Tyroxín (T4) - prehľad
Okrem toho štítna žľaza produkuje aj kalcitonín, ktorý však plní úplne iné úlohy ako hormóny T3 a T4. Pod pojmom hormóny štítnej žľazy sa zvyčajne rozumie iba T3 a T4.
Voľné a neviazané hormóny štítnej žľazy
Hormóny štítnej žľazy sa viažu na bielkoviny v krvi, iba veľmi malá časť je vo voľnej forme (voľný T4, fT4 alebo voľný T3, fT3). Ale účinné sú iba voľné hormóny, hormóny štítnej žľazy naviazané na bielkoviny slúžia iba ako rezervoár, z ktorého je možné voľné hormóny rýchlo doplniť.
Niektoré laboratórne testy stanovujú viazaný a voľný hormón spoločne, to znamená takzvaný celkový T4 alebo T3 (nazývaný tiež TT4 a TT3), iné určujú iba voľný hormón. Pre väčšinu otázok je určenie voľnej T4 dôležitejšie a zmysluplnejšie ako celkové T4. Celkový T4 je potrebný iba pre špeciálne problémy.
Kontrola štítnej žľazy
Všetky žľazy v tele by mali pracovať iba toľko, koľko je potrebné, a musia sa preto podrobovať prísnej kontrole. To je prípad aj štítnej žľazy: Produkcia hormónov štítnej žľazy je riadená ďalším hormónom, takzvaným TSH. TSH je skratka pre hormón stimulujúci štítnu žľazu, to znamená hormón poháňajúci štítnu žľazu. Tú tvorí hypofýza a krvou sa dostáva do štítnej žľazy.
Kto však teraz kontroluje vydanie TSH? To sa deje na jednej strane prostredníctvom hormónov štítnej žľazy v krvi: ak máme dostatok hormónov štítnej žľazy v krvi, samozrejme sa uvoľňuje málo TSH, ak ich máme príliš málo, uvoľňuje sa viac.
Okrem toho je uvoľňovanie TSH tiež pod kontrolou časti mozgu, takzvaného hypotalamu. Ak je nedostatok hormónov štítnej žľazy v krvi, ale aj po aktivácii prostredníctvom nervového systému, poháňa to hypofýzu a tým nepriamo štítnu žľazu.
Kedy určujete T4 alebo fT4?
Ak máte podozrenie na rôzne ochorenia štítnej žľazy alebo funkčné poruchy, najmä ak máte podozrenie na nadmernú alebo nedostatočnú funkciu štítnej žľazy. T4 alebo fT4 sa merajú v krvnej tekutine (ako je uvedené vyššie, fT4 má zvyčajne vyšší význam). To, či sa T4 alebo fT4 merajú pri počiatočnom vyšetrení alebo iba vtedy, keď je stanovenie TSH abnormálne alebo má nejasné výsledky, sa rieši odlišne.
Stanovenie sa môže použiť aj na sledovanie liečby hormónmi štítnej žľazy.
Aké sú príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy (= hypertyreóza)?
Vyčnievajúce očné bulvy („lesklé oko“, exophthalmos), zväčšená štítna žľaza (struma), tras, pohyblivosť, potenie, preferencia chladnejšieho prostredia, rýchly tlkot srdca, hnačky, zvýšená chuť do jedla (napriek chudnutiu), tenké vlasy, strata svalov, hnačka. U starších ľudí sú znaky často menej výrazné.
| Dospelých | Oblasť | jednotka | Oblasť | jednotka |
| Celkom T4 (TT4) | 55-110 | ug/l | 77-142 | nmol/l |
| zadarmo T4 (fT4) | 8-18 | ng/l | 10-23 | pmol/l |
Príčiny sekundárnej hypertyreózy:
- Nádory, ktoré produkujú TSH alebo látky podobné TSH
- Necitlivosť hypofýzy na hormóny štítnej žľazy (hypofýza „verí“, že je v krvi príliš málo hormónov štítnej žľazy a vylučuje viac TSH)