Účinky cukrovky typu 1; Cukrovka 1. typu; Choroby; Internisti na nete

U cukrovky typu 1 sú trvale zvýšené hladiny cukru v krvi a v dôsledku toho hemoglobín A1c (hyperglykémia). Vysoký obsah cukru poškodzuje malé a veľké krvné cievy (mikro- a makroangiopatia) a nervy. Možnými následkami sú kardiovaskulárne ochorenia, diabetické ochorenia sietnice a obličiek, nervové poruchy a diabetická noha.

cukrovky

Srdcovo-cievne ochorenia

Diabetici 1. typu majú vyššie riziko vzniku artériosklerózy. Spravidla je to pre nich rýchlejšie a závažnejšie ako pre nediabetikov. Poškodenie malých krvných ciev (diabetická mikroangiopatia) a veľkých ciev (diabetická makroangiopatia) vedie k zhoršeniu prietoku krvi v celom organizme.

Postihnuté sú aj srdcové cievy (koronárne tepny) a hlavné tepny, napríklad krčné tepny. Preto je u pacientov s cukrovkou 2 až 4-krát vyššia pravdepodobnosť infarktu alebo mozgovej príhody. Je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať ochorenie koronárnych artérií alebo ochorenie periférnych artérií. Celkovo sú kardiovaskulárne choroby hlavnou príčinou úmrtia na cukrovku, pričom 60%.

Diabetická noha

V prípade diabetickej nohy môžu dokonca aj malé zranenia alebo tlakové body spôsobiť infekcie. Príčinou tohto zlého hojenia rán je poškodenie nervov a cukrovka. Z rán môžu vychádzať infekcie, ktoré sa niekedy nedokážu vyrovnať ani s antibiotikami. Okrem toho je tkanivo infikovaných rán často zničené. Niekedy je jedinou možnosťou liečby amputácia v oblasti chodidla alebo nohy.

Diabetické poškodenie očí (diabetická retinopatia)

Ochorenia sietnice a ďalšie ochorenia očí (napr. Glaukóm a katarakta, zhrubnutie a opuch v oblasti makuly, škvrna najostrejšieho videnia) sa vyskytujú u tretiny všetkých pacientov s cukrovkou v priebehu prvých 15 rokov ochorenia. Malé vypukliny alebo tukové usadeniny na malých krvných cievach v sietnici oka (diabetická retinopatia) zvyčajne spôsobujú menšie nepohodlie. Ak si však sietnica vytvorí nové krvné cievy, môže to viesť k slepote, ak z nich krv unikne do vnútra oka. Príliš vysoký krvný tlak často poškodenie sietnice ešte zhoršuje.

Diabetické poškodenie obličiek (diabetická nefropatia)

Poškodenie malých krvných ciev spojené s cukrovkou môže tiež viesť k poškodeniu obličiek. Prvým znakom je vylučovanie bielkovín do moču (mikroalbuminúria) alebo zníženie funkcie obličiek. Dochádza tiež k zúženiu krvných ciev vedúcich k obličkám, ktoré môže spôsobiť vysoký krvný tlak spojený s obličkami. Možné následky diabetického poškodenia obličiek sú poruchy metabolizmu lipidov, opuchy a anémia až po chronické zlyhanie obličiek. Vysoký krvný tlak opäť urýchľuje vývoj ochorenia.

Poruchy nervov (diabetická polyneuropatia)

Poruchy diabetického nervu sú poškodenia, ktoré sa zvyčajne najskôr prejavia na chodidle a dolnej časti nohy (diabetická noha) ako porucha citlivosti (zmyslová porucha). Spravidla je spojená so zvýšeným vnímaním bolesti (hyperalgézia). Pri takzvanej periférnej neuropatii trpia pacienti predovšetkým bolesťou, necitlivosťou a svalovou slabosťou až po svalové ochrnutie. Ak poškodenie nervov ovplyvňuje aj autonómny nervový systém (autonómna neuropatia), môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. Toto zahŕňa:

  • Pretekajúce srdce, znížená citlivosť na bolesť (tichý infarkt)
  • Nízky krvný tlak
  • Poruchy vyprázdňovania, zápcha a neschopnosť kontrolovať vyprázdňovanie
  • Poruchy vyprázdňovania žalúdka, nevoľnosť, zvracanie
  • Poruchy vyprázdňovania močového mechúra, infekcie močového mechúra
  • Problémy s montážou
  • Zvýšené potenie

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Eberhard Standl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Eds.); Elsevier 5/2017