Tuberkulóza (Tbc) - nebezpečná infekcia dýchacích ciest

Tuberkulóza (Tbc) je jednou z bakteriálnych infekčných chorôb pľúc, ale v zásade môže postihnúť akýkoľvek orgán. Tuberkulóza je bežná na celom svete a je jednou z najbežnejších infekcií. Všetko o príčinách, príznakoch a liečbe.

tuberkulóza

  • Tuberkulóza (Tbc) - nebezpečná.
  • dôvod
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

O tuberkulóza (Tbc) zomrela podľa údajov WHO v roku 2015 asi 1,4 milióna ľudí na celom svete. Choroba je na prvom mieste medzi smrteľne infekčnými chorobami. Hlavnou príčinou ochorenia je baktéria Mycobacterium tuberculosis, za objav ktorej dostal Robert Koch v roku 1905 Nobelovu cenu. Patogén sa veľmi ľahko prenáša kvapôčkovou infekciou. Pľúca sú primárne postihnuté, postihnuté však môžu byť aj iné orgány.

Spotreba, TBC, mory: pojmy súvisiace s tuberkulózou

Tuberkulóza je choroba chudobných. V Európe to bola v 19. a na začiatku 20. storočia primárne choroba mestského obyvateľstva. Najmä chudobní ľudia trpeli stiesnenými životnými podmienkami, zlými hygienickými podmienkami, podvýživou a nedostatkom zdravotnej starostlivosti. Proti infekcii mali iba silne oslabený imunitný systém, ktorý na ňu obzvlášť často zomrel. Podmienky "Spotreba„,“Mole„alebo„ biely mor “ako synonymá pre tuberkulózu. V súčasnosti sa používa hlavne skratka Tbc, niekedy aj Tb, Tbk alebo TBC.

Podľa inštitútu Roberta Kocha (RKI) dnes žije okolo 85 percent všetkých ľudí infikovaných tuberkulózou v Afrike, juhovýchodnej Ázii a západnom Tichomorí. Odhaduje sa, že Európa predstavuje päť percent všetkých nových prípadov tuberkulózy vyskytujúcich sa na celom svete, hoci existujú značné regionálne rozdiely.

Tuberkulóza je na väčšine západu na ústupe

Vo väčšine krajín západnej Európy na rozdiel od východnej Európy počet chorôb za posledné desaťročia klesol. RKI to pripisuje zlepšeniu životných podmienok a dobrej kontrole pacientov s tuberkulózou. V posledných rokoch sa však v mnohých krajinách objavili náznaky negatívneho trendu: v rokoch 2015 a 2016 Prvýkrát sa výrazne zvýšil počet nových prípadov aj u nás.

Tuberkulóza je v Nemecku, rovnako ako v mnohých iných krajinách oznamovateľ. Podľa RKI v roku 2016 ochorelo na tuberkulózu v Nemecku viac ako 5 900 ľudí a 100 na ňu zomrelo. Je tiež znepokojujúce, že najvyšší prírastok nových prípadov je zaznamenaný u detí do 5 rokov. Do roku 2009 počet infekcií TBC každoročne klesal, ale zdá sa, že tento trend sa v súčasnosti aj v tejto krajine obracia. Dôvodom je pravdepodobne zvýšený migračný pohyb. Zároveň však vylepšené skríningové metódy vedú aj k zlepšenej a predovšetkým včasnej diagnostike choroby, ktorá je preto liečiteľnejšia a menej smrteľná.

Kto ochorie na tuberkulózu?

Nie každý, kto je infikovaný tuberkulózou, ju tiež dostane. Odhaduje sa, že asi tretina ľudí na celom svete je infikovaných tuberkulózou sú. Podľa RKI je tuberkulóza pľúcna tuberkulóza asi u 80 percent infikovaných.

Aj v tejto krajine sú často postihnutí tuberkulózou a sú veľmi ohrození bezdomovcami ľudí so zníženou imunitou, ako sú ľudia infikovaní HIV alebo závislí od alkoholu a drog. U mužov je asi jeden a polkrát vyššia pravdepodobnosť nakazenia ako u žien, najmä vo veku nad 70 rokov.

Vďaka novým chemoterapeutickým metódam je dnes tuberkulóza všeobecne dobre liečiteľná. Jedným z problémov je však nárast multirezistentných bakteriálnych kmeňov, proti ktorým osvedčené lieky nič nerobia. Dôkladná lekárska starostlivosť je obzvlášť dôležitá pre nositeľov takýchto patogénov.

Čo je to tuberkulóza?

Patogény tuberkulózy sú rôzne formy takzvaných mykobaktérií. Najdôležitejšou z nich je Mycobacterium tuberculosis, ktorú objavil Robert Koch v roku 1882.

Baktérie tuberkulózy sa prenášajú hlavne Infekcia kvapôčkami, ak sú infikovaní ľudia s otvorenou pľúcnou tuberkulózou kašľom alebo kýchaním. Vo výnimočných prípadoch sa prevod uskutočňuje infikovaných položiek možné. Stáva sa tiež, že nenarodené deti sú infikované počas tehotenstva od infikovanej matky alebo pri narodení. Celkovo je však riziko prenosu tuberkulóznych baktérií nižšie ako napríklad pri kiahňach alebo osýpkach.

Dobytok môže ochorieť aj na tuberkulózu. Nepasterizované surové mlieko je stále bežným zdrojom infekcie aj mimo Európy. V priemyselných krajinách sa však stáda dobytka považujú za prosté tuberkulózy. Mlieko je navyše pasterizované, takže takéto prípady sú v tejto krajine veľmi zriedkavé.

Príčinou tuberkulózy je často slabý imunitný systém

Rôzne Rizikové faktory môže podporovať TBC infekciu. Oslabený imunitný systém, zlá výživa a nedostatočná zdravotná starostlivosť zvyšujú predovšetkým náchylnosť na patogény všeobecne, a teda aj na tuberkulózne baktérie.

Čím dlhšie a častejšie sa zdržiavate v uzavretých miestnostiach s neliečenými infikovanými ľuďmi, tým väčšie je riziko infekcie. Prenos vonku z dôvodu náhodného kontaktu je veľmi zriedkavý. Čím viac neliečený chorý človek kašle, tým viac patogénov vylučuje. Ošetrenie čo najskôr je preto obzvlášť dôležité.

Inkubačné časy sa veľmi líšia

Medzi nákazou a prepuknutím choroby tuberkulóza môže ležať niekoľko týždňov až rokov (inkubačná doba). V mnohých prípadoch choroba neprepukne a nie je nákazlivá tak dlho. Infikované deti ochorejú výrazne častejšie ako dospelí.

Riziko ochorenia je najvyššie v prvých dvoch rokoch po infekcii. Najmä malé deti a ľudia so zníženou imunitou (napr. Ľudia infikovaní HIV) majú významne vyššie riziko vzniku aktívnej tuberkulózy krátko po infekcii (20 až 40 percent).

Ale aj desaťročia po infikovaní patogénmi tuberkulózy sa môže stále vyskytnúť ochorenie TBC (tzv. Reaktivácia), najmä ak je oslabený imunitný systém.

Hlavné príznaky TBC: chudnutie a kašeľ

Všeobecne platí, že primárny z postprimárne (príspevok = po) Tuberkulóza (tuberkulóza) odlíšiť.

Primárna tuberkulóza je počiatočná infekcia, ktorá sa v závislosti na ceste vstupu patogénu zvyšuje v dýchacích cestách, pľúcach, v čreve alebo na koži zmeny uzlového tkaniva vedie. Baktérie tuberkulózy môžu v tele pretrvávať roky bez toho, aby spôsobovali príznaky. Iné choroby súvisiace s a Oslabený imunitný systém môže spôsobiť prepuknutie tuberkulózy - alebo spôsobiť nový vzplanutie. Postprimárna tuberkulóza popisuje šírenie primárnej tuberkulózy do ďalších orgánov.

Príznaky tuberkulózy (TB) sú:

  • neobvyklý, silný Strata váhy,
  • zvýšený nočný potiť sa,
  • horúčka,
  • Strata chuti do jedla a jeden
  • vytrvalý slabosť ako chrípková infekcia.

U detí sa často prejavujú iba mierne príznaky.

Otvorená tuberkulóza - nákazlivá kašľom!

A otvorená pľúcna tuberkulóza nastáva, keď baktérie preniknú do dýchacích ciest, množia sa tam a ničia tkanivo v pľúcach. Často sa to prejaví ako pretrvávajúci kašeľ, ktorý potom môže byť kvôli poškodeným prieduškám krvavý.

Sú charakteristické pre otvorenú pľúcnu tuberkulózu

  • Ťažké dýchanie
  • Bolesť v hrudi
  • častý kašeľ
  • krvavé vykašliavanie

Zastávky Kašlite viac ako tri týždne alebo ak je spút krvavý, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak ste v minulosti boli v kontakte s pacientmi trpiacimi tuberkulózou, lekár by mal byť informovaný o možnej infekcii.

Miliary tuberkulóza - silný pocit choroby

Miliary tuberkulóza je ťažká forma. To vedie k vzniku proso (miliárnych) tuberkulóz v oboch poloviciach pľúc a v mnohých orgánoch súčasne. Miliary tuberkulóza sa prejavuje ťažko zhoršeným celkovým stavom, vysokou horúčkou a silným pocitom choroby. Obávanou a častou komplikáciou tejto formy TBC je meningitída (tuberkulózna meningitída).

Diagnóza: ako sa diagnostikuje tuberkulóza?

Východiskovým bodom pre diagnózu tuberkulózy je anamnéza lekára, ktorý sa bude pýtať hlavne na typické príznaky, ich frekvenciu a trvanie. Spýta sa tiež na možné zdroje infekcie. Napríklad každý, kto cestuje a prišiel do styku s ľuďmi infikovanými tuberkulózou, by mal informovať lekára.

Tuberkulínový test na diagnostiku TBC

Skutočnú infekciu tuberkulóznymi baktériami je možné vyriešiť vo väčšine prípadov jednoduchou infekciou Kožný test dokázať. S týmto Tuberkulínový test antigény baktérie tuberkulózy sa injikujú pod kožu. V prípade infekcie koža reaguje do jedného až troch dní: Potom sa jedna vytvorí v mieste vpichu do jedného až troch dní nodulárne, hmatateľné zatvrdnutie s možným začervenaním.

Títo Imunitná reakcia test iba hovorí, že imunitný systém človeka prišiel do styku s tuberkulóznymi baktériami. Aj po očkovaní proti tuberkulóze, ktoré sa už neodporúča, existuje pozitívny výsledok testu. Tuberkulínový test neposkytuje žiadne informácie o tom, či ide o aktívne ochorenie alebo dlhotrvajúcu infekciu, ktorá doteraz iba neprepukla. Koža navyše na test nereaguje skôr ako po šiestich týždňoch od infekcie.

Testy TB môžu simulovať falošný pocit bezpečia

Z dôvodu dlhej inkubačnej doby nie je negatívny kožný test vždy synonymom neinfekcie. Takéto falošne negatívne výsledky testov sa vyskytujú aj napriek infekcii, pri určitých nádoroch (napríklad Hodgkinova choroba, non-Hodgkinov lymfóm), pri očkovaní živými vakcínami proti osýpkam, ovčím kiahňam, rubeole, pri určitých vírusových ochoreniach alebo pri postihnutej osobe je veľmi starý. Samotný tuberkulínový test preto nie je dostatočný na diagnostiku tuberkulózy.

Na potvrdenie diagnózy obvykle nasleduje jeden

Röntgenové vyšetrenie

pľúca. Ak je test pozitívny, vykoná sa vždy vyšetrenie; ak je test negatívny, tuberkulínový test sa vykoná, ak existuje podozrenie na tuberkulózu v dôsledku príznakov a možnosti infekcie. Röntgen ukazuje tuberkulózu

typické tiene na pľúcnom tkanive

vidieť. V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy vykonáva aj počítačová tomografia.

Kompletná diagnóza tuberkulózy nakoniec zahŕňa Detekcia patogénu v laboratóriu. Na tento účel sa vytvárajú bakteriálne kultúry zo spúta, spúta a v prípade postihnutia ďalších orgánov aj zo žalúdočnej šťavy, moču alebo zo vzoriek tkaniva postihnutej osoby a vyšetrujú sa.

Terapia: Takto sa lieči tuberkulóza

Ak sa tuberkulóza nelieči, je obvykle smrteľná. Vďaka moderným metódam liečby drogovej závislosti je dnes možné príznaky do značnej miery zvládnuť. Ak je TB rozpoznaná včas, dá sa veľmi dobre vyliečiť.

Štandardná liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých je jedna šesť mesiacov chemoterapie. Liečba sa uskutočňuje kombináciou rôznych aktívnych zložiek. Chorí najskôr dostávajú izoniazid (INH), pyrazínamid (PZA), rifampicín (RMP) a etambutol (EMB). Po dvoch mesiacoch sa skúma, či je na ňu patogén citlivý. Liečba potom pokračuje najmenej ďalšie štyri mesiace so zníženým počtom účinných látok.

Liečba tuberkulózy trvá niekoľko mesiacov

Pomocou tejto liečebnej metódy je možné nekomplikovanú tuberkulózu úplne vyliečiť do šiestich mesiacov. Dlhé obdobie je potrebné na úplné zabitie veľmi pomaly rastúcich patogénov. Ak okrem tuberkulózy existujú aj ďalšie ochorenia - napríklad infekcia HIV - alebo ak je postihnutých niekoľko orgánov, odporúča sa predĺžiť dobu liečby, v niektorých prípadoch výrazne.

Ak sú za infekciu zodpovedné baktérie tuberkulózy rezistentné na štandardné lieky alebo ak pacient neznáša účinné látky, použijú sa náhradné prípravky. Medzitým však už existujú náznaky, že u niektorých kmeňov patogénu sa vyvinie rezistencia nielen na štandardné účinné látky, ale aj na sekundárne lieky.

Pre úspešnú terapiu tuberkulózy je zásadné, že je až do konečného uzdravenia choroba sa vykonáva, aj keď je chorému po relatívne krátkom čase oveľa lepšie. Nové prepuknutie tuberkulózy je zvyčajne výsledkom nepravidelného užívania predpísaných liekov alebo predčasného ukončenia liečby.

Kurz: Ako dlho je tuberkulóza nákazlivá?

Ak sa v tele nenájdu žiadne životaschopné tuberkulózne baktérie tri až štyri týždne po začiatku správne podanej liečby, ochorenie je už nie je nákazlivá. Potom sa chorí môžu opäť zúčastňovať na spoločenskom živote - za predpokladu, že budú naďalej užívať svoje lieky podľa pokynov.

Deti mladšie ako desať rokov sa všeobecne nepovažujú za infekčné kvôli slabšiemu kašľu. Pri účinnej antituberkulóznej kombinovanej liečbe nie sú pacienti infikovaní bakteriálnym kmeňom citlivým na liečivo zvyčajne infekční v priebehu dvoch až troch týždňov. Ak existujú výrazné klinické nálezy a je prítomná rezistentná tuberkulóza, riziko infekcie môže pretrvávať dlhšie.

Očkovanie proti tuberkulóze: dnes sa už neodporúča

Do roku 1998 sa na prevenciu tuberkulózy používala živá vakcína. Toto očkovanie BCG však už neodporúča Stála očkovacia komisia (Stiko) v Inštitúte Roberta Kocha (RKI), pretože v Nemecku je teraz riziko infekcie také nízke. RKI sa tak riadi odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).

Rýchla diagnostika určuje ochranu pred TBC

To je rozhodujúce pre prevenciu a účinnú kontrolu tuberkulózy rýchle odhalenie chorých. Mali by byť najskôr izolované a liečba TBC by mala začať rýchlo.

Ľudia s oslabenou imunitou sú viac ohrození tuberkulózou

Okrem toho sa vyšetruje okolie chorých na ďalšie infikované osoby. Zdravotnícki pracovníci sú obzvlášť ostražití pri sledovaní prípadov chorôb u ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku tuberkulózy. Medzi tieto cieľové skupiny patria migranti, utečenci a presídlenci, ale aj ľudia bez domova, ľudia infikovaní vírusom HIV a ľudia závislí od alkoholu, ktorí majú kvôli slabšiemu imunitnému systému vyššie riziko infekcie.

Je tiež užitočné vyhnúť sa všetkým infekčným chorobám imunitný systém tela by mohol oslabiť. V prípade kontaktu s infikovanými ľuďmi je možné preventívnu chemoterapiu vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.