Tuková podložka Dachauova dermatologická prax
Liposukcia je sofistikovaná chirurgická metóda na rýchle, jemné a trvalé odstránenie nepríjemných tukových usadenín. V našej praxi vykonávame najmodernejšiu a podľa dnešných štandardov najmenej rizikovú metódu liposukcie. Pomocou technológie vibračnej kanyly eliminujeme vaše problémové partie ambulantne, v lokálnej anestézii a takmer bezbolestne.
oblasti použitia
Pomocou našej veľmi prepracovanej chirurgickej techniky je možné v súčasnosti odsať prakticky každý rušivý tukový vankúš od členkov po líce. Kozmetickými indikáciami pre ženy sú takzvané krátke nohavice na vonkajšej strane stehien, sférické brucho, boky, zadok, vnútorná strana stehien, vnútorná strana kolien, nadlaktie alebo dvojitá brada. Medzitým sa tiež zistilo, že postup je ideálny aj na zmenšenie veľkosti ženského prsníka. Typickými problémovými oblasťami u mužov sú dvojitá brada, pivné brucho, bedrová oblasť („záchranný kruh“ alebo „milostné rukoväte“), krk („býčí krk“) a oblasť hrudníka (gynekomastia). Okrem toho sa extrahovaný tuk môže použiť aj na vyplnenie vrások na tvári (autológna transplantácia tuku) alebo na vyplnenie priehlbín v pokožke zvyšku tela.
Lekárskymi indikáciami sú lipo-lymfedém (patologické a bolestivé zvýšenie tukových buniek na nohách, potom menšie ukladanie edémovej tekutiny v dôsledku redukcie tukového tkaniva), benígna symetrická lipomatóza Launois-Bensaude (zvýšenie tukového tkaniva v oblasti krku, ramenného pletenca a panvy, najmä u mužov), býčí krk pri Cushingovom syndróme alebo Dercumovej chorobe (obmedzený nárast tukového tkaniva so zvýšenou citlivosťou na dotyk). Metóda je v obmedzenej miere vhodná na liečenie lipómov.
Liposukcia v zásade nie je všeobecným postupom pri chudnutí. Cieľom chirurgického zákroku je skôr vylepšiť kontúru problémových oblastí. V prípade pacientov s nadváhou je nevyhnutné, aby pacient súčasne upravil svoje stravovacie návyky.
Predúprava
Pred liečbou je žiaduca strava a odvykanie od fajčenia, ktoré však nie sú povinné. Zdržte sa však užívania nesteroidných protizápalových liekov, ako sú aspirín, ASA, Thomapyrin, ibuprofén, diklofenak alebo Voltaren, dva týždne pred liečbou, aby ste minimalizovali riziko vzniku modrín.
V deň operácie by ste nemali byť triezvi. Ľahké raňajky alebo obed sú žiaduce. Samozrejme, nemali ste konzumovať alkohol. Vezmite si so sebou na procedúru voľné a ľahko čistiteľné oblečenie (napr. Starý joggingový oblek a teplé ponožky). Ak je nevyhnutná profylaxia antibiotikami, dostanete od nás recept na ciprofloxacín 500 mg tablety v rámci informačného rozhovoru alebo aspoň niekoľko dní pred zákrokom poštou. Z nich by ste mali užiť jednu tabletu ráno a jednu večer, večer pred zákrokom
liečby
Trvanie liečby: dve až tri hodiny
Liposukciu vykonávame ambulantne a v lokálnej anestézii, pretože má oproti zjavnej anestézii zjavné výhody: menšie krvácanie, menšie opuchy, kratší čas hojenia, bezpečnejší výsledok operácie, eliminácia rizika anestézie, žiadne hladovanie/smäd pred/po operácii. Okrem toho neexistujú ani nezanedbateľné náklady na hospitalizáciu na klinike. Plná mobilita pacienta počas a po zákroku umožňuje lepšiu kontrolu nad výsledkom liečby, napríklad zmenou polohy v ľahu do zvislej polohy. Ak si prajete, dostanete upokojujúci prostriedok, ktorý vás zbaví nervozity a vzrušenia a zabezpečí, že procedúru zažijete v polospánku.
Pred ošetrením je oblasť ošetrenia dôkladne dezinfikovaná a sú označené tukové vankúšiky, ktoré sa majú ošetrovať, ako aj existujúce nepravidelnosti pokožky a bočné rozdiely.
Pri lokálnej anestézii používame prevažne bezbolestnú a tkanivo šetriacu metódu, pri ktorej sa tukové tkanivo najskôr zjemní niekoľkými litrami vysoko zriedeného anestetického roztoku, až kým ošetrovaná oblasť nedosiahne pevný a elastický stav (tumescentná anestézia). Výsledkom je, že väzivové tkanivo, v ktorom sa nachádzajú tukové bunky, je natiahnuté, krvné cievy stiahnuté (pokožka zbeleje) a nervy sú znecitlivené.
Po krátkej prestávke je tuk rovnomerne odsatý cez niekoľko 3 - 5 mm kožných rezov pomocou extrémne tenkých jednorazových kanyl s tupou prednou časťou a vákuovou pumpou. Každá oblasť je ošetrená prekrývajúcim sa spôsobom z rôznych uhlov v tvare vejára, pričom sa pozornosť venuje aj harmonickému prechodu do priľahlých oblastí. Pre liposukciu pomocou vibrácií (vibračná lipolýza alebo vibračná lipektómia) používame novo vyvinutý systém. Sacie sondy mechanicky vibrujú a dostávajú sa do tukových buniek. Pretože okolité nervy, cievy, lymfatické systémy a spojivové tkanivo sú optimálne chránené, majú pacienti s touto technikou menej modrín, menej bolesti a rýchlejšie sa cítia fit. Vibrácie tiež stimulujú vonkajšie vrstvy spojivového tkaniva a vedú tak k regenerácii pokožky.
Vďaka lokálnej anestézii, ktorú radšej používame, môžete po odsatí vstať a skontrolovať symetriu. Ak sa vyskytnú nejaké nezrovnalosti, je možné ich napraviť ihneď po ich ďalšom označení. Ak sa dosiahne optimálny výsledok, rezy na koži sa nezašijú, ale opatria sa iba priľnavou náplasťou a sterilnou náplasťou, aby mohla odtiecť tumescenčná tekutina zostávajúca v dutinách pod kožou. Potom sa obliekajú kompresné nohavice alebo korzet a obalia sacími kompresami.
Ihneď po ošetrení ste mobilný a môžete ísť domov. Preventívne by ste si však nemali sadnúť za volant sami a radšej by ste sa mali nechať vyzdvihnúť.
Následná starostlivosť
Po liposukcii na tele by sa kompresné oblečenie malo nosiť vo dne v noci najmenej 2 týždne a potom iba počas dňa 1–3 týždne, aby sa imobilizovala chirurgická oblasť a aby sa podporilo prispôsobenie pôvodne príliš širokej pokožky novým obrysom. Pretože z hlbších rezov sa v priebehu prvých 1 - 2 dní vyprázdni nezanedbateľné množstvo anestetického roztoku zmiešaného s trochou krvi, mali by ste v týchto časoch počas tejto doby používať sacie obklady, ktoré vám po procedúre poskytneme.
Po liposukcii krku je potrebné nosiť obväz iba 12-48 hodín.
V deň operácie odporúčame popoludňajší spánok alebo skorý spánok. Cvičenie je však veľmi dôležité, pretože to je jediný spôsob, ako odtekať zvyšná tekutina. Nie je preto nič zlé na krátkej prechádzke v spoločnosti. Mali by ste sa však vyhnúť nadmernej fyzickej námahe. V deň operácie by ste mali po liposukcii veľa piť (ovocné džúsy, minerálna voda, bylinkový čaj), ale nekonzumujte alkohol. Ak je to možné, fajčiari by sa mali zdržať fajčenia.
Kým sa miesta vpichu dobre nezahoja (asi 4. alebo 5. deň), náplasti a sterilné náplasti by sa mali meniť každý deň. Omietky vám zabezpečíme po operácii. Po týždni by mali byť miesta mierne premasírované.
Po menších zásahoch (napr. Nohavice alebo krk) sa veľa pacientov vráti po jednom alebo dvoch dňoch do práce. Spravidla by ste sa však mali týždeň po zákroku oslobodiť od všetkých pracovných a súkromných povinností. Rutinné pooperačné kontroly sú naplánované na 1. deň, a ak je to potrebné, po 12 týždňoch. Športové aktivity potom možno obnoviť, akonáhle to boľavé svaly v operačnej oblasti dovolia (asi po 2 - 3 týždňoch). Prvé štyri týždne by ste sa mali vyhnúť saunovaniu, soláriu alebo opaľovaniu.
Sme samozrejme kedykoľvek k dispozícii pre urgentné otázky alebo mimoriadne situácie po ukončení procedúry. Prosím, okamžite nás informujte, ak máte horúčku, zimnicu, neobvykle silnú bolesť alebo náhlu dýchavičnosť v prvých dňoch po zákroku.
Výsledok liečby
Tukové bunky, ktoré boli odsaté, sa už nikdy nemôžu reprodukovať. Počet tukových buniek je od veku batoliat nemenný a nemení sa ani pri kolísaní hmotnosti. Keď priberáte, nové tukové bunky sa neobjavujú, iba veľkosť buniek, ktoré sa tam už nachádzajú. Pretože nie všetky tukové bunky sú odsaté a zvyšné tukové bunky sa môžu v prípade nadmerného hodovania zväčšiť, musí sa po liečbe zabezpečiť zdravá strava zameraná na kalórie a dostatok pohybu. Pacienti s nadváhou by mali liečbu považovať za príležitosť na ďalšie zvýšenie úspechu liečby dôslednou stravou.
Riziká a vedľajšie účinky
Po dlhú dobu bola liposukcia oprávnene opakovane v negatívnych titulkoch kvôli zlým kozmetickým výsledkom, chirurgickému poškodeniu lymfatických ciev a občasným úmrtiam. Vedľajšie účinky vo forme trvalých opuchov (sekundárny lymfedém), ktoré sa čiastočne prejavili najmä v 80. a 90. rokoch, boli výsledkom vtedajších chirurgických postupov. V tom čase sa liposukcia uskutočňovala v celkovej anestézii hrubými sondami s ostrým hrotom pomocou „suchej techniky“, t. J. Bez predchádzajúcej injekcie anestetickej tumescentnej tekutiny.
Medzičasom došlo k drastickým zmenám v dôsledku vývoja nových techník, ktoré uskutočňujú zákrok výlučne v lokálnej anestézii (čistá tumescentná lokálna anestézia, „mokrá technika“) a používania tupých vibračných mikrób (vibračná liposukcia, „liposukcia s posilňovaním“). Pri zákrokoch uskutočňovaných novými a prevažne atraumatickými technikami sa doteraz nepozorovali zvýšené alebo trvalé opuchy v zmysle lymfedému. S touto novou ambulantnou metódou sa tiež významne znížilo riziko veľmi zriedkavých život ohrozujúcich komplikácií, ako je pľúcna embólia, tuková embólia alebo poranenie perforáciou.
Na druhej strane, dočasné opuchy a modriny sa objavia vždy po liposukcii, ale tieto sa veľmi líšia, pokiaľ ide o ich rozsah a trvanie. Najmä na podbrušku a nad lonovým kopcom sa pomerne často vyskytujú mohutné modriny, ktoré však spontánne ustúpia do jedného až dvoch týždňov. Tiež najmä na bruchu sa veľmi často po jednom až dvoch týždňoch objavia zatvrdnutia bolestivé nežnosťou, ktoré len v priebehu niekoľkých mesiacov znova zmiznú. Veľmi zriedka, najmä po odsatí väčšieho množstva tuku, sa 1-2 týždne po operácii vytvorí bezbolestné hromadenie sekrétov rany (seróm), ktoré približne po 6 týždňoch opäť samovoľne vyschnú. V prípade veľmi veľkých alebo obťažujúcich séromov je možné ich počet znížiť početnými punkciami. Zriedkavo môžu poranenia malých kožných nervov spôsobiť, že pokožka bude na niekoľko mesiacov dočasne znecitlivená. Po liposukcii na stehnách môže dôjsť k dočasnému zadržiavaniu vody v oblasti dolných končatín a členkov, čo si potom môže vyžadovať pravidelné nosenie kompresných nohavíc. Užitočná je aj manuálna lymfodrenáž fyzioterapeutom.
Malé kožné rezy sa zvyčajne zahoja bez nepríjemných jaziev a po niekoľkých mesiacoch sú takmer neviditeľné. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa však v mieste vpichu môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán, zatiahnutie alebo dočasne zvýšená pigmentácia. Potom je možná korekcia stiahnutia pomocou subcízie (prerezania dovnútra ťahajúcich vlákien spojivového tkaniva) uzlíkov s malým zásahom. Najobávanejšie sú nepravidelnosti, priehlbiny alebo „nadmerné odsávanie“, teda odstránenie nadmerného množstva tukového tkaniva. „Prehĺbeniny“ sú problémom len veľmi zriedka kvôli použitiu veľmi jemných kanyl s priemerom 2 - 4 mm. Napriek maximálnej opatrnosti je stále potrebné asi v 1% prípadov výsledok liečby opraviť. Potom je možná korekcia, napríklad injekciou autológneho tuku. Aj keď je pokožka po liposukcii zvyčajne napnutá, môže sa stať, že s veľmi ochabnutou alebo silne preťaženou pokožkou zostane po ošetrení nadbytočná pokožka na odsávaných miestach, čo si vyžaduje ďalšie opatrenia na sprísnenie pokožky.
kombinácia
Aby sme optimalizovali uťahovací efekt, veľmi často kombinujeme liposukciu s rádiofrekvenčnou úpravou. Podľa toho používame trojitú kombináciu Facetite, liposukcie a IntraCel na dotiahnutie pokožky na krku dvojitou bradou. Pre optimálne utiahnutie problémových partií na tele používame na liposukciu aj Bodytite.