Tučná pečeň el-IPH; Kurz všeobecnej patológie
- Orgánová diagnóza: pečeň
- Pečeňové tkanivo sa zvyčajne delí na lobuly.
- Centrálny lalok zdôrazňuje veľké tukové usadeniny v hepatocytoch.
Príprava kurzu
definícia
Tučná pečeň obsahuje najmenej 50% tukových pečeňových buniek s ukladaním tuku (hlavne triglyceridov) v hepatocytoch vo forme tukových vakuol. Mastná pečeň je reverzibilná, ak sa odstráni spúšťací toxín.
Patogenéza
Mastná pečeň je založená na narušení metabolizmu mastných kyselín a triglyceridov v pečeňových bunkách, a môže sa preto vyvíjať rôznymi spôsobmi:
- zvýšený prísun mastných kyselín do pečeňových buniek z potravy alebo prostredníctvom zvýšenej mobilizácie mastných kyselín z tukového tkaniva
- zvýšená syntéza mastných kyselín
- znížená oxidácia mastných kyselín v mitochondriách
- Inhibícia syntézy apoproteínov (napr. V prípade toxického poškodenia syntézy proteínov) a tým tvorba VLDL
- Narušenie intracelulárneho transportu alebo sekrécie VLDL
Tučná pečeň je reverzibilná, keď sa odstráni toxín, samotné ukladanie tuku nevedie k cirhóze pečene.
Príčiny:
Kvôli mechanizmom vývoja tukovej pečene môžu viesť k tukovej pečeni rôzne príčiny:
- Alkoholizmus: Alkohol je najbežnejšou príčinou tukových ochorení pečene v západných priemyselných krajinách. Za ich vývoj je zodpovedná zvýšená syntéza mastných kyselín v pečeňových bunkách, znížená oxidácia mastných kyselín, zvýšená esterifikácia mastných kyselín na triglyceridy, pravdepodobne tiež zvýšená mobilizácia mastných kyselín z tukového tkaniva a znížené uvoľňovanie VLDL.
- Otravy: Vznikajú napríklad: halogénovanými uhľovodíkmi alebo plesňovými jedmi.
- Podvýživa bielkovín: Závažná bielkovinová podvýživa (Kwashiorkor) vedie k stukovateniu pečene, ale aj k opuchom a ascitu. V tukovej pečeni je pravdepodobné, že príčinou bude porucha syntézy lipoproteínov v dôsledku nedostatku bielkovín.
- Obezita (obezita): Tu akumulácia pečeňových triglyceridov prevažuje nad sekréciou triglyceridov.
- Diabetes mellitus: Mastná pečeň sa vyskytuje hlavne pri cukrovke typu II. Naproti tomu je zriedkavý u (juvenilného) diabetu I. typu. Zdá sa, že obezita a inzulínová rezistencia hrajú hlavnú úlohu pri vzniku tukových ochorení pečene u pacientov s cukrovkou typu II.
- Tehotenstvo tuk pečeň
Morfológia tukovej pečene
Tučná pečeň je makroskopicky zväčšená, žltkastej farby a má zaoblený predný okraj pečene.