Účinky pandémie COVID-19 a blokáda na starostlivosť o nemocničných pacientov
Účinky pandémie COVID-19 a blokády na bežnú nemocničnú starostlivosť o ďalšie choroby
Kuhlen, Ralf; Winklmair, Claudia; Schmithausen, Daniel; Schick, Jens; Scriba, Peter
Pandémia COVID-19 predstavuje veľké výzvy pre všetky systémy zdravotníctva. Počet pacientov s COVID 19 ako taký, ako aj opatrenia prijaté na potlačenie pandémie majú ďalekosiahle následky na starostlivosť o pacienta. Z celého sveta sa uvádza, že je zaznamenaných podstatne menej lekárskych pohotovostí. Podávame správu o rozsahu zmenenej reality starostlivosti na 310 klinikách Initiative Quality Medicine (IQM) počas fázy blokovania.
Boli analyzované fakturačné údaje 310 kliník IQM, ktoré dobrovoľne poskytli svoje údaje bezprostredne po období vyšetrovania. Údaje boli spoločnosťou 3M spracované v súlade s existujúcou rutinou IQM podľa definícií „nemeckých indikátorov kvality pre pacientov“ (GIQI) v aktuálnej verzii zo súboru fakturačných údajov nemocníc podľa § 21 zákona o odmeňovaní nemocníc (KHEntgG), štruktúrované informácie o „medzinárodnom Klasifikácia chorôb “(ICD), kľúč k zákroku a postupu (OPS), vek, pohlavie, dôvod prijatia a prepustenia obsahuje (1, 2).
Ďalej boli vyhodnotené kódy U07.1 pre COVID 19 s dôkazom SARS-CoV-2 a U07.2 pre klinické podozrenie na COVID-19 bez dôkazu vírusu.
Spoločnosť 3M tiež slúži ako správca údajov a hodnotiaci bod pre štandardné hodnotenie kliník IQM, takže 3M zaručuje pre túto analýzu všetky aspekty ochrany údajov. Všetky zúčastnené nemocnice dostávajú späť svoje analýzy a súhlasili s použitím agregovaných údajov.
V Nemecku od 1. 1. - 12. 3. 2020 bez obmedzenia verejného života, od 13. 3. - 19. 4. V roku 2020 bol obmedzený verejný život a bežné činnosti systému zdravotnej starostlivosti z dôvodu rôznych predpisov na účely potlačenia pandémie. Tieto dve obdobia sa porovnali s predchádzajúcim rokom. Číselné údaje v percentách sa týkajú počtu prípadov od obdobia 2020 do roku 2019.
Analýza sa týka 310 kliník IQM s 1 283 190 hospitalizovanými prijatými do roku do 19. apríla 2020. Zúčastnili sa nasledujúce kliniky z rôznych skupín nosičov (počet zahrnutých pacientov je uvedený v zátvorkách): 12 univerzitných kliník (158 282), 50 neziskových organizácií (165 458), 103 verejných (460 201) a 145 súkromných (499 249). Okrem 12 univerzitných kliník úroveň starostlivosti zahŕňala 25 odborných kliník (25 672), 238 poskytovateľov základnej a pravidelnej starostlivosti (797 840) a 35 maximálnych poskytovateľov starostlivosti (301 396).
Počas obdobia štúdie bolo 16 614 pacientov liečených COVID 19, z ktorých 5 837 bolo kódovaných na detekciu vírusov a 10 777 na klinické podozrenie na COVID.
V období pred výlukou sa počet prípadov v roku 2020 takmer nezmenil v porovnaní s rovnakým obdobím roku 2019 (985 491 oproti 990 153). V tabuľke je uvedený počet prípadov a dĺžka pobytu pacientov vo fáze uzamknutia v porovnaní s predchádzajúcim rokom s výberom relevantných a reprezentatívnych ukazovateľov GIQI zo štandardnej správy IQM. Vo fáze blokovania boli nemocničné prípady v roku 2020 57,3% v rovnakom období predchádzajúceho roka. Ako obmedzenie je potrebné poznamenať, že na niekoľkých klinikách, kde bolo veľa pacientov liečených liekom COVID 19, boli dočasne zastavené ďalšie vstupy.
Táto rutinná analýza dát ukazuje rozsah pandémie COVID-19 na veľkom počte kliník u všetkých poskytovateľov a úrovní starostlivosti.
Je zrejmé, že iba v 36% stacionárnych prípadov COVID bolo kódovanie založené na detekcii vírusov. Aj keď sú zistené prípady COVID-19 s polymerázovou reťazovou reakciou negatívne nazofaryngeálne výtery opísané až u 30% (4), je opodstatnené predpokladať, že s kódovaním COVID sa zatiaľ nezaobchádzalo jednotne. Tieto zistenia musia byť podrobne analyzované predtým, ako je možné vykonať spoľahlivé analýzy COVID-19 s rutinnými údajmi. Pretože takáto analýza by presahovala rámec tejto krátkej správy, informujeme o nej osobitne.
Ralf Kuhlen, Daniel Schmithausen, Claudia Winklmair; Jens Schick, Peter Scriba za iniciatívu kvalitnej medicíny (IQM)
Vedecká poradná rada IQM (Kuhlen, Schick, Scriba), [email protected]
Zdravotnícke informačné systémy 3M Nemecko (Schmithausen)
Kancelária IQM (Winklmair)
Konflikt záujmov
Jens Schick udržiava osobné vzťahy so spoločnosťou SANA Kliniken AG.
Ostatní autori vyhlasujú, že nedochádza ku konfliktu záujmov.
Rukopisné dáta
predložené: 18. mája 2020, revidovaná verzia akceptovaná: 15. júna 2020
Ako citovať
Kuhlen R, Schmithausen D, Winklmair C, Schick J, Scriba P: Účinky pandémie COVID-19 a blokáda na bežnú nemocničnú starostlivosť o ďalšie choroby.
Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 488-9. DOI: 10,3238/arztebl.2020.0489.