Tuberkulóza u detí je závažná, ale má veľkú šancu na vyliečenie

Tuberkulóza je primárne choroba dospelých, ale bohužiaľ môže postihnúť aj deti. Tuberkulóza u detí nemá žiadne špecifické príznaky a môže naznačovať napríklad zápal pľúc. Je zaujímavé, že tuberkulóza môže postihnúť nielen pľúca, ale aj obličky alebo nervový systém.

Podľa spravodajcu Národného ústavu verejného zdravia na konci roku 2015 bolo v Rumunsku na konci roku 2015 14 226 prípadov TBC (71,5% 000). V roku 2016 zaznamenalo Rumunsko najvyšší výskyt tuberkulózy v Európskej únii (päťkrát nad priemerom EÚ), pričom v EÚ je hlásených asi 20% prípadov TBC, keďže má iba 4% populácie EÚ. V Rumunsku ročne zomiera na tuberkulózu 1 100 ľudí a diagnostikuje sa ďalších 16 000, pričom väčšina z nich je mladých a aktívnych.

Čo spôsobuje tuberkulózu u detí?

Tuberkulóza je nákazlivá infekcia, ktorá zvyčajne napáda pľúca. Môže sa rozšíriť do ďalších častí tela, napríklad do mozgu a chrbtice. Je to spôsobené typom baktérie zvanej Mycobacterium tuberculosis. Pretože vakcíny proti tuberkulóze sú bežné (očkovanie sa zvyčajne vykonáva prvý deň po narodení dieťaťa), malo by toto ochorenie prakticky chýbať - podľa lekárskeho webu bohužiaľ stále existuje veľa prípadov tuberkulózy. www.webmd.com.

Ako sa deti infikujú tuberkulózou?

Najbežnejším spôsobom, ako je dieťa infikované tuberkulózou, je dostať túto chorobu od osoby s tuberkulózou. Hlavným spôsobom šírenia TBC je spôsob kvapiek - patogénne mykobaktérie sú prítomné v sekrétoch chorého. Preto sa tuberkulóza prenáša vzduchom, rovnako ako prechladnutie alebo chrípka. Keď chorý človek kašle, kýcha, hovorí, smeje sa alebo spieva, uvoľňujú sa malé kvapky obsahujúce choroboplodné zárodky. Ak tieto zárodky dýchate, ste infikovaní.

TBC je nákazlivé ochorenie, ale nie je ľahké ho chytiť. Nie každý kontakt s mykobaktériami vedie k tuberkulóze - riziko sa zvyšuje s časom stráveným s infikovanou osobou (najmä ak tuberkulóza trpí členom rodiny). Pretože mikróby rastú pomaly, je toto ochorenie bežné medzi kolegami, priateľmi a členmi rodiny.

Mikróby tuberkulózy nežijú na povrchoch. Ochorenie nemôžete získať podaním ruky alebo zdieľaním jedla alebo pitia s infikovanou osobou.

Infekcia potravinami alebo pokožkou postihnutou ranami je menej častá.

Vrodená tuberkulóza sa môže vyskytnúť aj u detí - to platí najmä pre deti, ktorých matky trpeli počas tehotenstva na rozšírenú tuberkulózu.

Nie každé dieťa je také náchylné na tuberkulózu. Najvyššie riziko kontaktu s touto chorobou je:

Malé deti (najmä do 4 rokov);
Deti s imunodeficienciou (primárna imunodeficiencia aj sekundárne ochorenie, napríklad infekcia HIV).

Aké sú formy tuberkulózy u detí?

Tuberkulóza je spojená s ťažkým kašľom a skutočne - najbežnejšou formou tuberkulózy u detí je tuberkulóza pľúc. Choroba však môže byť dosť rôznorodá.

Tu je niekoľko foriem tuberkulózy:

tuberkulóza lymfatických uzlín,
tuberkulóza spojená s rozšírením choroboplodných zárodkov v krvi,
kožná tuberkulóza,
tuberkulóza obličiek,
osteoartikulárna tuberkulóza,
tuberkulóza centrálneho nervového systému (CNS)
latentná tuberkulóza (ochorenie, pri ktorom sa v tele vyskytujú mykobaktérie, ale pacient nemá žiadne príznaky tuberkulózy).

Príznaky tuberkulózy u detí

Tuberkulóza u detí je zaujímavé ochorenie, pretože môže mať toľko podôb. Ako už bolo uvedené vyššie, ochorenie môže zahŕňať rôzne orgány tela. Je tiež potrebné poznamenať, že nie vždy prvý kontakt dieťaťa s tuberkulózou vedie okamžite k nástupu choroby.

Baktérie, ktoré vstupujú do tela, sa dostanú do lymfatických uzlín, kde sa vyskytuje fenomén nazývaný serózna nekróza. Ľudské telo však nezostáva nečinné. Celý ten čas sa snaží bojovať proti mykobaktériám.

Môže sa stať, že väčšina mykobaktérií je vykorenená a primárna hľuza sa zmení na fibrózu. Niektoré patogénne baktérie však môžu zostať na určitom mieste a stať sa aktívnymi, keď je organizmus oslabený. Napríklad keď sa u dieťaťa vyvinie forma imunitnej poruchy (z inej závažnej infekcie alebo z podvýživy).

Príznaky tuberkulózy

Najbežnejšia forma tuberkulózy u detí - pľúcna tuberkulóza - je skôr nešpecifická. Medzi príznaky pľúcnej tuberkulózy u detí patria: kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne, silné potenie (najmä počas spánku), strata chuti do jedla, strata hmotnosti, ťažkosti s dýchaním.

Ďalšie možné príznaky tuberkulózy u detí závisia od lokalizácie ochorenia. V prípade tuberkulózy obličiek môže mať pacient príznaky ako: časté močenie, pálenie pri močení a krv v moči. A v prípade tuberkulózy centrálneho nervového systému môže mať pacient rovnaké príznaky ako meningitída.

Ako rozpoznať túto chorobu?

Príznaky pľúcnej tuberkulózy u detí môžu byť podobné príznakom pneumónie a pri tuberkulóze obličiek môže lekár spočiatku tušiť infekciu močových ciest - to všetko je spôsobené tým, že príznaky bývajú skutočne nešpecifické. Preto je veľmi dôležité povedať, že malý bol alebo mohol byť vystavený tuberkulóze - keď lekár dostane takúto informáciu, diagnostický proces môže byť oveľa efektívnejší.

Pri diagnostike tuberkulózy u detí sa používa rad testov: tuberkulínový test, ako aj IGRA test (zameraný na detekciu mykobaktérií tuberkulózy). Dôležité sú aj bakteriologické testy - na ich vykonanie sa analyzuje spútum alebo vzorka získaná po výplachu žalúdka endoskopiou. Posledne uvedené platí najmä u mladších detí, u ktorých je reflex kašľa niekedy ešte zle vyvinutý. Problémom bakteriologických testov je čakacia doba na výsledky - niekedy aj niekoľko týždňov, vzhľadom na to, že vývoj tuberkulózy je pomalý.

Diagnostika pľúcnej rádiografie je dôležitá aj pri diagnostike pľúcnej TBC. Môžu sa zistiť rôzne varianty, ako napríklad: prítomnosť infiltrácií do dýchacieho systému, ako je pleurálna tekutina alebo existencia blokády v pľúcach pacienta.

Liečba tuberkulózy

Existujú dva typy tuberkulózy - latentná a aktívna. V závislosti od rizikových faktorov pacienta sa latentná TBC môže znovu aktivovať a spôsobiť aktívnu infekciu. Preto vám lekár môže pre každý prípad predpísať lieky na ničenie neaktívnych baktérií.

Liečba aktívnej TBC

Lekári predpisujú antibiotiká, aby ničili baktérie, ktoré ju spôsobujú. Ak má vaše dieťa túto formu ochorenia, bude musieť po dobu 6 až 9 mesiacov užívať sériu antibiotík. Aký druh liekov a na aké obdobie závisí od toho, čo presne funguje na eradikáciu tuberkulózy. Váš lekár môže vykonať test, ktorý ukáže, ktoré antibiotiká zabíjajú kmeň TB.

Pri liečbe tuberkulózy sa používajú hlavne štyri lieky: izoniazid, rifampicín, etambutol a pyrazínamid. Pri kombinovanej liečbe sa podáva naraz viac ako jedno liečivo. Ide o liečenie choroby, zvýšenie účinnosti liečby a zabránenie vzniku rezistencie na lieky používané na mykobaktérie.

Dieťa sa pravdepodobne začne cítiť lepšie po niekoľkých týždňoch liečby. Iba lekár dokáže zistiť, či je stále nákazlivý. Ak nie, mohlo by sa to vrátiť k vášmu dennému režimu.

Antibiotiká používané na liečbu ochorenia niekedy nezaberajú. Lekári túto TBC nazývajú „odolnou voči liekom“. Ak má váš junior túto formu ochorenia, možno budete musieť užívať kombináciu liekov po dobu 20 až 30 mesiacov. Nezabudnite sa opýtať na vedľajšie účinky liečby.

Je dôležité, aby pacient užil každú dávku antibiotík. Nemusí prestať, aj keď sa cíti lepšie. Ak nie sú zabité všetky baktérie v tele, zvyšné choroboplodné zárodky sa môžu prispôsobiť a stať sa odolnými voči liekom.

U detí sa dá tuberkulóza vyliečiť?

Tuberkulóza je určite vážne ochorenie, ale dá sa o ňom povedať jedno: pri včasnej liečbe a správnom vedení existuje veľmi dobrá šanca na vyliečenie. Zdá sa, že terapeutický úspech v prípade mykobakteriálnych infekcií, ktoré nevykazujú rezistenciu na lieky, je dokonca takmer u 100% pacientov.

Prevencia šírenia tuberkulózy

Osoba, ktorá má aktívnu TBC v pľúcach, môže infikovať aj ďalších ľudí. Z tohto dôvodu vám lekár odporučí, aby vaše dieťa zostávalo doma počas prvých pár týždňov liečby, kým už nebude nákazlivé. Počas tejto doby by ste sa mali vyhýbať verejným miestam a ľuďom so oslabeným imunitným systémom, ako sú malé deti, starší ľudia a ľudia žijúci s HIV. Ak má návštevy alebo ak potrebujete ísť s ním do ordinácie lekára, budete musieť nosiť špeciálnu masku.

Ak dieťa nechce chodiť na verejnosti s maskou alebo nechce brať antibiotiká, mohlo by sa dostať do karantény. To znamená, že bude žiť izolovane od ľudí, ktorí infekciu nemajú, často na klinike alebo v nemocnici. Ľudia s nebezpečnými kmeňmi, ako je napríklad tuberkulóza rezistentná na lieky, sú tiež nútení do karantény. Cieľom je zabrániť šíreniu choroby.

Ak vás tento článok o tuberkulóze u detí zaujal, odporúčame vám prečítať si nasledovné: