Tyroiditída spojená s drogami - štítna žľaza; senzentrum 1220 Viedeň
Niektoré lieky ako interferón alebo amiodarón, ktoré sa používajú na liečbu nádorov, hepatitídy C alebo srdcových arytmií, môžu spôsobiť autoimunitný zápal štítnej žľazy s nadmernou alebo nedostatočnou funkciou.
Interferón je štandardná terapia pri liečbe chronickej hepatitídy C (CHC).
Autoimunitné poruchy štítnej žľazy, vedľajšie účinky liečby interferónom (IFN-a), boli hlásené v priemere u 23% mužov a 40% žien. Poruchy štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť krátko po začiatku liečby interferónom alebo oneskorené po ukončení liečby. Pridružená dysfunkcia štítnej žľazy sa vyskytuje v 2/3 prípadov ako málo aktívna a v 1/3 prípadov ako hyperaktívna. Niekedy po počiatočnej poruche nasleduje porucha.
Príznaky sú často mierne. Príznaky závažnejších foriem sa líšia v závislosti od stupňa nadmernej alebo nízkej aktivity.
Pri nadmerne aktívnych príznakoch, ako je nepokoj, palpitácie, precitlivenosť na teplo, poruchy spánku a chudnutie.
Pri neaktívnych príznakoch, ako je únava, apatia, priberanie na váhe, suchá pokožka a depresívna nálada.
Akákoľvek hypotyreóza sa lieči nahradením hormónu štítnej žľazy (levotyroxín). Cieľom liečby je normalizácia rovnováhy hormónov štítnej žľazy (euthyroidizmus) a TSH (okolo 1 µU/l).
Pri hypertyreóze závisí výber terapie od závažnosti ochorenia a od veku pacienta. U ľahších foriem stačí diéta s nízkym obsahom jódu. U ťažkých foriem a mladších pacientov by sa štítna žľaza mala chirurgicky odstrániť; u ťažkých foriem a starších pacientov je prvou metódou liečby rádiojódom.
Tento liek, ktorý je účinný pri liečbe nepravidelného srdcového rytmu, obsahuje veľké množstvo jódu. Pri udržiavacej dávke 200 mg amiodarónu denne sa uvoľní asi 70 mg jodidu. Toto množstvo zodpovedá asi 300-násobku dennej potreby tela. Okrem obsahu jódu v prípravkoch amiodarónu je dôležitá aj chemická štruktúra samotného amiodarónu s hormónmi štítnej žľazy. Výsledkom je, že amiodarónové prípravky môžu viesť k dvom nežiaducim príznakom štítnej žľazy:
Hypertyreóza spojená s amiodarónom typu I: Dlhšia liečba amiodarónom vedie k rozvoju alebo skorému objaveniu sa imunitného hypertyreoidizmu s existujúcou predispozíciou (Gravesova choroba). Pacient sa sťažuje na typické nadmerne aktívne príznaky ako nepokoj, búšenie srdca, potenie, vypadávanie vlasov a chudnutie. Amiodarón sa vysadzuje, kedykoľvek je to možné, a hypertyreóza sa lieči vysokými dávkami liekov proti štítnej žľaze, ako je tiamazol, alebo chirurgickým zákrokom.
Hypertyreóza spojená s amiodarónom typu II: Táto forma hypertyreózy sa vyskytuje ako súčasť zápalu štítnej žľazy súvisiaceho s amiodarónom, často až po mesiacoch užívania amiodarónu. Uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy je zvyčajne mierne, ale abnormálne zvýšené. Pacient zvyčajne zostáva bez príznakov. Po nadmernej funkcii však môže neskôr nasledovať čiastková funkcia. Rozdiel medzi hypertyroidizmom súvisiacim s amiodarónom typu I a typu II je možný na základe sonografie a scintigrafie štítnej žľazy. Amiodarón sa vysadzuje vždy, keď je to možné. Zápal štítnej žľazy sa lieči steroidmi, ako je prednizolón. Účinok liekov proti štítnej žľaze je pri tejto forme ochorenia v dôsledku zápalu otázny.
Neaktívna štítna žľaza spôsobená amiodarónom: Amiodarón zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ak existuje individuálna predispozícia na Hashimotovu tyroiditídu. Hypofunkcia pri Hashimotovej tyroiditíde je liečená hormónom štítnej žľazy, levotyroxínom.