Nutričné ​​potreby tehotnej ženy; Strana 2 z 2; Časopis Galenus

Corina-Aurelia Zugravu, UMF „Carol Davila“

nutričné

Obdobie tehotenstva je mimoriadne dôležité, pretože akýkoľvek faktor životného prostredia môže mať vplyv na zdravie matky aj na rast a vývoj produktu na počatie. Z faktorov, ktoré môžu pôsobiť sanogeneticky a sú pod našou kontrolou, je najdôležitejšia strava. Poskytovanie základných výživných látok je nevyhnutnou podmienkou pre fyziologické tehotenstvo, ktoré je ukončené normálnym pôrodom a zdravým novorodencom.

Kľúčové slová: tehotenstvo, živiny, plod

Tehotenstvo je mimoriadne dôležité obdobie, pretože vplyv každého faktora životného prostredia ovplyvňuje matku aj plod. Medzi týmito faktormi súvisia s príjmom potravy tie, ktoré máme väčšinou pod kontrolou a ktoré môžu mať sanogénny vplyv. Dostatočný príjem živín je nevyhnutnou podmienkou pre fyziologické tehotenstvo, ktoré sa ukončí normálnym pôrodom a zdravým novorodencom.

Kľúčové slová: tehotenstvo, živiny, plod

Telo ženy sa od okamihu počatia podstatne transformuje. Okrem zmien týkajúcich sa maternice a tvorby placenty, charakteristických hormonálnych zmien a zmien, ktoré prebiehajú v mliečnych žľazách, je potrebné pri stanovení výživových potrieb matky brať do úvahy aj všeobecné zmeny.

Je potrebné poznamenať, že fyziologické orientačné body sa počas tehotenstva menia, takže to, čo sa považuje za normálne u žien po ukončení tehotenstva, nemusí byť v priebehu tehotenstva normálne a naopak! Napríklad v 3. trimestri má väčšina žien výrazne zmenený lipidový profil, čo nás môže viesť k úvahám o dyslipidémii [2].

Načítať zmeny

Medzi zmenami v tehotenstve je jednou z najdôležitejších zväčšenie objemu, objem krvi sa zvyšuje o 20% a plazma o 50%. Existuje jav hemodilúcie so znížením koncentrácie väčšiny cirkulujúcich minerálov a vitamínov. Ako doplnok k zväčšeniu objemu sa vyskytujú aj zmeny obličiek: zvyšuje sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie (50 - 60%), rýchlosť resorpcie sodíka a rýchlosť vylučovania živín močom (bielkoviny sa však zachovávajú).

Ako som už spomenul, dochádza k zmenám v cirkulujúcich lipidoch, zvyšovaniu triglyceridémie, celkového cholesterolu, HDL a LDL [2]. Zvyšuje tiež inzulínovú rezistenciu.

Orgány a tkanivá matky sa zväčšujú, aj keď zjavne nesúvisia priamo s tehotenstvom. Z orgánov a tkanív, ktoré hypertrofujú, sú najdôležitejšie srdce, štítna žľaza, pečeň, obličky, tukové tkanivo.

Na úrovni obehového systému, sila srdcovej kontrakcie a objem vylúčenej krvi sa zvyšujú (o 30-50%). Zvyšuje srdcovú frekvenciu (o 16% alebo 6 úderov/min.), A krvný tlak klesá asi o 30% v prvej polovici tehotenstva a v druhej sa fyziologicky vráti na predchádzajúce hodnoty. Na úrovni pľúc zvyšujte ventiláciu (o 30-40%) a spotrebu kyslíka (o 10%).

Príjem potravy ovplyvňuje aj tehotenstvo. Spravidla, zvyšuje chuť do jedla, ale existujú aj zmeny v chuti a vôni; ide o zmenené preferencie, ľudovo povedané „chtíče“. Aj keď neexistuje „fyziologické vysvetlenie“ „túžby po tehotenstve“, existujú, existujú a majú vplyv na príjem potravy pre matku. Je zrejmé, že sa zvyšuje aj pocit smädu.

Nemali by sa prehliadať gastrointestinálne zmeny, pretože môžu ovplyvniť stravovacie správanie tehotnej ženy.. Nízky svalový tonus gastrointestinálneho traktu vysvetľuje zvýšenie času prechodu. Mnoho tehotných žien pociťuje nevoľnosť (70%) a vracanie (40%) v prvom trimestri tehotenstva (dysgravidia v prvom trimestri). Tiež sa zistí pálenie záhy a často, najmä v druhej časti tehotenstva, zápcha [3]. Telesná teplota matky je mierne zvýšená a bazálny metabolizmus sa zintenzívňuje v druhej polovici tehotenstva.

Pred podrobným popisom výživových prvkov budúcej matky by som rád zdôraznil, že početné výskumy v tejto oblasti preukázali, že plod nie je parazitom materského organizmu [1]. Keď príjem živín klesne pod určitú hranicu, dôjde k narušeniu rastu a vývoja plodu v oveľa väčšej miere ako na zdraví matky. Poradie používania výživných látok je jasné: najskôr sú uspokojené potreby matky, potom je zabezpečený vývoj placenty a až na konci sú výživné látky dostupné pre plod. V tomto zmysle existujú jednoduché dôkazy. Napríklad žena s podváhou, ktorá počas tehotenstva váži rovnako ako normálna váha, nemusí nevyhnutne porodiť starší plod. Na druhej strane bude mať po tehotenstve nadváhu. Dospievajúce matky tiež rodia malé deti, pretože matka „utratila“ svoj vlastný vekovo špecifický rast, a teda zdroje pre plod boli menšie. Nakoniec existuje veľa prípadov príznakov nedostatku minerálov a vitamínov, ktoré sa vyskytujú u novorodenca, aj keď matka počas tehotenstva nevykazovala žiadne príznaky.

Veľmi diskutovanou otázkou je prírastok hmotnosti v tehotenstve, pretože má priamy vplyv na váhu plodu. Je potrebné poznamenať, že vysoký prírastok hmotnosti nezaručuje ťažší plod. Prírastok hmotnosti matky ukazuje pozitívnu kalorickú rovnováhu, zodpovedajúce zväčšenie objemu plazmy a aspoň kvantitatívne primeranú stravu. Samozrejme, neexistujú žiadne všeobecné pravidlá o tom, koľko pribrať, pretože každá tehotná žena je jedinečná. Počet kilogramov navyše súvisí s veľkosťou maternice, placenty, plodu, ale aj so všetkými ďalšími vyššie spomenutými fyziologickými zmenami tehotenstva, ako aj s režimom aktivity matky. Aj keď sa v prvom trimestri tehotenstva odporúča zvýšenie o 150 Kcal/deň a v ostatných trimestroch o 250, nakoniec môžu byť rozdiely medzi jednotlivými ľuďmi veľmi veľké a toto zvýšenie kalórií môže alebo nemusí viesť k zvýšeniu hmotnosti. očakávané. Pre zjednodušenie hodnotení je pri hodnotení optimálneho prírastku hmotnosti potrebné brať do úvahy počiatočnú váhu matky - tabuľka 1 [1].

Odporúčania týkajúce sa prírastku hmotnosti počas tehotenstva, založené na indexe telesnej hmotnosti (BMI) matky:

  • podváha: do 18,5 kg/m2: 12,7-18,2 kg
  • normoponderal: 18,5-24,9 kg/m2: 11,4-15,9 kg
  • nadváha: 25-29,9 kg/m2: 6,8-11,4 kg
  • tučný: nad 30 kg/m2: 5-9,1 kg
  • dvojča: 11,4-24,5 kg

Miera prírastku hmotnosti v tehotenstve je asi 1,5-2 kg v prvom trimestri. Rast musí byť následne postupný a konzistentný a v blízkej budúcnosti sa môže spomaliť. Je užitočné mať na pamäti, že k chudnutiu by nikdy nemalo dôjsť, pretože takýto pokles by naznačoval negatívnu kalorickú rovnováhu.

Energetické potreby tehotnej ženy sa vyvíjajú dynamicky a závisia najmä od už existujúcich tukových zásob, rozmerov a stavby tela, od fyzickej námahy vykonanej počas tehotenstva, od štádia tehotenstva, v ktorom vykonávame hodnotenie, a od zdravotného stavu. Správna strava ich môže väčšinou uspokojiť a pod správnou stravou sa rozumie strava, ktorú je možné prijímať aj mimo tehotenstva. Makroergické živiny potrebné pre tehotné ženy by sa mali poskytovať v primeranom percente.

Príjem vody je veľmi dôležitý a spravidla zvyšovaním pocitu smädu tehotná žena spotrebuje podstatne viac vody ako za normálnych podmienok. Samozrejme v horúcom podnebí a pri intenzívnej fyzickej námahe je potrebné zvýšiť príjem vody. Najlepším indikátorom stupňa hydratácie vždy zostáva farba a objem moču. Svetlo žltá farba dokazuje, že tehotná žena je dobre hydratovaná.

Poskytovanie potrebných vitamínov a minerálov je veľmi dôležité. Samozrejme, veľa výživných látok musí existovať v dostatočnom množstve tesne pred počatím a príklad kyseliny listovej je zrejmý. Poistené množstvo tiež nesmie bez ohľadu na vitamín alebo bioelement prekročiť maximálne limity, pretože sa môžu vyskytnúť toxické až teratogénne účinky.

Mimoriadne dôležitým vitamínom počas tehotenstva je vitamín D. Poskytuje ho príjem potravy (približne 200 - 600 IU/deň) a dostatočné vystavenie slnku. Odhaduje sa, že 2 - 3 obdobia približne 15 minút slnečného žiarenia týždenne povedú k syntéze dostatočného množstva vitamínu D. Tmavá pokožka vyžaduje dlhšie pôsobenie.

S vitamínom D súvisí aj vápnik. Maximálna potreba nastáva v poslednom trimestri tehotenstva, keď sú kosti plodu mineralizované. Metabolizmus vápnika sa však v tehotenstve mení, zvyšuje sa absorpcia, znižuje sa vylučovanie a zosilňuje sa mobilizácia kostí. Potrebný vápnik sa často získava z minerálov v kostnom tkanive matky, ale stratený vápnik sa po tehotenstve znovu získa, ak je príjem vápniku a vitamínu D dostatočný.

Aj keď sa železo počas tehotenstva šetrí, pretože nemá menštruáciu, je jeho potreba oveľa vyššia. Pokyny, v ktorých sa žehlička používa, sú:

  • 300 mg plodu + placenta
  • 250 mg stratených pri narodení
  • 450 mg na zvýšenie hmotnosti erytrocytov.

12% žien otehotnie s nedostatkom železa a nízkymi zásobami, takže sú počas tehotenstva vystavené riziku anémie z nedostatku železa [1]. V takýchto situáciách je najlepším riešením dodatočná korekcia.

Jód je ďalším minerálnym prvkom potrebným v správnom množstve počas tehotenstva. Používa sa pri fungovaní štítnej žľazy plodu a matky a pri vývoji mozgu plodu. Nedostatok vedie k hypotyreóze plodu a kretinizmu. V oblastiach s nedostatkom jódu je potrebné suplementovať v prvej časti tehotenstva [6].

Záverom možno povedať, že strava ženy počas tehotenstva sa môže považovať za uspokojivú, ak spĺňa nasledujúce požiadavky [1]:

  • Poskytuje dostatok kalórií na vzpieranie
  • Nasledujú skupiny potravín a odporúčané množstvá v potravinovej pyramíde
  • Poskytuje základné živiny v odporúčaných množstvách
  • Zahŕňa 600 mcg kyseliny listovej/deň
  • Zahŕňa 250 mg EPA a DHA/deň
  • Poskytuje dostatok vlákniny (28 g/deň)
  • Poskytuje 2,5 l tekutín/deň
  • Zahŕňa soľ podľa chuti
  • Nezahŕňa alkohol
  • Nepresahuje 4 šálky kávy.