Tuberkulóza; Vyšetrenie; Pulmonológovia v sieti
Najbežnejšou lokalizáciou tuberkulózy sú pľúca (pľúcna tuberkulóza; v Nemecku 80% pacientov). Tu je rozhodujúcou metódou diagnostiky röntgen pľúc. V nejasných prípadoch môže poskytnúť ďalšie informácie počítačový tomogram (CT). Existujú aj dve ďalšie diagnostické možnosti:
Bakteriologické vyšetrenie
Tuberkulínový kožný test
To, že sa telo vysporiadalo s baktériou tuberkulózy imunologicky, možno preukázať tuberkulínovým kožným testom asi 6 - 8 týždňov po infekcii. Zvyčajne sa umiestňuje na vnútornú stranu predlaktia tak, že sa tenkou kanylou vstrekne konkrétne množstvo tuberkulínu priamo do kože. Tak sa vytvorí malá, belavá papula
Zaoblený výčnelok kože rôznej farby a konzistencie, veľkosti šošovky.
, ktorá po krátkom čase zmizne. Ak má pacient imunitné bunky (T lymfocyty lymfocyty
Tieto bunky sú zodpovedné za imunitnú obranu a sú takzvanými „imunitne kompetentnými bunkami“, pretože majú schopnosť individuálne rozpoznávať a špecificky bojovať s antigénmi, s ktorými prichádzajú do styku. Rozlišuje sa medzi B a T lymfocytmi
) proti baktériám tuberkulózy (pozri tiež „Čo je to tuberkulóza?“), po 2 až 7 dňoch sa na postihnutej oblasti pokožky objaví hmatateľný uzlík. Ak tento presahuje určitý priemer, je test pozitívny.
Z akého priemeru je test hodnotený ako pozitívny alebo či má výsledok ďalšie diagnostické a/alebo terapeutické následky, závisí od individuálnych okolností testovanej osoby (rizikové faktory, dôvod tuberkulínového testu atď.) A od príslušného posúdenia Doktor. Kvôli takzvanej skríženej reakcii s kmeňom vakcíny BCG môžu mať osoby očkované BCG (ktorých vakcinácia nebola pred viac ako 10 - 15 rokmi) pozitívnu reakciu, hoci nedošlo k žiadnej infekcii. Existujú aj iné dôvody pre falošne pozitívny, ale aj pre falošne negatívny výsledok. Tieto skutočnosti je potrebné zohľadniť pri hodnotení výsledku tuberkulínového kožného testu. Kvôli týmto neistotám bude pravdepodobne tuberkulínový kožný test v strednodobom horizonte nahradený inými, presnejšími metódami. Do tej doby má však stále veľký význam pre diagnostiku latentnej tuberkulóznej infekcie. Pri diagnostike tuberkulózy, ktorá si vyžaduje liečbu, však zohráva iba vedľajšiu úlohu, pretože vyššie uvedené metódy (röntgen, bakteriológia) sú informatívnejšie a spoľahlivejšie.