie pozostáva z fibuly a holennej kosti, ktoré prebiehajú približne rovnobežne s nimi. Holenná kosť je hrubšia ako lýtková kosť a nesie väčšinu váhy. Zlomenina holennej kosti je preto funkčne dôležitejšia ako zlomenina fibuly.

Obzvlášť nápadná je predná hrana na holeni, ktorá je mimoriadne citlivá a ľahko sa cíti pod kožou. Tibiálna hlava tvorí spodnú časť kolenného kĺbu rovnako, ako spodná časť holennej kosti tvorí vnútorný malleolus a teda časť horného členkového kĺbu.

príčiny

Zlomenina holennej kosti je zriedka poranením v dôsledku predchádzajúcej záťaže, pri ktorej sa potom kosť zlomí, ak je vonkajší vplyv malý. Možnými príčinami sú v týchto prípadoch napr. B. Únavové zlomeniny spôsobené dlhodobým nadmerným užívaním, ale aj pri ochoreniach, ako je osteoporóza alebo nádorové ochorenia (patologická zlomenina).

Väčšina zlomenín holení je spôsobená nehodami, ako sú napríklad tie, ktoré sa stanú v premávke alebo pri športe. Násilné krútenie nohy môže viesť k zlomeninám holennej kosti, napríklad: B. v zlomenine hrany lyžiarskej topánky, pri ktorej sa holeň láme tesne nad stabilnou lyžiarskou topánkou.

Pri páde z veľkej výšky na predĺženú nohu môže kompresia zlomiť hlavu holennej kosti. Zlomenina tibiálnej hlavy je tiež možná, keď ohnuté koleno zasiahne krútením. Priebeh nehody je podobný v prípade zlomenín členka.

Príznaky

Príznaky zlomeniny tíbie sú klasické príznaky, ktoré sa vyskytujú takmer pri všetkých zlomeninách:

  • Silná bolesť
  • opuch
  • Často modriny
  • i. d. R. Obmedzenie pohybu
  • Deformácia dolnej časti nohy (s posunutými zlomeninami)
  • Často otvorená zlomenina
  • Možné hlučné zvuky (krepitácia)

Často môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu okolitého tkaniva:

  • Poškodenie nervov môže viesť k poruchám citlivosti a/alebo príznakom paralýzy
  • Môžu sa trhať väzy, svaly a šľachy
  • Ak je postihnutý kĺb, môže byť postihnutý aj kolenný alebo členkový kĺb, v závislosti od miesta zlomeniny.

Zlomená holenná kosť: diagnóza

Najskôr by sa mala urobiť podrobná anamnéza o súčasnom priebehu nehody, ale aj o ďalších zdravotných stavoch (napr. Osteoporóza, intolerancia potravy atď.). Potom nasleduje fyzická skúška.

Skúšajúci musí venovať zvýšenú pozornosť príznakom poranenia, ako sú bolesť, podliatiny, abnormálny tvar dolnej časti nohy, slabá pohyblivosť alebo zvuk škrípania pri pohybe (krepitácia). Okrem toho je potrebné skontrolovať prietok krvi a funkciu nervov.

Na lokalizáciu presného priebehu zlomeniny je zvyčajne dostatočný röntgen. Musí sa však tiež posúdiť tkanivo obklopujúce holennú kosť. V prípade možného poškodenia ciev je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou (angiografia) alebo špeciálnym ultrazvukom (Dopplerova sonografia).

Menej často sa používa počítačová tomografia (CT) alebo MRI (magnetická rezonancia alebo magnetická rezonancia).

Liečba zlomeniny holennej kosti

Kvôli rôznym stupňom závažnosti zlomenín tíbie je možné použiť rôzne terapie, operatívne aj neoperačné. Pri výbere správnej terapeutickej metódy by sa okrem nálezov pacienta, veku a zdravotného stavu mali brať do úvahy aj jeho potreby.

Konzervatívna (nechirurgická) liečba:

  • hlavne pri uzavretých a stabilných zlomeninách
  • spočiatku v ľahu, neskôr v chôdzi (s dostatočnou stabilitou)
  • čo najskôr fyzioterapeutická následná liečba na udržanie mobility.
  • Zvýšené riziko trombózy v dôsledku dlhšej doby ležania

Chirurgická liečba:

  • Pre otvorené a/alebo posunuté zlomeniny
  • Keď sa kosť po imobilizácii správne nehojí
  • Operácia sa vykonáva v celkovej alebo čiastočnej anestézii
  • Počas operácie sú jednotlivé časti kostí premiestnené pomocou kovovej osteosyntézy (skrutky, platničky, intramedulárny necht, externý fixátor).

Trvanie zlomeniny holennej kosti: prognóza

Proces hojenia veľmi závisí od toho, ako závažná je zlomenina a ako stabilný je celkový zdravotný stav pacienta. Pre rýchlu regeneráciu je nevyhnutná vhodná liečba zlomenín. Pri uzavretých zlomeninách je proces hojenia zvyčajne rýchly.

V prípade jednoduchých zlomenín trvá asi 6 týždňov, kým pacient môže opäť naplno cvičiť. Komplikované zlomeniny trvajú o pár týždňov dlhšie. Plnú váhu je možné dosiahnuť skôr po operácii ako po konzervatívnej liečbe.

Otvorená zlomenina holennej kosti

Poranenie mäkkých tkanív, ktoré sa musí najskôr zahojiť a ktoré môže viesť k infekciám alebo poruchám hojenia rán, predstavuje osobitný problém s otvorenými zlomeninami. Nedostatočné ošetrenie zlomeniny môže viesť k vzniku falošného kĺbu (pseudartróza), ktorý vedie k nestabilnej dolnej časti nohy. Ďalšou možnou komplikáciou je, že dolná časť nohy rastie krivo, čo si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok na jej nápravu.

Autor: Björn Reindl