Tyreoiditída zápalové ochorenia štítnej žľazy - CSID Čo sa stane Doktor

Popis tyreoiditídy

Tyroiditída je kategória zápalových ochorení štítnej žľazy.

variácie - sú opísané tri typy zápalových porúch štítnej žľazy:

akútna, hnisavá, bakteriálna tyroiditída
subakútna tyroiditída, vírusovej príčiny
chronická tyroiditída spôsobená autoimunitnou príčinou (tiež nazývaná Hashimoto).

Tyroiditída môže byť tiež sekundárna po podaní liekov, ako je amiodarón na liečbu srdcových arytmií alebo interferón na liečbu vírusových infekcií.

Príčiny tyreoiditídy

Akútna hnisavá tyroiditída je najčastejšie spôsobený Staphylococcus aureus, hemolytickým streptokokom a pneumokokom, aj keď môžu byť súčasťou aj iné aeróbne alebo anaeróbne baktérie. Táto forma tyreoiditídy je v detstve zriedkavá, pretože štítna žľaza je celkom odolná proti šíreniu hematogénnej infekcie. Mnohé z bakteriálnych infekcií štítnej žľazy postihujú ľavý lalok štítnej žľazy a sú spojené s abnormalitami vo vývoji štítnej žľazy in utero, s pretrvávaním spojenia medzi hltanom a štítnou žľazou (pretrvávanie štítnej žľazy).

Subakútna tyroiditída je výsledkom vírusovej infekcie štítnej žľazy a často sa vyskytuje po vírusových stavoch, ako sú príušnice, osýpky, chrípka, infekčná mononukleóza, infekcie vírusom Coxsackie alebo dokonca bežné prechladnutie. Subakútna tyroiditída bola popísaná po iných stavoch, ako je sarkoidóza, malária alebo po zubných prácach.

Chronická tyroiditída je to spôsobené autoimunitným zápalovým procesom produkovaným protilátkami proti štruktúram štítnej žľazy. Je spojená s určitými antigénmi leukocytov HLA, ako aj s inými typmi autoimunitných ochorení, a má tak rodinnú predispozíciu. Antigény HLA sa líšia v atrofickej forme od gusogénnej. Histologicky je opísaný lymfocytárny infiltrát štítnej žľazy. Zdá sa, že autoimunitná tyroiditída je častejšia vo vyspelejších krajinách, kde je zvýšený príjem jódu z potravy.

Rizikové faktory pre zápal štítnej žľazy

Akútna hnisavá tyroiditída je v civilizovaných krajinách zriedkavým stavom, vyskytuje sa častejšie v oblastiach, kde je obmedzenejší prístup k používaniu antibiotík.

Autoimunitná tyroiditída Je častejšia u ľudí s cukrovkou typu I (25% dospelých s cukrovkou typu I a 10% detí s týmto ochorením), u ľudí s vitiligom (autoimunitný stav, pri ktorom autoprotilátky napádajú bunky pigmentom na koži) alebo iné autoimunitné poruchy. Autoimunitná tyroiditída je tiež častejšia u pacientov s Downovým a Turnerovým syndrómom.

V prípade autoimunitnej tyroiditídy je zjavná predilekcia pre ženy, v detskej populácii je to pomer 1: 2 až 1: 6 chlapci: dievčatá, zatiaľ čo u dospelých sa 90% prípadov vyskytuje u žien. Tehotenstvo je považované za jeden z možných spúšťačov.

Príznaky tyreoiditídy

Akútna tyroiditída:

často sa opisuje anamnéza akútneho ochorenia s horúčkou (38 - 40 ° C), zimnica, bolesť hrdla, zachrípnutie, ťažkosti s prehĺtaním.
bolesť v prednej časti krčka maternice, často jednostranná, s ožiarením v oblasti dolnej čeľuste, ucha alebo okcipitálnej oblasti; bolesť sa zmierni ohnutím krku a zvýrazní sa pri hyperextenzii.
v prednej cervikálnej úrovni sa môže vyskytnúť opuch a začervenanie, môžu byť palpované zväčšené laterocervikálne lymfatické uzliny; môže prechádzať do tvorby abscesov.

Subakútna tyroiditída:

môžu sa vyskytnúť opuchy a bolesti v prednej časti krku, zvýraznené predĺžením krku.
niekedy to začína príznakmi hypertyreózy: agitácia, nervozita, tremor končatín, silné potenie, termofóbia, palpitácie, tachykardia, zrýchlený tranzit cez črevo, chudnutie atď.
môžu sa vyskytnúť systémové príznaky ako slabosť, asténia, mierna horúčka, zmenený všeobecný stav, ktoré sú zvyčajne menšieho rozsahu.

Chronická autoimunitná tyroiditída:

Autoimunitná tyroiditída sa často vyskytuje pri rutinnom skríningu vysokorizikových jedincov (pacientov s Downovým alebo Turnerovým syndrómom, inými autoimunitnými poruchami alebo príbuznými pacientov s autoimunitnými poruchami).

Existuje veľa prípadov, keď autoimunitná tyroiditída nie je sprevádzaná strumou (tj. Zväčšenie štítnej žľazy) alebo je asymptomatická (žiadne klinické prejavy), ale diagnózu autoimunitnej tyroiditídy je možné stanoviť v závislosti od zmien v testoch štítnej žľazy a/alebo ultrazvuku. Ak existujú príznaky, môžu to byť:

príznaky a príznaky tyreotoxikózy (prebytok hormónov štítnej žľazy) - nie nadmernou syntézou, ale nadmerným uvoľňovaním preformovaného hormónu - pri zápalovom výbuchu sa vylučujú hormóny štítnej žľazy uložené vo folikulárnej tekutine, najmä na začiatku ochorenia) tremor končatín, silné potenie, termofóbia, palpitácie, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia> 90 úderov za minútu), zrýchlený intestinálny tranzit.
struma (zvýšenie objemu štítnej žľazy) môže byť od diskrétnej po významnú (2 - 3-násobok normálnej veľkosti). Dna je zvyčajne rozptýlená a bezbolestná.
príznaky hypotyreózy: asténia, únava, prírastok hmotnosti, opuchy, bradykardia (nízky pulz