Tučná pečeň (steatosis hepatis) - pozorovateľ
Mastná pečeň
1. Prehľad
Mastná pečeň (steatosis hepatis) sa vyskytuje, keď telo produkuje alebo prijíma viac tukov, ako sa dokáže rozložiť. V dôsledku prevládajúceho životného štýlu v západných priemyselných krajinách sú pečene mnohých ľudí tučné. To sa dá obvykle zvrátiť zmenou vašich návykov.
V prípade tukovej pečene sa určité tuky (takzvané neutrálne tuky) ukladajú v bunkách pečene. Ak má tretina pečeňových buniek tukové usadeniny, ide už o ľahko tukovú pečeň, z dvoch tretín stredne tukovú pečeň a z viac ako dvoch tretín silnú tukovú pečeň.
V západných priemyselných krajinách sú hlavnými príčinami tukov v pečeni alkoholizmus, nadváha (obezita) a diabetes mellitus. Mastná pečeň sa môže tiež vyvíjať prostredníctvom určitých liekov, toxínov (napr. Plesňové toxíny) a podvýživy. Tučná pečeň súvisiaca s tehotenstvom je zvláštna forma.
Príznaky stukovatenia pečene závisia od základnej príčiny a rozsahu obezity a pohybujú sa od mierneho pocitu tlaku až po silné bolesti v pravej hornej časti brucha. Diagnóza tukovej pečene je založená na anamnéze pacienta, výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia, určitých laboratórnych hodnotách a ultrazvukovom vyšetrení (sonografia) brucha. V nejasných prípadoch je tiež možné použiť punkciu pečene na odstránenie tkaniva, aby sa určili príčiny obezity.
Nie je potrebné sami liečiť tukovú pečeň liekmi. V priebehu ochorenia sa však často vyskytuje ďalšie poškodenie pečene, ako je tukový zápal pečene a cirhóza pečene. Liečba tuku v pečeni preto v podstate spočíva - v závislosti od príčiny - abstinencie od alkoholu, chudnutia a vyhýbania sa toxínom, ktoré môžu poškodiť pečeň.
2. Definícia tukovej pečene
Mastná pečeň (steatosis hepatis) je ochorenie pečene, pri ktorom sa určité tuky (takzvané neutrálne tuky: triglyceridy, fosfolipidy) ukladajú v bunkách pečene. Ak má tretina pečeňových buniek tukové usadeniny, ide už o ľahkú tukovú pečeň, z dvoch tretín stredne tukovú pečeň a viac ako dve tretiny silnú tukovú pečeň. Túto tukovú pečeň je možné zvyčajne zvrátiť.
frekvencia
Tuková pečeň (steatosis hepatis) má v západných priemyselných krajinách odhadovanú frekvenciu 20 až 40 percent. Asi v 50 percentách týchto prípadov je tuková pečeň spôsobená pravidelným požívaním alkoholu.
3. Príčiny mastnej pečene
Tučná pečeň (steatosis hepatis) môže mať rôzne príčiny. Vedú k tomu, že telo produkuje alebo prijíma viac tuku zvonku, ako by sa mohlo rozložiť alebo odstrániť z pečene.
Pravidelnejšie Konzumácia alkoholu je najbežnejšou príčinou tukovej pečene v západných priemyselných krajinách. Alkohol poškodzuje jednotlivé zložky pečeňových buniek, napríklad bunkovú membránu. Dôsledkom toho sú zmeny v metabolizme, ktoré narúšajú vylučovanie tuku z pečeňových buniek. To spôsobí, že sa tuky hromadia v pečeňových bunkách.
Medzi ďalšie možné príčiny tukovej pečene patria napríklad niektoré Metabolické choroby ako je diabetes mellitus (cukrovka) a Wilsonova choroba (porucha metabolizmu medi), Lieky (napr. kortikosteroidy a tetracyklíny) a Jedy (napr. hubové jedy, chlórované uhľovodíky, fosfor). Ak pečeň týmto spôsobom stuhne, pečeňové bunky sa zmenia podobne ako tukové pečeň súvisiace s alkoholom.
Tučná pečeň je tiež často spôsobená Obezita (Obezita). V takom prípade je narušená rovnováha medzi príjmom a odbúravaním tukov, pretože telo prijíma z potravy oveľa viac tukov alebo sacharidov, ako potrebuje.
Ďalším možným spúšťačom tukovej pečene je Podvýživa bielkovín (tzv. marazmus alebo kwashiorkor), ktorý hrá hlavnú úlohu najmä v rozvojových krajinách. Neustále nesprávne stravovanie alebo pôst (napr. Pri anorexii) však môže viesť k nedostatku bielkovín a následnému stukovateniu pečene. Vďaka zníženému hromadeniu bielkovín v tele v dôsledku nedostatku aminokyselín sa tuky ukladajú v pečeni.
Na konci tehotenstva tzv akútna gestačná obezita expresné. Tento typ tukovej pečene je veľmi zriedkavý. Spravidla je to spojené s vážnym poškodením pečene a musí sa brať veľmi vážne.
Veľmi zriedkavé je aj akútne tukové ochorenie pečene pri tzv Reyov syndróm: Tento klinický obraz sa môže vyskytnúť u detí do 15 rokov po infekcii horných dýchacích ciest v súvislosti s užívaním liekov obsahujúcich kyselinu salicylovú. Okrem tukovej pečene sa vyznačuje aj akútnym poškodením mozgu a je spojené s vysokou mierou úmrtnosti.