Túžba mať deti; tehotenstvo
Hodnoty štítnej žľazy, ktoré sa majú zamerať na liečbu plodnosti pri Hashimotovej tyroiditíde:
Keď sa snažíme mať deti, zvyčajne nastavujeme hodnotu TSH medzi 0,3 a 1,0. V zásade platia nižšie referenčné hodnoty TSH počas tehotenstva ako mimo neho. Dôvodom je čiastočný agonistický účinok tehotenského hormónu HCG na receptor TSH. FT3 a fT4 by sa však nemali zvyšovať nad normálny rozsah. Hodnoty v hornom normálnom rozmedzí sú však prípustné.
Tehotné ženy s Hashimotovou tyroiditídou vyžadujú vyššiu dávku tyroxínu a jódu ako doplnok výživy
Rovnako ako pri užívaní antikoncepčných tabliet alebo iných ženských hormónov môže tehotenstvo tiež viesť k zvýšenej potrebe hormónov štítnej žľazy. Počas tehotenstva sa zvyšuje množstvo metabolických procesov. Preto tehotné ženy potrebujú viac hormónov štítnej žľazy.
Existujú rôzne odporúčania pre príjem jódu pre tehotné ženy s Hashimotovou tyroiditídou. Je to spôsobené odlišnou situáciou matky a dieťaťa: Príliš veľa jódu môže zhoršiť zápal štítnej žľazy u matky, príliš málo jódu poškodzuje nenarodené dieťa.
Účinky nedostatočného príjmu jódu na dieťa s možným nezvratným poškodením mozgu je možné zistiť až po narodení.
V počiatočnom štádiu upravte dávku materského hormónu
Je predovšetkým dôležité, aby sa dávka hormónu u tehotných žien upravila v počiatočnom štádiu, a to nielen po preukázaní nízkej aktivity štítnej žľazy v laboratórnych hodnotách. To je jediný spôsob, ako zabrániť tomu, aby nenarodené dieťa bolo vystavené materskej hypotyreóze po dlhšiu dobu. Preto naše odporúčanie pri stanovení tehotenstva okamžite zvýšiť dávku tyroxínu o 25 µg.
Podľa našich skúseností by hladiny štítnej žľazy počas tehotenstva mali byť nasledujúce: T3 a T4 v normálnom rozmedzí, TSH medzi 0,3 a 1,0.
Na rozdiel od následkov nedostatočnej činnosti štítnej žľazy dieťa nie je ohrozené matkinými protilátkami proti TPO. Aj keď sa tieto prenášajú cez placentu, nemôžu útočiť na zdravú štítnu žľazu dieťaťa, pretože sa nemôžu dostať do buniek štítnej žľazy dieťaťa. Vysoká hladina protilátok proti štítnej žľaze preto nemá na dieťa žiadny vplyv.
Tehotenstvo v zásade zmierňuje príznaky u pacientov s Hashimotovou tyroiditídou. Zabezpečuje to zvýšená produkcia takzvaného tehotenského hormónu progesterónu, ktorý oslabuje imunitný systém. Stáva sa to z pochopiteľného dôvodu, že cudzinci, ako napríklad nenarodené dieťa, už nie sú počas tehotenstva klasifikovaní ako cudzinci.
Po pôrode: zníženie dávky hormónov
V súlade so zvýšenou dávkou tyroxínu, keď dôjde k otehotneniu, je potrebné ihneď po narodení znížiť dávku o 25 µg. Po tehotenstve môže pokles progesterónu vyvolať Hashimotovo vzplanutie a ďalšie príznaky. Hodnoty štítnej žľazy by sa preto mali kontrolovať v krátkodobých intervaloch, zhruba každé štyri týždne, po dobu pol roka.
Dojčenie s Hashimotovou tyroiditídou je neškodné
Matky s Hashimotovou tyroiditídou môžu dojčiť svoje deti, pretože iba prvé mlieko obsahuje protilátky štítnej žľazy počas prvých pár týždňov dojčenia. Tieto množstvá sú však malé a nemôžu spôsobiť chronickú Hashimotovu tyroiditídu u dieťaťa. Je potrebné poznamenať, že dojčenie zvyšuje potrebu tyroxínu. Po odstavení sa musí dávka tyroxínu zvyčajne opäť znížiť.
Po tehotenstve: popôrodná tyroiditída
Asi u 10% žien sa prvýkrát objaví tyroiditída v prvých šiestich mesiacoch po pôrode. Táto forma Hashimotovej tyroiditídy, známa tiež ako popôrodná tyroiditída, nevedie v 9 z 10 prípadov k chronickej dysfunkcii štítnej žľazy. Aj napriek tomu by sa tu mali každoročne kontrolovať hodnoty štítnej žľazy.
Koronavírus: Hygienické opatrenia v našom centre štítnej žľazy
Aby ste boli počas pobytu u nás chránení pred infekciou, zaviedli sme rozsiahle ochranné a hygienické opatrenia.
Pacienti s infekciou nemajú do nášho centra štítnej žľazy prístup.
Vchodové dvere sú zamknuté a pacientov púšťame iba individuálne. Ak masku ešte nemáte, jednu vám zaobstaráme. Všetci naši zamestnanci tiež nosia masku.
Vo vstupnej časti centra štítnej žľazy sú k dispozícii dávkovače dezinfekčných prostriedkov. Na recepcii vás od našich zamestnancov delí tabule z plexiskla.
Aby ste mohli zaručiť tento vysoký štandard bezpečnosti, je nevyhnutné, aby ste neprišli k štítnej žľaze bez ohlásenia. Avšak termíny urobené skôr zostávajú v platnosti a musíte sa ohlásiť iba vtedy, ak trpíte príznakmi infekcie.
KONTAKT/VYMENOVANIE
Prajete si dohodnúť konzultáciu s našimi odborníkmi? Môžete nás kontaktovať na tel. (0 22 22) 93 23 0 alebo e-mailom.
Poznámka: schôdzka nadobudne účinnosť až po jej potvrdení telefonicky alebo e-mailom.
Centrum pre choroby štítnej žľazy Bornheim
Praktická klinika Bornheim Servatiusweg 14 | 53332 Bornheim | Tel.: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Úradné hodiny Bornheimovej praxe:
Ráno po, st. - pia: 8:00 - 13:00 | nepretržite v utorok: 8:00 - 16:00 Popoludní pondelok + štvrtok: 16:00 - 18:00
Centrum lekárskeho zásobovania pre vnútorné a všeobecné lekárstvo Bonn
MVZ Dr. Lunow | Robert-Koch-Strasse 1 | 53115 Bonn | Tel.: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Úradné hodiny MVZ Bonn:
Ráno Po-Pi: 8:00 - 14:00 | Popoludní štvrtok: 15:00 - 17:00