Tyroiditída - po narodení - Zdravie; Endokrinológia
Prejavuje sa v dvoch fázach, v prvej dochádza k nadmernému vylučovaniu hormónov štítnej žľazy, čo predstavuje hypertyroidnú fázu, po ktorej nasleduje fáza hypotyroidná. Znaky a príznaky tohto stavu sú často zmätené alebo ignorované a pripisujú sa popôrodnému fyziologickému stavu, keď v skutočnosti ide o nezávislý stav, dobre definovaný a dokonale liečiteľný a kontrolovateľný pod dohľadom endokrinológa.
Popôrodná tyroiditída je zistená s alarmujúco vysokou frekvenciou, 2 až 7 žien zo 100 trpiacich týmto stavom v prvom roku po narodení, vo väčšine prípadov však ignorovaných alebo nediagnostikovaných. Diagnóza sa často robí spätne, po rokoch, keď sú príznaky pretrvávajúce a zjavné, čo núti internistu alebo kardiológa, aby požiadali o endokrinologickú konzultáciu.
Predisponujúce faktory pre popôrodnú tyroiditídu sú:
-Profesionálne (toxické) a environmentálne faktory prostredia - geografická oblasť
-Cukrovka I. typu
-Ochorenie štítnej žľazy v rodinnej anamnéze
-Hashimotova tyroiditída (autoimunitná, spojená s: vitiligo, perniciózna anémia, reumatoidná artritída, lupus, sklerodermia atď.)
- Prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze v prvom trimestri tehotenstva spôsobuje 35% nárast výskytu popôrodnej tyroiditídy.
Neliečená popôrodná tyroiditída je následne spojená so zvýšeným rizikom potratu.
Príznaky v tyreotoxickom štádiu sú:
- strata váhy
- zvýšenie drobivosti vlasov až do náhleho vypadnutia vlasov,
- nadmerná nervozita a podráždenosť
- emočná labilita
- nadmerné potenie
- búšenie srdca
- zvýšenie pulzu
- zvýšenie objemu štítnej žľazy (strumy)
- častá stolica
- chvenie končatín
- neznášanlivosť tepla a priame slnečné žiarenie
- atď.
V štádiu hypotyreózy má pacient pocit:
- pomalosť, pocit únavy
- pribrať
- predstavuje gusa
- zápcha
- netoleruje chlad
- pocit infiltrovanej kože
- obvinenia z depresie
Diagnóza je potvrdená paraklinickými vyšetreniami.
- Hladina hormónov naznačuje stav štítnej žľazy pacienta. Hormonálny profil pri popôrodnej tyroiditíde v eutyroidnom štádiu je charakterizovaný sérovými hladinami v normálnych medziach T3, T4, TSH. Pri hypotyreóze je TSH vysoký a T3, T4 nízky. Pri hypertyreóze je TSH nízka a T3 a T4 vysoká.
- Diagnóza je potvrdená protilátkami proti tyrooglobulínu a anti-tyroeroxidáze, ktoré sú pri popôrodnej tyroiditíde prítomné vo vysokých titroch. Protilátky TSH sú prítomné vo vysokých koncentráciách v 10% prípadov.
Liečba sa vykonáva výhradne pod odporúčaním a pravidelným dohľadom endokrinológa, ktorý je zodpovedný za bezpečnosť matky i dieťaťa.
Popôrodná endokrinologická konzultácia je takmer typickým príkladom ignorovania minimálnych nákladovo efektívnych výpočtov diktovaných štátom. V Rumunsku sa propagujú zdravotné programy na dojčenie, pri ktorých sa nakupuje sušené mlieko v hodnote miliárd lei, avšak POVINNÉ odporúčanie endokrinológovi je vynechané, náklady sú hradené zo systému sociálneho zdravotného poistenia a náklady sú iba 5 RON/pacient.