Tvarovanie tela po extrémnom chudnutí
Pre úspešnú liečbu chorobnej obezity (index telesnej hmotnosti 40 kg/m2 alebo vyšší) po masívnom spontánnom úbytku hmotnosti alebo bariatrickom chirurgickom zákroku pomocou bypassu žalúdka, žalúdočného vaku alebo bandáže žalúdka je nevyhnutná nepretržitá fyzická, psychologická a metabolická podpora postihnutých osôb. V tejto súvislosti je ďalším dôležitým faktorom rekonštrukcia siluety tela, post-bariatrická chirurgia. Pre mnohých postihnutých je to nevyhnutný predpoklad psychosociálnej reintegrácie do sociálneho a profesionálneho prostredia.
Estheticon hovoril s profesorom Ralfom Thomasom Michelom o možnostiach, výhodách a rizikách postbariatickej chirurgie.
Čo sú, globálne povedané, následky masívneho chudnutia ?
V dôsledku Prebytočná pokožka a ochabnutie tkanivových štruktúr došlo k významnej zmene siluety tela, ktorá ovplyvňuje oblasť brucha a trupu, zadok, stehná a prsia, ako aj nadlaktie a v mnohých prípadoch aj krk a tvár.
Tieto zmeny budú mať pravdepodobne tiež fyzické a psychologické následky.
Výsledné následky sú v živote postihnutých ďalekosiahle. Ďalšie intertriginálne a hygienické problémy Pacienti môžu mať napríklad ťažkosti s chôdzou, močením a sexuálnou aktivitou. To vedie v mnohých prípadoch k psychologické zmeny v dôsledku nespokojnosti s fyzickým prejavom, depresie, výrazná strata sebavedomia a tým tiež k všeobecne zníženej kvalite života.
V súvislosti s obnovou siluety tela existujú pojmy ako „tvarovanie tela“ a „tvarovanie tela“. Čo to znamená ?
Tieto pojmy sa objavili v medzinárodnej literatúre pred 40 rokmi a zahŕňajú operatívne obnovenie tvaru tela. Zavedením modernej formy liposukcie na konci 80. a 90. rokov sa pridala ďalšia nevyhnutná chirurgická technika, ktorej dôležitosť si zvlášť vážim pri formovaní tela. V tejto súvislosti je liposukcia pre mňa niečo podobné „Socha na ľudskom tele“.
Existujú nejaké špeciálne problémy s postbariatrickými operáciami v porovnaní s „normálnymi“ operáciami? ?
Títo pacienti zvyčajne majú výrazne horšia kvalita pokožky so zníženou pružnosťou a pružnosťou, čo je problematické pre nastavenie intrakutánnych stehov, dosť na rozdiel od často veľkého venózneho plexu v subkutánnej oblasti, ktorý môže byť príčinou výrazného krvácania. Po bariatrickom chirurgickom zákroku musia byť navyše vždy dodržané metabolické zvláštnosti, ktoré niekedy vedú k podvýžive spôsobenej malabsorpciou, chronickou anémiou alebo poruchami rovnováhy elektrolytov.
Aké sú najčastejšie operácie po bariatrickej chirurgii ?
Rekonštrukčné zásahy sa zvyčajne zameriavajú na Abdominoplastika a panniculektómia, dolná časť tela a lipektómia pásu Zdvíha sa stehno a nadlaktie, operácie na ženskom prsníku, ako je plastická redukcia, mastopexia a zväčšenie pŕs, a menej často modelácia krku a lifting tváre.
Priradili by ste post-bariatrickú chirurgiu viac do oblasti „kozmetiky“ alebo viac do liečebnej „medicíny“ ?
Už v roku 2004 sa objavila metaanalýza v medzinárodne uznávanom lekárskom časopise JAMA von Buchwald a spolupracovníci zreteľné zlepšenie takzvaných komorbidít po masívnom znížení hmotnosti obsadené. Zistené zlepšenia zdravia sa týkajú napríklad situácie s diabetes mellitus, porúch metabolizmu lipidov, arteriálnej hypertenzie a problému spánkového apnoe. V tejto súvislosti zohráva postbariatrické kontúrovanie tela okrem fyzicko-reparačného cieľa zásadnú úlohu pri dlhodobej stabilizácii pacienta. V tejto súvislosti je reštriktívny prístup mnohých zdravotných poisťovní k prevzatiu nákladov nepochopiteľný a neprijateľný.
Existuje operatívne časové okno pre postbariatické kontúrovanie tela ?
V prípade pacientov naprn stabilná telesná hmotnosť najmenej 3 - 6 mesiacov postbariatrický výkon by sa nemal vykonať skôr ako 12 - 18 mesiacov po bariatrickom chirurgickom zákroku. My máme radšej jednu „viacstupňový prístup“, to znamená, že pravidlom je postupnosť zásahov s minimálnym intervalom 3 mesiace. Prevádzkové doby na jednu reláciu je možné udržať pod 5 hodín. V porovnaní s jedným obrovským maximálnym zásahom vedie tento zákrok k nižšej záťaži pre pacienta s lepšou situáciou hojenia rán a k skráteniu pobytu na lôžku a v prípade potreby uľahčí aj nevyhnutnú chirurgickú korekciu.
Existuje pri tomto „viacstupňovom postupe“ konkrétna postupnosť? ?
V zásade sa riadime individuálnymi prioritami pacienta. Prax ukazuje, že to posilňuje motiváciu postihnutých. Samozrejme, existuje napríklad aj nejaký zmysluplný štandardný sled zásahov začnite zdvihom dolnej časti tela a abdominoplastikou a ak je to potrebné, vykonajte zdvih stehna a zadku, potom
vykonajte výťah hornej časti tela pomocou korekcie prsníka, ako aj výťah hornej časti paže a nakoniec, ak je to potrebné, vykonajte výťah krku a tváre a liposukciu dvojitej brady.
Pretože intervencie sú vždy veľmi rozsiahle, pravdepodobne existuje aj zvýšené riziko a miera komplikácií.
Po týchto zákrokoch môže dôjsť k hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii, preto je nevyhnutná účinná profylaxia a mobilizácia tromboembolizmu čo najskôr. Vzhľadom na veľkú plochu rany je vždy indikovaná antibiotická profylaxia. Ďalej sú možné predovšetkým mierne až stredne závažné komplikácie, ako sú hematómy, sérómy a poruchy hojenia rán, a v závislosti od individuálnej situácie aj lokálna lokálna nekróza kože ako komplikácie. Fajčiari majú výrazne vyššie riziko.
Ako sa vysporiadate s očakávaniami pacientov, pokiaľ ide o operačný výsledok? ?
V rámci Výchovná reč realistický obraz možností a limitov zásahov je potrebné vždy sprostredkovať s náznakom, že s týmto trpezlivým kolektívom je ťažké dosiahnuť úplnú „normalizáciu“. Nemal by chýbať odkaz na nevyhnutné formácie jaziev a relatívne vysokú mieru komplikácií, ako aj na možnú potrebu neskorších nápravných zásahov.
Ako zhrniete tvar tela po extrémnom chudnutí? ?
Tvarovanie tela po spontánnom masívnom chudnutí alebo bariatrickom chirurgickom zákroku ovplyvňuje postihnutých ľudí psychosociálna dlhodobá stabilizácia a udržateľná podpora trvalej stability telesnej hmotnosti.
Významne prispieva k podpore zdravia, pretože obezita nie je kozmetickým problémom, ale život ohrozujúcou progresívnou chorobou.