Týždne psychoterapie v Lindau 2013 Tvárou v tvár novej neistote
Goddemeier, Christof
Odkiaľ by mali ľudia dostávať dôveru a lojalitu vo svete, v ktorom tradície zohrávajú čoraz menej dôležitú úlohu a svet práce je čoraz menej spoľahlivý? Alebo nie sú obavy, ktoré sa prejavia v neurčitých pocitoch ohrozenia, pre psychoterapiu nič nové? Odpovede sa hľadali v Lindau.
Dôvera a odhodlanie pomáhajú proti neistote. Kde by ste však mali dostať týchto dvoch vo svete, v ktorom tradície zohrávajú čoraz menšiu úlohu a anonymné zložité správy nahrádzajú úzke a jasné väzby? „Nikto nikdy nepochopil ekonomiku, ale teraz sa dostala k ľuďom,“ citoval prof. Dr. phil. Verena Kast, St. Gallen, v jej úvode. Na druhej strane ľudia žijú svojou normálnosťou napriek nejasnosti a snažia sa formovať ich životy. Stal sa teda svet skutočne nebezpečnejším miestom, je dnes ťažké sa v ňom cítiť ako doma? Alebo sú obavy, ktoré sa prejavujú v neurčitých pocitoch ohrozenia, len starými obavami, s ktorými sa psychoterapia vždy vyrovnávala? Prvý týždeň konferencie o psychoterapii v Lindau v roku 2013 bol venovaný týmto otázkam.
Sociológ Prof. Dr. rer. soc. Hartmut Rosa, Jena, vo svojej úvodnej prednáške identifikuje staré otázky a obavy; kontext neskorej alebo postmodernej spoločnosti si však vyžaduje nové odpovede. Podľa Rosy sa moderné spoločnosti vyznačujú neúnavnou logikou rastu. Môžu sa udržať iba prostredníctvom neustálej dynamizácie, to znamená rastu, akcelerácie a inovácie. Okrem nárastu spotrebného tovaru ide v podstate o zvýšenie možností, kontaktov a možností spojenia. Ukázalo sa však, že časový faktor je „neobnoviteľný zdroj“. U jednotlivca to vedie k „vyhladovaniu času“ a „zmenšovaniu súčasnosti“, k pocitu, že nezačali životom. Zatiaľ čo moderné spoločnosti reagujú v kríze, napríklad „ekrízou“, „krízou demokracie“ a „krízou na finančnom trhu“, jednotlivec musí reagovať na staré obavy inak ako v minulosti. Napríklad, ak v predmodernej dobe bolo viac-menej isté, kto niekto je, v klasickej modernej ére stál jednotlivec pred úlohou nájsť si svoje miesto v spoločnosti. Na rozdiel od toho sa dnešní jedinci vyznačujú „performatívnou identitou“, ktorá sa vyhýba pozícií.
„Útočisko odporu“
To má vplyv na riešenie starého strachu, že sa nikomu nebude páčiť - postmoderný jedinec už nie je „pozičný“, ale „výkonný“, ktorý bojuje o uznanie. Starý strach „Som dosť dobrý?“ Vedie k produkcii „previnilých subjektov“, ktoré nikdy nemôžu byť dosť dobré. Za týchto podmienok sa podľa Rosy môže psychoterapia považovať za „optimalizačnú agentúru“, ktorá podporuje jednotlivca v tom, aby sa stal lepším a rýchlejším. Alebo funguje ako „opravárenská spoločnosť“, ktorá poskytuje stratégie zvládania. V neposlednom rade môže ísť o „útočisko odporu“ proti sociálnym podmienkam, ktoré sú vnímané ako neúnosné.
Čoho sa Nemci najviac boja? Najvyššou prioritou je strach z toho, že sa v starobe stanete ošetrovateľskou službou alebo smrteľnou chorobou, po ktorej bude nasledovať strach, že sa najbližším príbuzným niečo stane, a strach, že sa dostanete do ekonomických ťažkostí. Profesor Dr. sa zaoberá skutočným a neurotickým strachom. med. Harald Freyberger, Greifswald. Sven O. Hoffmann vo svojom štrukturálnom modeli ukázal, že strach úzko súvisí s kvalitou funkcií ega. Je zrejmé, že silné ja chráni pred strachom.
Koncept „pseudofóbie“ od Johna Bowlbyho je založený na predpoklade, že pre vznik strachu nie je rozhodujúca spúšťacia situácia, ale absencia ústrednej referenčnej osoby. Podľa Freybergera je neurotická úzkosť primárne charakterizovaná rozporom medzi spúšťou a reakciou.
Staré a nové formy prezentácie sťažností v prípade úzkostných porúch rozoberá prof. Dr. med. Ulrich Egle, Freiburg. Príklady dnes vedecky nepreukázaných obáv súvisiacich s chorobami sú debata o amalgáme a strach z elektrosmogu. Poruchy chronickej bolesti sú často založené na úzkostnej poruche. Napríklad ľudia s úzkostnou poruchou vykazujú významne zvýšené riziko migrény a bolesti hlavy vyvolanej drogami.
Vyhýbanie sa strachu
Naomi Eisenberger z Kalifornskej univerzity v Los Angeles upozornila na súvislosť medzi fyzickou bolesťou a sociálnym vylúčením - samotný mozog je schopný bolesť generovať. Sociálna a fyzická bolesť zjavne zdieľajú spoločné nervové dráhy. Podľa Egle je pre chronizáciu bolesti zásadné presvedčenie o vyhýbaní sa strachu, presvedčenie, že bolesť chrbta a stres sú spojené - výsledkom je zabránenie pohybu.
Vedú krehkosť a štrukturálne straty k novým obavám v rodine? Podľa prof. Dr. phil. Inge Seiffge-Krenke, Mainz, „blesky“ z dávnejších čias zmizli ako zdroj detského strachu. Filozofka Elisabeth Badinterová vo svojom príbehu o rodičovskej láske popisuje ľahostajnosť rodičov v 18. storočí v dôsledku vysokej detskej úmrtnosti a súvisiaceho „otupenia“ rodičov. V roku 2000 Jean Twenge hovorí o „veku úzkosti“. Podľa Seiffge-Krenke nemožno preukázať nárast úzkostných porúch u dospievajúcich. Ako možné príčiny pomenúva preventizáciu sveta dieťaťa, pričom detský strach nie je prirodzenou reakciou na chudobu, ale nastáva skôr prostredníctvom konfliktov, depresie a stresu rodičov; psychické a fyzické choroby rodičov, ako aj „nutkavé správanie a katastrofa“ „svetra na starosti“, rodičia vytvárajú strach. Opak, ľahostajnosť a nedostatok starostlivosti, niekedy ukazujú rodičov, ktorí sú veľmi zaneprázdnení sebou a svojou „sebarealizáciou“.
Na príklade strachu zo školy Dr. rer. biol. hučanie. Hans Hopf, Mundelsheim, rozdiel medzi skutočným strachom, napríklad ponížením, zranením a trestom, a strachom, v ktorom je škola iba javiskom. Často, najmä u dievčat, často panuje strach z odlúčenia. Chlapci naopak, ktorých mama bez obmedzenia obdivuje, majú v škole realistické a triezve zážitky, ktorým sa podľa Hopfa snažia vyhnúť.
Fritz Riemann vo svojej knihe „Forms of Fear“ (1961) opísal štyri základné obavy a priradil im štyri akcenty osobnosti. Na základe toho prof. Dr. med. Franziska Geiser, Bonn, o význame strachu. Aj rozprávky ho poznajú, kto sa chodí „učiť báť“. Na príklade ľudí s Urbach-Wietheho syndrómom, zriedkavou kalcifikáciou amygdaly, sa človek môže naučiť žiť bez strachu. Je zrejmé: Tí, ktorí sa neboja, ich hľadajú. Čo je skôr, strach alebo pocit bezpečia? Podľa Geisera existuje „zaujatosť negativity“, to znamená, že prednosť majú negatívne informácie: Ak sme konfrontovaní s radom nejasnej dôstojnosti a chutným dezertom, najskôr pocítime strach. Až keď sa ukáže, že zdroj strachu je neškodný, venujeme sa dezertom. Podľa Geisera strach chráni najmä mladých ľudí pred rizikovým správaním, ako je zneužívanie drog. Dodržiavaním pravidiel a strachom z porušenia pravidiel a sankciami nás strach ochráni pred vylúčením. Bez strachu neexistuje empatia: strach pomáha milovať a žiť v spoločnosti.
Psychoterapeuti tiež nie sú imúnni voči neistote. S využitím spoločensky kritického potenciálu psychoanalýzy prof. Dr. disk. pól. Jьrgen Kцrner, Berlín, čoho sa dnes môžu psychoterapeuti báť: Mala psychoanalýza ako veda a „zástanca neurotických ľudí“ svoj deň v neskoroburžoáznych spoločnostiach? Je psychoanalýza ako neúmyselná a tendenčná metóda „skutočného sebapoznania“ čoraz viac nahradzovaná „účelovo zameranou psychoterapiou“? Ako sa tieto zmeny prejavia na budúcom univerzitnom psychoterapeutickom výcviku, sa v súčasnosti nezdá byť predvídateľné.
„Ak sa nebojíte, nemáte fantáziu,“ uviedol Erich Kдstner. Ako film fantasy média odrážal neistoty svojej doby, Dr. phil. Marga Lцwer-Hirsch, Düsseldorf. Je zrejmé, že neistoty a straty v súvislosti s globalizáciou môžu byť vyvážené ziskom a rozvojom inde. Pesimistické hodnotenie neistoty zamestnania v globalizovanom svete vidí „vyčerpané ja na stope rozpútaného kapitalizmu“ (Heiner Keupp); optimistické hodnotenie verí, že spoločnosť „Ichlingen“ sa pomaly rozrastie (Horst Opaschowski).
Viac priestoru pre nové veci
Dojem Vereny Kastovej v záverečnej reči je, že človek by radšej „vstúpil do jadra psychoterapie“, ako sa zaoberať novými neistotami. Skutočne: Aj keď boli jednotlivé prezentácie vzrušujúce, možné nové neistoty, napríklad prostredníctvom ekonomických „štrukturálnych zmien“, demografických zmien a migrácie, mohli zaberať viac priestoru.