Týždenné zameranie na základy diabetes mellitus (1. časť)

Diabetes mellitus je metabolické ochorenie, ktoré postihuje viac ako 5 miliónov ľudí v Nemecku.

zameranie

Definícia diabetes mellitus

Diabetes mellitus je charakterizovaný chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi v kombinácii s rizikom závažných sprievodných a sekundárnych ochorení.

Existujú dva typy. Cukrovka 1. typu je založená na nedostatku inzulínu v dôsledku deštrukcie buniek produkujúcich inzulín (beta bunky. Tieto bunky patria do pankreasu a sú typom takzvaných ostrovčekových buniek. Výskyt je najvyšší u detí vo veku od 11 do 13 rokov. Cukrovka 1. typu sa zvykla nazývať adolescentná alebo juvenilná.

Príčinou diabetu 1. typu je dnes kombinácia dedičnej predispozície a vonkajších faktorov (napr. Niektoré vírusové infekcie) a poruchy imunitného systému. Určité biele krvinky (T lymfocyty) sú špecificky zamerané na beta bunky. Výsledkom je, že bunky produkujúce inzulín zahynú a existuje absolútny nedostatok inzulínu. Bez inzulínu však glukóza už nemôže byť absorbovaná z krvi do buniek tela a použitá. Hladina cukru v krvi stúpa a telo musí využívať svoje tukové tkanivo ako zdroj energie.

Cukrovka typu 2 je založená na zníženej reakcii buniek tela na inzulín. Spravidla je to viditeľné prvýkrát po 40. roku života, a preto sa predtým označovalo ako cukrovka v starobe alebo cukor v starobe. Spúšťacími faktormi sú strava s vysokým obsahom tukov, obezita a nedostatok pohybu. V posledných rokoch sa vek pri prvom výskyte cukrovky čoraz viac posúva smerom nadol.

Cukrovka, ktorá sa objavuje prvýkrát počas tehotenstva, je známa ako gestačný alebo gestačný diabetes. Tento typ cukrovky zvyčajne zmizne po ukončení tehotenstva. Riziko neskoršieho vývoja cukrovky typu 2 alebo 1 je však výrazne zvýšené.

Cukrovka: anatómia pankreasu

Pankreas sa nachádza v hornej časti brucha pod žalúdkom a pred chrbticou. Rozprestiera sa priečne od sleziny po slučku dvanástnika.

Váži 60 až 100 g, je 15 až 20 cm dlhý, maximálny 9 cm široký a hrubý asi 2 cm. Langerhansove ostrovčeky sú distribuované po celej pankrease ako ostrovy. Na týchto ostrovoch sa produkuje inzulín znižujúci hladinu cukru v krvi a uvoľňuje sa do krvi. Tieto ostrovy okrem iného produkujú aj hormóny glukagón a somatostatín. Zďaleka najväčšia časť pankreasu (viac ako 95%) produkuje tráviace šťavy (enzýmy), ktoré sa dostanú do dvanástnika výstupným potrubím.

Na plnenie telesných funkcií, ako je srdcová činnosť, dýchanie a pohyb, telo potrebuje energiu, ktorá sa získava spaľovaním živín. Sacharidy (cukry) sú telu nevyhnutné základné palivo, ktoré priamo zvyšuje hladinu cukru v krvi. Pochádzajú hlavne z rastlinných zdrojov potravy, ktoré obsahujú cukor alebo sa dajú premeniť na cukor, napríklad škrob zo zemiakov, múky, chleba, ovocia, zeleniny. Jednoduché alebo čisté sacharidy sú hroznový cukor (glukóza) a ovocný cukor (fruktóza), ktoré sa v čreve nemusia chemicky odbúravať. Zloženými cukrami sú trstinový cukor, sladový cukor a mliečny cukor. Náhrady cukru sorbitol a xylitol sú si prakticky rovnocenné. Dextrózu (glukózu) je možné do bunky zaviesť iba pomocou inzulínu.

Hormónový inzulín hrá ústrednú úlohu v ľudskom metabolizme. Inzulín je primárne zodpovedný za transport cukru z krvi do buniek, kde sa spaľuje na výrobu energie.

Inzulín okrem toho ovplyvňuje aj reguláciu tukovej a bielkovinovej rovnováhy. Inzulín sa vyrába v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov v pankrease. Molekula inzulínu je proteín zložený z dvoch reťazcov aminokyselín (bielkovinové stavebné bloky). Pri vstrebávaní cez ústa by sa bielkovinový hormón inzulín štiepil v zažívacom trakte a stratil by svoju účinnosť. Preto sa nemôže užívať vo forme tabliet, ale zvyčajne sa musí telu podávať injekciou.

Frekvencia diabetes mellitus

Viac ako 5 miliónov ľudí v Nemecku je postihnutých diabetes mellitus. Viac ako 90 percent z nich má cukrovku 2. typu.

Predpokladá sa však, že 40 až 50% nezistených diabetikov nie je hlásených. Skutočný počet v Nemecku bude teda pravdepodobne 7 až 8 miliónov, čo znamená, že je postihnutý asi každý 10. občan Nemecka.

V Nemecku je okolo 250 000 pacientov s cukrovkou 1. typu - to je 5% všetkých diabetikov. Cukrovka 1. typu sa môže prejaviť prvýkrát v ktoromkoľvek veku, zvyčajne sa však vyskytuje pred 35. rokom života. Miera nových chorôb je najvyššia u detí vo veku od 11 do 13 rokov. To je dôvod, prečo sa cukrovka 1. typu predtým označovala aj ako adolescentná alebo juvenilná cukrovka.

Typ 2 postihuje viac ako 90% všetkých diabetikov. Viac ako polovica diabetikov typu 2 má viac ako 65 rokov. Cukrovka typu 2 sa často vyskytuje spolu s obezitou, vysokým krvným tlakom a poruchami metabolizmu lipidov. Jeden potom hovorí o metabolickom syndróme. Cukrovka 2. typu je zvyčajne viditeľná prvýkrát po 40. roku života, a preto sa predtým označovala ako cukrovka na vek alebo vekový cukor. Počet diabetikov 2. typu v súčasnosti na celom svete rastie. Jedným z dôvodov je to, že čoraz viac ľudí jesť nesprávne, má nadváhu a príliš málo pohybu. Okrem toho možno pozorovať, že čoraz viac ľudí ochorie v mladšom veku.

Ostatné formy cukrovky, ako je tehotenská cukrovka alebo cukrovka spôsobená zápalom pankreasu, sú číselne menej významné. U 2 - 5% všetkých tehotných žien dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, ktoré si vyžaduje liečbu. Diabetes spravidla zmizne po ukončení tehotenstva. U niektorých žien sa však neskôr objaví cukrovka bez ohľadu na tehotenstvo. Najmenej 30% žien, ktoré mali gestačný diabetes, dostane cukrovku po 10 rokoch, väčšinou ide o cukrovku 2. typu.

Preventívne opatrenia pre diabetes mellitus

V súčasnosti sa očakáva, že počet diabetikov 2. typu bude naďalej stúpať. Jedným z dôvodov je to, že priemerná dĺžka života sa stále zvyšuje, veľa ľudí jesť nesprávne, má nadváhu a málo sa cvičí. Okrem toho možno pozorovať, že čoraz viac ľudí ochorie v mladom veku.

Riziko vzniku cukrovky 1. typu je dnes možné veľmi dobre rozpoznať detekciou špeciálnych protilátok v sére postihnutých osôb. Doteraz však nie sú známe žiadne účinné opatrenia na prevenciu cukrovky 1. typu. Na celom svete prebiehajú intenzívne výskumné programy na potlačenie choroby v ranom štádiu. Pre príbuzných diabetikov 1. typu sú niektoré diabetologické centrá, ako napr B. v Nemeckom ústave pre výskum cukrovky v Düsseldorfe sú ponúkané bezplatné vyšetrenia včasnej detekcie.

Nástupu cukrovky typu 2 sa dá v počiatočných štádiách dobre predchádzať alebo ju možno dobre liečiť zdravou stravou, chudnutím a zvýšenou fyzickou aktivitou. Strava by mala mať nízky obsah tuku, ale vysoký obsah sacharidov a vlákniny. Skutočnosť, že v Nemecku v 50. rokoch, po druhej svetovej vojne, neboli takmer žiadne prípady cukrovky 2. typu a že ich výskyt stúpal s rastúcou prosperitou, veľmi zreteľne ukazuje vplyv nášho súčasného životného štýlu.

Doteraz nie sú známe žiadne účinné opatrenia na prevenciu gestačného cukrovky. Dôsledná liečba však môže zabrániť obávaným komplikáciám u dieťaťa. Za prítomnosti rizikových faktorov (vek matky> 30 rokov, obezita, cukor v moči, vysoký krvný tlak, výskyt cukrovky v rodine), v dňoch 24.-28. Týždeň tehotenstva sa uskutočnil test na hladinu cukru v krvi jednu hodinu po tom, ako tehotnej žene bolo podaných 50 gramov glukózy.

Kto pomáha pri cukrovke?

Základom modernej terapie cukrovky je pomoc ľuďom pomôcť si. Pomoc poskytujú nielen lekári z rôznych odborov, ale aj špecializované centrá, svojpomocné skupiny a ponuky na internete.

Ak sa chcete dozvedieť viac o inzulínovej terapii a tiež získať dôkladné vedomosti o cukrovke, z mnohých strán sa ponúkajú špeciálne školiace kurzy pre pacientov i pre ich príbuzných.

Ak máte príznaky, ktoré naznačujú diabetes mellitus, mali by ste sa najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom, ktorý najskôr vykoná základné vyšetrenia. Mnoho rodinných lekárov môže nastaviť diabetes mellitus a v prípade potreby vás odkázať na príslušného špecialistu. Diabetici 1. typu by mali byť liečení aj diabetológmi.

V mnohých nemocniciach existujú certifikované liečebné zariadenia pre diabetikov. Existujú tiež kompletné kliniky, ktoré sa venujú diagnostike a liečbe diabetikov a tiež ponúkajú školiace opatrenia pre diabetikov a ich príbuzných týkajúce sa choroby, možností liečby a života s cukrovkou. Napríklad Deutsche Diabetes Klinik Düsseldorf ponúka komplexnú škálu diagnostiky a liečby cukrovky a jej komplikácií.

Diabetická noha je notoricky známou komplikáciou diabetes mellitus. Tomu môže čeliť správna starostlivosť o nohy. Podporu môžete získať od špeciálne vyškolených lekárskych pediatrov. Ak však máte problémy s chodidlami, najmä s voľnými miestami, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom, ktorý vás následne odošle do špecializovanej diabetologickej ambulancie pre nohy.

Prof. Dr. med. Werner Scherbaum; Nemecký ústav pre výskum cukrovky Düsseldorf