Túžba po deťoch a tehotenstvo s IBD Môj život s IBD

Túžba mať deti a tehotenstvo s IBD

Čo treba brať do úvahy?

Mať deti a založiť rodinu je pre mnohých ľudí jednou z najdôležitejších a najcennejších vecí v živote. Nie je to inak ani v živote s IBD. Samozrejme, v tomto prípade pri plánovaní rodiny existujú aj niektoré ďalšie otázky týkajúce sa choroby. Ak k tomu budete spolu s partnerom pristupovať cielene, môžete obaja vstúpiť do novej životnej fázy pripravení a užiť si šťastie rodiny.

Dôležitá je aj dobrá lekárska pomoc vopred od ošetrujúceho gastroenterológa a gynekológa. Diskutujte s nimi o akýchkoľvek problémoch, ktoré sú pre vás dôležité alebo ktoré sa vás týkajú. Na veľa otázok neexistujú všeobecné odporúčania, správna odpoveď často závisí od vašej individuálnej situácie. ↳

Nasledujúce vyhlásenia o niektorých dôležitých aspektoch vám poskytnú určitú orientáciu:

Bude mať moje dieťa aj Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu?

Je známych veľa miest v genóme („rizikové gény“), ktoré súvisia s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Nie sú však výlučne zodpovední za vývoj choroby, ako „rizikové gény“ iba zvyšujú jej náchylnosť.
Podľa štatistík, ak je jeden rodič chorý, asi každé 50. dieťa je postihnuté ulceróznou kolitídou a každé 20. dieťa je postihnuté Crohnovou chorobou (2 zo 100 a 5 zo 100). Ak sú obaja rodičia chorí alebo sa IBD vyskytuje u iných príbuzných, pravdepodobnosť sa zvyšuje.
U väčšiny všetkých pacientov nemajú ostatní členovia rodiny IBD.
Záver: Obava z prenosu choroby by nemala mať vplyv na plánovanie rodiny. ↳

Mení IBD moju plodnosť?

Zdá sa, že pri ulceróznej kolitíde nie je ovplyvnená plodnosť.
Pri Crohnovej chorobe môže byť schopnosť reprodukcie znížená pri akútnej epizóde alebo počas vysokej aktivity ochorenia.
Po operácii alebo kvôli nepravidelnému cyklu môže byť vaša ženská plodnosť trochu obmedzená.
Najmä veľké alebo opakované operácie v malej panve môžu ovplyvniť plodnosť - možno iba dočasne. ↳

Ako mi môže lekár pomôcť s túžbou mať deti?

Diskutujte so svojím gastroenterológom a gynekológom o tom, ako sa môžete najlepšie pripraviť na tehotenstvo. Zaujímavé sú nasledujúce body:
- aký vysoký je Aktivita chorôb v súčasnosti a ktoré Lieky sa môže alebo má používať pred, počas a po tehotenstve?
- Je a chirurgický zákrok v dohľadnej budúcnosti nevyhnutné? Možno by to malo byť predložené, aby sa to nemuselo robiť počas tehotenstva.
- Ako vidíš Laboratórne hodnoty von? Existuje a Nedostatok železa alebo hormonálne poruchy, ktoré sa majú kompenzovať?
- Čo hovoria váhy: Máte ich? Strata váhy dohnať?
- Rovnako ako u všetkých žien, ktoré chcú mať deti, aj príjem Kyselina listová odporučiť.
Mal by si neplánovane tehotná nie je potrebné prepadať panike: usporiadajte v krátkom čase, okrem Gynekolog aj schôdzku s tvojou Gastroenterológovia, aby skontroloval, či má byť podľa toho upravená súčasná terapia. Ženy vo fertilnom veku zvyčajne nedostávajú Lieky, ktoré by mohli ohroziť dieťa - alebo sa aspoň upozorňuje na riziko v kombinácii s odporúčaním bezpečnej antikoncepcie.
Dôležité: Všetci lekári, ktorí vás liečia, by mali byť informovaní o vašich IBD (napr. Prostredníctvom listu lekára) a mali by si o nich v prípade potreby vymieňať informácie. ↳

Existuje optimálny čas na otehotnenie?

Áno: Ak sa koncepcia uskutoční vo fáze bez príznakov (remisia), môžete očakávať normálne tehotenstvo. Rovnako ako u zdravých žien, potom býva priebeh vo väčšine prípadov bez komplikácií.
Ak sa tehotenstvo začína aktívnym ochorením, situácia je iná: Potom sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu alebo zníženej pôrodnej hmotnosti. Počas tehotenstva sa navyše môže zvýšiť riziko vzplanutia. ↳

Čo robí tehotenstvo s IBD?

Kurz závisí od aktivity ochorenia na začiatku tehotenstva:
- So zvýšenou aktivitou ochorenia v čase počatia sa zvyšuje riziko relapsu.
- Ak tehotenstvo začína vo fáze bez príznakov, pravdepodobnosť relapsu počas nasledujúcich 9 mesiacov nie je vyššia ako u netehotných žien s IBD.
A ďalšia dobrá správa: Ako sa ukázalo, tehotenstvo môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh chronického ochorenia. Aj keď sa kvalita života zvyšuje, je z dlhodobého hľadiska potrebných menej chirurgických zákrokov.
Individuálny priebeh sa však nikdy nedá s istotou predpovedať: U niektorých tehotných žien s ulceróznou kolitídou príznaky ustupujú, u iných zostávajú nezmenené alebo sa zhoršujú. Celkovo sa zdá, že zhoršenie počas tehotenstva je pri Crohnovej chorobe menej časté ako pri ulceróznej kolitíde. ↳

Ohrozuje IBD nenarodené dieťa?

Zvýšené riziko existuje iba vtedy, keď zápal nie je pod kontrolou. Pri silných vzplanutiach, fistulách alebo pri zápale veľkých častí materského hrubého čreva sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasných pôrodov alebo spontánnych potratov. Vzplanutie môže tiež zvýšiť riziko nízkej pôrodnej hmotnosti.
Najdôležitejším cieľom liečby je preto to, aby ste počas tehotenstva zostali bez príznakov, t.j. v remisii. Ak dôjde k epizóde, mala by sa okamžite liečiť. ↳

Mám prestať užívať lieky IBD počas tehotenstva?

U mnohých budúcich matiek sa prvá myšlienka často točí okolo vysadenia všetkých liekov, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa a čo najprirodzenejšie prežívanie tehotenstva. Prianie je veľmi pochopiteľné, ale nekontrolovaný zápal môže v konečnom dôsledku predstavovať väčšie nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa (pozri predchádzajúcu otázku).
Preto by ste sa mali o situácii porozprávať so svojím lekárom a spolu s ním sa rozhodnúť, ako je možné najlepšie dosiahnuť remisiu a čo robiť v prípade akútneho vzplanutia. ↳

Aká terapia je najvhodnejšia počas tehotenstva?

Ako vyzerá najlepšia možná liečba počas tehotenstva a aký liek je pre ňu vhodný, závisí od vašej individuálnej situácie a nedá sa určiť plošne. Rozhodnete sa spolu so svojím ošetrujúcim lekárom.
S mnohými liekmi, ktoré sa používajú pri IBD, sú k dispozícii dlhoročné skúsenosti. Ošetrujúci lekári sú neustále podporovaní informáciami z databáz a odporúčaniami odborných spoločností pri hodnotení možného rizika pre budúcu matku a nenarodené dieťa. ↳

Je možné normálne doručenie?

Typ dodávky závisí od konkrétnej situácie. Napríklad, ak sú zapálené konečník a konečník, zvyčajne sa odporúča skôr cisársky rez ako vaginálny pôrod.
O tom, ako postupovať, by mali rozhodnúť spoločne s gastroenterológom, gynekológom a pôrodníkom. ↳

Mozem kojit?

To, či môžete svoje dieťa dojčiť, závisí od vašej terapeutickej situácie po pôrode. Niektoré účinné látky sa dostávajú do materského mlieka a novorodenec ich môže absorbovať.
Na druhej strane je v tejto fáze dôležité tiež udržiavanie remisie a liečba akútneho vzplanutia. Väčšinou existujú rôzne možnosti. Diskutujte o nich so svojím gastroenterológom a pediatrom. ↳

Tu sú ďalšie dve bežné otázky týkajúce sa plánovania rodiny, ktoré trápia mnoho mužov s IBD:

Som schopný plodiť napriek IBD?

Áno, s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou v zásade neexistujú obavy z účinkov na plodnosť mužov.
Ak však užívate určité lieky (napr. Zo skupiny sulfasalazínových prípravkov), vaša plodnosť môže byť znížená z dôvodu zhoršenej kvality spermií. Tento problém je možné napraviť zmenou liečby po konzultácii s ošetrujúcim lekárom: Po ukončení liečby budete zvyčajne do dvoch mesiacov rovnako plodní ako predtým.
Pokiaľ ide o plánované rodičovstvo, mali by ste sa včas porozprávať so svojím lekárom a zabezpečiť, aby boli z vášho liečebného plánu na dobu počatia odstránené lieky ohrozujúce plodnosť. ↳

IBD môže spôsobiť problémy s erekciou?

Zvyčajne to nie je dôvod na obavy, pretože Crohnova a kolitída zrejme neovplyvňujú erekciu.
Na jednej strane sa erektilná dysfunkcia považuje za zriedkavú komplikáciu po chirurgickom odstránení hrubého čreva (kolektómia) pri ulceróznej kolitíde. Na druhej strane existujú aj údaje preukazujúce zlepšenie erektilnej funkcie a sexuálneho potešenia po tejto operácii.
Štatisticky približne jeden z piatich mužov (dokonca aj tých, ktorí majú zdravé črevá) trpí v určitom období svojho života erektilnou dysfunkciou. Existuje veľa rôznych dôvodov, ktoré okrem fyzických príčin ovplyvňujú hlavne psychologické faktory, ako je stres, tlak na výkon, obavy a konflikty. Terapeutické prístupy sú tiež rozmanité, pričom zmeny v životnom štýle môžu byť často dostatočné: menej alkoholu, zákaz fajčenia, zmena stravovania, viac pohybu a praktický relax.

Ak máte erektilnú dysfunkciu alebo sa jej obávate, porozprávajte sa o nej so svojím lekárom. Pre mnohých pacientov je tento krok ťažký, ale často je to najdôležitejší krok k dosiahnutiu uspokojivého riešenia. ↳