Účinne liečte príznaky alergickej nádchy PZ - Pharmazeutische Zeitung
Christina Müller/Alergická rinokonjunktivitída je jedným z najbežnejších alergických ochorení. Približne u jedného z piatich ľudí sa počas života po kontakte s alergénom vyskytnú príznaky ako nádcha a svrbenie očí. Často sa prejavujú v ranom detstve. Existujú rôzne lieky, pomocou ktorých sa dajú príznaky vo väčšine prípadov ľahko zvládnuť.
Zatiaľ čo sezónna alergická nádcha sa vyskytuje hlavne v určitom ročnom období a je zvyčajne spôsobená peľom alebo plesňou, celoročná nádcha pretrváva po celý rok. Príčinou symptómov sú často roztoče. Pretože chronické priebehy môžu mať dlhodobé následky, ako sú zmeny nosovej sliznice, zápal vedľajších nosových dutín a stredného ucha, poruchy čuchu a vznik bronchiálnej astmy (zmena poschodia), vyžaduje si alergická nádcha dôslednú liečbu. Výber účinných látok závisí od závažnosti príznakov a predpokladanej doby užívania.
"width =" 545 "height =" 396 "/>
V detstve je alergická nádcha jedným z najbežnejších chronických ochorení.
Foto: Fotolia/Serhiy Kobyakov
Prvá voľba: H1 antihistaminiká
Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre alergológiu a klinickú imunológiu sú perorálne antihistaminiká H1 prvou voľbou pri sezónnej aj celoročnej nádche. Môže sa užívať podľa potreby alebo pravidelne. Neutralizujú účinok histamínu na receptor a majú tiež stabilizačný účinok na membránu žírnych buniek.
Antihistaminiká prvej generácie, ako je difenhydramín alebo doxylamín, sa vyznačujú relatívne silnou sedatívnou zložkou. Tieto dva lieky sú preto dostupné iba ako prášky na spanie a ako liek na cestovnú chorobu. S antihistaminikami druhej generácie, ako je cetirizín (Zyrtec® a generiká) a loratadín (rôzne generiká) - alebo eutomér levocetirizín (Xusal® a generiká) a aktívny metabolit desloratadín (Aerius® a generiká), dnes existujú oveľa lepšie tolerované alternatívy. K dispozícii. Napriek tomu by pacienti mali, ak je to možné, užiť tablety alebo džús večer, aby sa predišlo nežiaducim účinkom, ako je únava počas dňa. O použití počas tehotenstva nie sú k dispozícii žiadne údaje zo štúdií. V pokusoch na zvieratách však niektoré staršie antihistaminiká vykazovali teratogénny potenciál.
Aj u geriatrických pacientov je potrebná opatrnosť pri užívaní starších antihistaminík. Kvôli anticholinergickým vedľajším účinkom môžu u seniorov spôsobiť zvýšené vedľajšie nervové a kardiovaskulárne účinky. Ak je prostata už zväčšená, požitie môže spôsobiť zadržiavanie moču. Staršie antihistaminiká sú tiež kontraindikované u pacientov s glaukómom. To však neplatí pre novšie účinné látky, ktoré zvyčajne nemajú žiadne alebo len veľmi mierne vedľajšie účinky.
"width =" 190 "height =" 181 "/>
Podľa Nemeckej asociácie pre alergie a astmu reaguje na roztoče domáceho prachu asi 10 percent populácie.
Glukokortikoidy nevhodné na akútnu liečbu
Očné kvapky a nosové spreje sú schválené na miestne použitie pri samoliečbe. Obsahujú napríklad azelastín (Allergodil® a generiká) alebo levokabastín (Livocab®). Od apríla 2015 sú očné kvapky obsahujúce ketotifén dostupné aj v lekárňach bez lekárskeho predpisu (Zaditen ® a generiká). Lokálne antihistaminiká sú vhodné najmä na lokálne obmedzené mierne až stredne závažné sezónne ťažkosti a mali by sa používať dvakrát denne. Vyznačujú sa rýchlym nástupom účinku asi po 15 minútach.
Pri liečbe alergickej nádchy sa osvedčili nosové spreje s glukokortikoidmi, ako je beklometazón (napríklad Otri-Allergie®, Rhinivict®). V tejto indikácii sa považujú za jednu z najúčinnejších skupín aktívnych zložiek a pri lokálnom použití nespôsobujú takmer žiadne systémové účinky. Pacienti by si však mali uvedomiť, že nosné spreje s obsahom glukokortikoidov nie sú vhodné na akútnu liečbu, pretože ich účinok trvá niekoľko hodín. Maximálny účinok sa dosiahne po niekoľkých týždňoch nepretržitej liečby. Používajú sa hlavne na celoročné a stredné sezónne sťažnosti.
Topické glukokortikoidy významne zmierňujú všetky nazálne príznaky, proti svrbiacim a vodnatým očiam však nemôžu nič robiť. Preto môže byť prospešná kombinácia očného antihistaminika a nosového spreja obsahujúceho glukokortikoidy. Perorálne glukokortikoidy majú na druhej strane pri liečbe alergickej nádchy iba vedľajšiu úlohu kvôli vysokému potenciálu vedľajších účinkov.
"width =" 230 "height =" 233 "/>
Nosové steroidy pomáhajú, ak sú hlavné príznaky nazálne.
Foto: Fotolia/Ursula Deja-Schnieder
Spôsob pôsobenia kyseliny kromoglikovej (Vividrin® a generiká) a nedocromilu (Irtan®), ktoré spoločne tvoria skupinu kromónov, ešte nebol jednoznačne objasnený. Účinok stabilizácie membrány žírnych buniek sa považuje za preukázaný, vedci tiež diskutujú o zníženej produkcii určitých látok prenášajúcich informácie v makrofágoch. Cromóny majú nízky potenciál vedľajších účinkov, ale v porovnaní s inými liekmi majú relatívne slabý a profylaktický účinok. Okrem toho musia pacienti preventívne aplikovať kyselinu kromoglikovú štyrikrát denne. Pretože Nedocromil sa používa dvakrát denne, veľa ľudí ho používa radšej. Zatiaľ nie je známy žiadny teratogénny potenciál pre Cromone.
Pri alergickej rinitíde je potrebné kriticky vnímať miestne použitie α-sympatomimetík, ako je xylometazolín (Otriven® a ďalšie) alebo oxymetazolín (Nasivin® a Wick® Sinex). Maximálna doba liečby sedem až desať dní zvyčajne nestačí na prekonanie sezónnej alergie. Dlhodobé užívanie vedie k návyku, a tým k postupnému zvyšovaniu dávky. Po vysadení lieku sa zvyčajne dostaví rebound efekt, to znamená zvýšené opakovanie príznakov.
Varovný potenciál zneužitia
Na liečenie alergických symptómov je sympatomimetický pseudoefedrín tiež komerčne dostupný v kombinácii s antihistaminikom triprolidínom na systémové použitie (Rhinopront®). Vedci doteraz nedokázali v štúdiách jednoznačne dokázať, či má kombinovaný prípravok vyrobený z týchto liekov výhody oproti užívaniu mono-látok. Kvôli vazokonstrikčnému účinku pseudoefedrínu môže liek spôsobovať vedľajšie účinky, ako je vysoký krvný tlak, búšenie srdca, nepokoj a poruchy spánku. Pseudoefedrín je často zneužívaný a nachádza sa na zozname zakázaných látok Svetovej antidopingovej agentúry. Pôsobí iba proti upchatiu nosa a ponecháva všetky ostatné príznaky nedotknuté. /
- K prehľadu farmácia.