Tuberkulóza moje zdravie

Tuberkulóza (skrátene TB) je infekčné ochorenie spôsobené určitými baktériami zo skupiny mykobaktérií (Mycobacterium tuberculosis). Zvyčajne sú postihnuté pľúca, ale v podstate sa u nich môže rozvinúť tuberkulóza. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii tuberkulózy.

Synonymá

definícia

Od začiatku priemyselného veku bola tuberkulóza jednou z veľkých epidémií v histórii ľudstva. Vďaka zlepšeným životným podmienkam vrátane zlepšených možností liečby sa v minulom storočí výrazne znížila tuberkulóza v strednej Európe.

frekvencia

Výskyt tuberkulózy v Nemecku sa od roku 2012 významne zvýšil. Inštitút Roberta Kocha v roku 2018 zaregistroval 5429 prípadov tuberkulózy. To zodpovedá výskytu 6,5 chorôb na 100 000 obyvateľov. Muži sú postihnutí asi dvakrát častejšie ako ženy. Podľa pľúcnej informačnej služby je tuberkulóza v 75 percentách prípadov obmedzená na I. a II. Stupeň (pozri príznaky).

Príznaky

Tuberkulóza často postupuje pomaly so všeobecnými príznakmi, ako sú zvýšená teplota, strata chuti do jedla, nočné potenie a chudnutie. Suchý kašeľ s hlienom a dýchavičnosťou je ďalším príznakom tuberkulózy. Klasicky má tuberkulóza dve fázy.

I. stupeň tuberkulózy

I. stupeň tuberkulózy je tiež známy ako primárne štádium alebo skorá forma. Po infekcii patogény migrujú do pľúc a vedú tam k malým zápalom. Obranné bunky krvi obklopujú tieto ložiská zápalu a vytvárajú sa malé „uzlíky“ - takzvané tuberkulózy. Pretože tento zápalový proces je samostatný, nemôžu sa z neho dostať žiadne patogény. Pacienti preto nie sú nákazliví. Lekári túto fázu označujú ako uzavretú tuberkulózu. Väčšina pacientov nemá v tomto štádiu žiadne príznaky.

Ak nie je možné zapáliť zdroje zápalu, býva postihnutým všeobecne zle a často kašľajú. Typické je tiež nočné potenie, nechutenstvo, mierna horúčka a únava. Niekedy existujú aj závažné cykly s výrazným úbytkom hmotnosti, krvavým kašľom a výraznou anémiou.

Ďalší priebeh tuberkulózy závisí od patogénu a imunitného systému postihnutej osoby. Ak je imunitný systém neporušený, ochorenie sa zastaví. To dodáva organizmu určitú imunitu proti ďalším infekciám. V týchto stádach však odpočívajú reprodukčné baktérie TB. V minulosti bola primárna infekcia obvykle kontrahovaná v detstve, dnes skôr v dospievaní alebo v dospelosti.

II. Štádium tuberkulózy

U viac ako 10 percent ľudí infikovaných tuberkulóznymi baktériami sa ložiská zápalu v pľúcach otvoria neskôr. Lekári nazývajú túto fázu fázou reaktivácie, postprimárnou tuberkulózou alebo sekundárnou tuberkulózou. Patogény ničia pľúcne tkanivo. Zničené pľúcne tkanivo vnikne do dýchacích ciest a je vykašliavané. Takže spútum obsahuje Tbc baktérie, pacienti sú veľmi nákazliví. Lekári preto hovoria o otvorenej tuberkulóze.

Typické príznaky tuberkulózy v štádiu II sú:

Kašeľ, ktorý trvá týždne
Kašeľ na žltozelený slizký spút
Bolesť na hrudníku, dýchavičnosť
výrazné vyčerpanie, slabosť a únava
Cez deň mierna horúčka, v noci nočné potenie.

Tuberkulóza mimo pľúc

Ak štádium II pokračuje bez liečby, baktérie tuberkulózy vstupujú do krvi a infikujú ďalšie orgány. Potom sú možné rôzne príznaky. Príklady sú bolesti brucha pri intestinálnej tuberkulóze, bolesti na hrudníku pri pľúcnej tuberkulóze, opuchy kĺbov pri tuberkulóze kostí a ulcerované, nehojace sa kožné zmeny pri tuberkulóze kože. Príznaky tuberkulóznej meningitídy sú silná bolesť hlavy, zvracanie, horúčka, výrazné stuhnutie krku a zakalenie vedomia.

Miliary tuberkulóza

Miliary tuberkulóza je obzvlášť závažná forma tuberkulózy. Vyskytuje sa najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom. V tejto forme baktérie TB zaplavujú lymfatický a krvný systém a šíria sa po celom tele. Dôsledky sú vysoká, dlhotrvajúca horúčka a silný pocit choroby. Ak sa miliárna tuberkulóza nelieči, vedie k sepse, ktorá končí kómou a končí smrteľne.

príčiny

Tuberkulózu prenášajú mykobaktérie, zvyčajne Mycobacterium tuberculosis, zriedkavejšie Mycobacterium bovis alebo Mycobacterium africanum.

Prenos baktérií Tbc

Baktérie TB sa do tela dostávajú hlavne vdýchnutím kvapôčok, ktoré sú infikované baktériami TB (kvapôčková infekcia). Stáva sa to napríklad kašľom, kýchaním alebo hovorením od ľudí s otvorenou tuberkulózou. Oveľa menej časté sú iné cesty, napríklad cestou cez mlieko (pri tuberkulóze hovädzieho dobytka), kožou alebo od budúcej matky k dieťaťu. Hlavným zdrojom infekcie je chorá osoba.

To, či a ako ťažko ochoriete na tuberkulózu, závisí od počtu a sily patogénu a od individuálneho imunitného systému. V skutočnosti ochorejú iba asi 3 percentá infikovaných ľudí. Ohrozené sú najmä kojenci a malé deti, starší ľudia a ľudia s vážnymi chorobami, ako je rakovina alebo AIDS.

Multirezistentné patogény tuberkulózy (MDR-TB)

Najmä v Číne, Indii, Rusku a štátoch bývalého Sovietskeho zväzu sa už niekoľko rokov šíria multirezistentné patogény tuberkulózy (MDR-TB). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa počet prípadov tuberkulózy MDR na celom svete pohybuje okolo 490 000 (2016). Inštitút Roberta Kocha nedávno hlásil v Nemecku 104 infekcií multirezistentnými tuberkulóznymi baktériami.

vyšetrenie

Na diagnostiku tuberkulózy sa používajú röntgenové snímky pľúc (alebo iných orgánov). Na druhej strane sa uskutočňujú pokusy o detekciu patogénu, baktérie Tbc, priamo v testovacom materiáli, ako je spút, žalúdočná šťava alebo nervová tekutina, alebo o jeho množenie na tkanivových kultúrach. Pretože baktérie Tbc rastú veľmi pomaly, dosiahnete výsledok iba za 2 až 3 týždne. Preto sa odporúča použitie modernej metódy, pri ktorej sa deteguje genetický materiál baktérií Tbc. Tento test, takzvaná polymerázová reťazová reakcia, trvá asi 6 dní, ale nie vždy uspeje.

Pri tuberkulínovom teste (napr. Pri Tineovom teste) sa častice tuberkulózy injikujú pod kožu. U chorých ľudí, ale aj u očkovaných osôb a u zdravých ľudí s vyliečenou primárnou tuberkulózou dôjde do 2 až 3 dní k pozitívnej kožnej reakcii so začervenaním a opuchom. Ani negatívny tuberkulínový test však nevylučuje tuberkulózu.

Imunologické testovacie postupy, ako je interferónový test, podporujú diagnózu tuberkulózy. Pri tomto teste sa imunitné bunky z krvi zmiešajú s antigénmi z mykobaktérií v skúmavke. Ak imunitné bunky už boli v kontakte s patogénmi tuberkulózy, produkujú čoraz viac nosnú látku γ-interferón.

liečby

Na liečbu tuberkulózy sa používajú veľmi účinné špeciálne antibiotiká. V kombinácii s týmto sa často podávajú lieky na potlačenie kašľa, ako je kodeín. Na zníženie zápalu sa používajú doplnky kortizónu, ako je dexametazón alebo prednizolón.

Liečba tuberkulózy si vyžaduje určitú trpezlivosť a prísne dodržiavanie terapie. Lieky ako izoniazid, rifampicín, etambutol a pyrazínamid sa musia užívať 6 až 9 mesiacov. Potom je liečba tuberkulózy úspešná takmer vo všetkých prípadoch.

Po úspešnej terapii musia byť postihnutí najmenej dva roky navštevovaní následnými lekárskymi vyšetreniami.

prevencia

V Nemecku v súčasnosti neexistuje účinné očkovanie proti tuberkulóze. Očkovanie BCG sa neodporúča od roku 1998 kvôli jeho obmedzenej účinnosti a riziku komplikácií očkovania. Preto je najdôležitejším opatrením čo najskôr zistiť a liečiť tuberkulózu.

Je ešte lepšie vyhnúť sa infekcii. Ak prichádzate do styku s ľuďmi trpiacimi tuberkulózou, mali by ste preto hygiene prikladať veľký význam. To zahŕňa - najmä v prípade otvorenej tuberkulózy - rukavice a pleťovú masku, ako aj pravidelnú dezinfekciu rúk.

Skoršie RTG vyšetrenia pľúc a opakované tuberkulínové testy na včasné zistenie tuberkulózy už neexistujú ani v Nemecku.

Zdravý imunitný systém neponúka zaručenú ochranu pred tuberkulózou, ale znižuje riziko chorôb. Pestrá a čerstvá strava s nízkym obsahom tukov, veľa pohybu na čerstvom vzduchu, vzdanie sa nikotínu a mierna konzumácia alkoholu podporujú imunitný systém.

Autor: Charly Kahle, spolupráca: Christiane von der Eltz (farmaceutka), Dr. Regina Schick (lekárka)